Fígado: Abscesso

Question 1

Clínica do abscesso hepático

Answer 1

Arrastada

Dor abdominal em HCD + Febre + hepatomegalia;

Inapetência, astenia , perda de peso, náuseas;

Question 2

Em qual lobo é mais comum abscesso hepático

Answer 2

Direito

Question 3

Etiologia do abscesso amebiano

Answer 3

Entamoeba histolytica;

Question 4

Epidemiologia do abscesso amebiano

Answer 4

jovens,
homens,
imunossuprimidos
com amebíase

Question 5

Qual exame para auxiliar no diagnóstico de abscesso hepático amebiano?

Answer 5

Sorologia

Fezes é negativo

Question 6

Tratamento de abscesso hepático amebiano

Answer 6

ATB com ação luminal para tratar amebíase (paromomicina)

+

ATB com ação tecidual para tratar o abcesso (metronidazol): 7 a 10 dias

Question 7

Etiologia do abscesso piogênico

Answer 7

Disseminação portal de infecções intra-abdominais

Pós procedimentos

Question 8

Icterícia é mais comum no abscesso piogênico ou amebiano?

Answer 8

Piogênico

Question 9

Achados na TC para abscesso hepático piogênico

Answer 9

Coleção encapsulada + heterogênea + edema perilesional;

Question 10

Tratamento de abscesso hepático piogênico

Answer 10

ATB por tempo prolongado até 4 – 6 semanas e/ ou melhora clínica e laboratorial
+
Drenagem percutânea (se maior de 3-5 cm)

Question 11

Contraindicações relativas de drenagem de abscesso

Answer 11

Ascite moderada/grave
Material purulento viscoso
Múltiplos abscessos
Risco de lesão de estruturas nobres

Question 12

Métodos de drenagem do abscesso hepático

Answer 12

Abscessos < 4 cm = drenagem por aspiração

Abscessos > 4 cm = drenagem guiada

Question 13

Quando retirar dreno do abscesso hepático?

Answer 13

Débito mínimo + controle de imagem ok

Question 14

Bactéria mais comum em abscessos hepáticos piogênicos?

Answer 14

Gram negativos

E. Coli
Klebsiela

Question 15

Bactéria mais comum em abscesso hepático em paciente com doenças a distância ou submetido a procedimentos?

Answer 15

Streptococcus spp;

Question 16

Bactéria mais comum em abscesso hepático em pacientes submetidos a cirurgia e evoluem grave?

Answer 16

Stafilococcus aureus;

Question 17

Patógeno associado com quimioterapia e imunossupressão em abscessos hepáticos

Answer 17

Candida spp.

Question 18

Patógeno de abscesso hepático associado em pacientes de origem na Ásia, Oceania ou com relação com tumor colorretal

Answer 18

Kleibsiella pneumoniae;

Question 19

Pacientes com abscessos com culturas negativas , pensar em qual etiologia?

Answer 19

Tuberculose