Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Prova R+ Cirurgia - Cirurgia do Aparelho Digestivo > Estômago: Linfoma/ GIST/ Adenoma > Flashcards

Estômago: Linfoma/ GIST/ Adenoma Flashcards

1
Q

Irrigação arterial do estômago

A

A. gástrica direita/pilórica: ramo da hepática própria
A. gástrica esquerda: ramo do tronco celíaco
A. gastromental direita: ramo da gastroduodenal
A. gastromental esquerda: ramo da esplênica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quais são os tipos de células gástricas e seus produtos?

A

Células caliciformes > muco
Células parietais (corpo e fundo) > HCl
Células G (antro) > Gastrina
Células D > Somatostatina
Células enterocromafins > Histamina
Células chefe > Pepsinogênio

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quais células/ produtos estimulam a produção de HCl no estômago?

A

Células G - Gastrina
Células enterocromafins - Histamina

Estimulam células parietais/principais

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quais células - produtos inibem a produção de HCl no estômago?

A

Células D - Somatostatina (inibe células G)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Qual o subtipo mais comum de câncer de estômago?

A

Adenocarcinoma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Qual o sítio mais comum de linfoma no TGI?

A

Estômago 50-70%
Delgado 10-30%
Cólon 5-10%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Como realizar o estadiamento de linfoma do TGI?

A

Exame físico
TC de abdome, tórax e pelve
HMG
DHL
Biópsia de medula óssea
Ultrassom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quais os principais tipos de linfoma do TGI?

A

MALT (cel B)

Difuso de grandes células (cel B) - mais comum

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Qual aspecto endoscópico do linfoma gástrico?

A

Variável: normal a lesão ulcerada

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Fatores de risco para linfoma MALT

A

H. pylori
Imunodeficiência
Radiação
Herpes
VHC
EBV
Agentes químicos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Qual a etiologia do linfoma MALT gástrico?

A

H. pylori cepa CagA (62-90%) > estímulo antigênico crônico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Tratamento de linfoma MALT gástrico?

A

Primeira linha: tratar H. pylori (mesmo se negativo)
Segunda linha: RTx
Terceira linha: QTx/imunoTx

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Tratamento H. Pylori

A

IBP + claritromicina + amoxicilina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Tratamento H. pylori alérgico a penicilina

A

IBP + claritromicina + levofloxacino

Ou

IBP + doxi ou tetraciclina + metronidazol + bismuto

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Etiologia do linfoma difuso de grandes células B?

A

A partir de um MALT
Nova mutação
H. pylori controverso

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Tratamento do linfoma difuso de grandes células B?

A

QTx + imunoterapia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Qual dos linfomas gástricos é mais agressivo e causa mais sintomas sistêmicos?

A

Linfoma difuso de grandes células B

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Como é feito o seguimento após tratamento dos linfomas gástricos?

A

Confirmar erradicação do H. pylori
EDA 6/6 meses até regressão histológica (2-5 anos)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Verdadeiro ou falso

Linfoma gástrico aumenta risco de adenocarcinoma de estômago

A

Verdadeiro

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

GIST se origina de quais células?

A

Células de Cajal (responsável pelos movimentos peristálticos)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Quais os locais mais comuns de acomentimento do GIST?

A

Estômago (40-60%)
Jejuno e íleo (25-30%)
Duodeno, cólon e reto (5%)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Qual o local menos comum de acometimento do GIST?

A

Esôfago (<1%)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Verdadeiro ou Falso

GIST é uma lesão epitelial

A

Falso

Lesão subepitelial

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Quais são as camadas vistas na ecoendoscopia?

A

1ª camada, hiperecogênica: borda entre o transdutor e a mucosa
2ª camada, hipoecogênica: mucosa e muscular da mucosa
3ª camada, hiperecogênica: submucosa
4ª camada, hipoecogênica: muscular própria
5ª camada, hiperecogênica: serosa, subserosa, ou adventícia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Em quais camadas da ecoendoscopia se originam os GISTs?

A

4ª camada (muscular própria) ou 2ª camada (muscular da mucosa)

26
Q

Diagnósticos diferencias de GIST (lesões subepiteliais)

A

Leiomioma
Leiomiossarcoma
Lipoma
Schwanoma
Tumor Glômico
Pâncreas ectópico

27
Q

Causas de GIST

A

Esporádico (maioria)
Neurofibromatose tipo I
Síndrome de Carney-Stratakis
Síndromes familiares relacionadas ao GIST

28
Q

O que é Síndrome de Carney-Stratakis?

A

Rara - autossômica dominante

Crianças, > meninas

GISTs e Paragangliomas multicêntricos

Pior prognóstico

29
Q

O que é a tríade de Carney?

A

GIST, paraganglioma e condromas pulmonares

30
Q

Qual o principal sintoma clínico do GIST?

A

Sangramento

31
Q

Como é o aspecto do GIST na endoscopia:

A

Lesão umbilicada, com mucosa normal

32
Q

Diagnóstico de GIST é feito por biópsia?

A

Não, pode vir só mucosa

33
Q

Como é feito o diagnóstico de GIST?

A

Ecoendoscopia + PAAF (imunohistoquímica)

34
Q

Qual cuidado na punção do GIST?

A

Não romper cápsula do GIST

35
Q

Quais proteínas se expressam na imunohistoquímica do GIST?

A
  • CD 117 ou c-KIT
  • DOG-1
  • CD-34
  • PDGFRA (pedir se CD117 negativo)
  • PKC-theta
36
Q

Quais proteínas se expressam na imunohistoquímica do Leiomiossarcoma e Leiomioma?

A

SMA
Desmina

37
Q

Como diferenciar o Leiomiossarcoma e o Leiomioma na imunohistoquímica?

A

Não é possível diferenciar na imuno

38
Q

Como diferenciar o Leiomiossarcoma e o Leiomioma na clínica?

A

Leiomiossarcoma: mais agressiva, crescimento mais rápido

Leiomioma: benigno, lesão estável

39
Q

Exames para estadiamento do GIST

A

TC de tórax, abdome e pelve

RNM: se GIST de reto ou suspeita de metástase em fígado

40
Q

Disseminação do GIST?

A

Hematogênica

41
Q

Locais de metástase do GIST?

A

Fígado
Peritôneo
Pulmão

42
Q

Verdadeiro ou falso

GIST não dá metástase linfonodal

A

Verdadeiro (muito raro)

43
Q

Quais são os fatores prognósticos do GIST?

A

Tamanho (pior se > 5 cm)
Idade
Número de mitoses por campo (>10/campo 50x)
Ki-67 > 5%
p53
Rotura da cápsula

44
Q

Tratamento do GIST

A

Ressecção em cunha: grande curvatura

Endogastrocirurgia: parede posterior

Ressecção combinada (VLP+EDA): cárdia e pequena curvatura

Gastrectomia subtotal + Y Roux: antro ou piloro

Sempre margem livre e sem linfadenectomia

45
Q

É necessário fazer linfadenectomia no tratamento cirúrgico do GIST?

A

Não

46
Q

Quando indicar neoadjuvancia?

A

Tumores borderline ou irressecáveis

47
Q

Indicação de Adjuvância no GIST

A

Apenas para c-Kit positivo

  • Extra-gástrico
  • > 10 cm
  • > 10 mitoses/campo 50
  • > 5 cm + 5 mitoses/campo 50
  • Rotura de cápsula
  • Recidiva
  • Metástase
48
Q

Qual é a terapia adjuvante do GIST?

A

Imatinibe (inibidor de tirosina quinase) por 3 anos

49
Q

Quando é indicada a cirurgia de resgate no GIST?

A

Metastasectomia hepática

50
Q

Qual a porcentagem de pólipo gástrico é adenoma?

A

6-10%

51
Q

Fator de risco para adenoma gástrico?

A

Atrofia gástrica
MI
PAF
Menetrier
Atrofia: carcinogênese gástrica

52
Q

O que é Teoria de Correa?

A

Atrofia levando a carcinogênese gástrica

HP > atrofia > MI - Adenoma > Displasia > Neoplasia intraepitelial > Câncer (tipo intestinal)

53
Q

Quais os tipos de adenoma gástrico?

A

Intestinal e Gástrico

54
Q

Qual tipo de adenoma gástrico relacionada a lesão plana e atrofia?

A

Intestinal

55
Q

Qual tipo de adenoma gástrico relacionada a lesões polipoides e PAF?

A

Gástrico

56
Q

Tratamento de adenoma gástrico?

A

Ressecção endoscópica (< 2cm - EMR; > 2 cm - ESD)

57
Q

Local mais comum de adenoma duodenal?

A

Periampular

58
Q

Síndromes associadas a adenoma duodenal

A

PAF e Gardner

59
Q

Classificação de Spigelman

A

0: 0 pontos
I: 1-4 pontos
II: 5-6 pontos
III: 7-8 pontos
IV: 9-12 pontos
———————————

N° pólipos:
- 1-4: 1 ponto
- 5-20: 2 pontos
- > 20: 3 pontos

Tamanho:
- 1-4: 1 pontos
- 5-10: 2 pontos
- >10: 3 pontos

Histologia
- Tubular: 1 pontos
- Tubuloviloso: 2 pontos
- Viloso: 3 pontos

Displasia
- Baixo grau: 1 ponto
- Alto grau: 3 pontos

60
Q

Tratamento de adenoma duodenal

A

Ressecçao endoscópica +

  • 0: Eda em 4-5 anos
  • I e II: Eda em 2-3 anos
  • III: Eda em 6-12 meses

Duodenopancreatectomia
-Displasia alto grau
- IV de Spigelman
- carcinoma in situ

> > Papila – ampulectomia endoscópica (papilectomia)

Prova R+ Cirurgia - Cirurgia do Aparelho Digestivo (23 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions