FÁRMACOS ENF DIGESTIVAS 2 Flashcards
Tipos de fármacos antieméticos (3)
- antagonistas de los receptores D2 y serotoninérgicos 5-HT3 (metoclopramida)
- antagonistas selectivos de 5-HT3 - Ondasentrón y Palonosetrón
- Antagonista del receptor de neurocinina 1 (NK1) - APREPITANT
MA principal de metoclopramida
antagonsita de receptores dopaminérgicos D2 y serotoninérgicos 5-HT3 en el NTS y ZGQ
Indicaciones de metoclopramida
3
- gastroparesia diabética
- antinauseoso
- antiemético
la metoclopramida es más eficiente para tratar
gastroparesia diabética
otros MA de metoclopramida (2)
- acelera el vaciamiento gástrico
- procinético (estimula peristalsis)
Administración de metoclopramida 2 vías más usadas
VO: 30-60 min en iniciar acción
IV: 1-3 min
EA más importante de metoclopramida en uso crónico
efectos extrapiramidales (pensar en Gánglios basales) como discinesias y estas pueden ser irreversibles
10% de los px
causa discinecias y estas algunas veces pueden ser irreversibles
metoclopramida
EA de metoclopramida (6)
- discinesias (efectos extrapiramidales)
- cansancio
- sedación
- inquietud
- hiperprolactinemia (galactorrea, ginecomastia)
- Sx neuroléptico maligno
Antagonistas selectivos de 5-HT3 en NTS y ZGQ
2
Ondasentrón
Palonosetrón
MA de Ondasetrón y Palonosetrón
antagonistas selectivos de 5-HT3
Indicaciones de Ondasetrón y Palonosetrón
3
Prevención y tx del vómito px con cáncer
- quimio
- radio
- posoperatorio
Antieméticos metabolizados por CYP 3A4, 2D6, 1A2
2
ondasetrón y palonosetrón
cosa que aumenta la absorción de ondasetrón y palonosetrón
alimentos
Antagonsita selectivo de 5-HT3 que se puede dar VO e IV y su vida media es de 6h
Ondasetrón
Administración de Palonosetrón y V1/2
IV solamente
V1/2 40 hrs
Antagonista de receptor de neurocinina 1 (NK1) en el NTS
Aprepitant
Indicación del aprepitant (3)
prevención y tx del vómito en px con cáncer en tx de quimio, radio y posoperatorio
EA de Ondasetrón y Palonosetrón
bien tolerados e inespecíficos (cefalea, estreñimiento y diarrea)
Cuando se combinan ISRS con Ondasetrón y Palonosetrón hay
mayor riesgo de Sx serotoninérgico
ADME de aprepitant
sustrato e inhibidor de :
inductor de:
- CYP 3A4
- CYP 2C9
EA de aprepitant
2
- reacciones alérgicas (el de mayor riesgo de causar alergia)
- inespecíficos (es el que menos EA tiene)
tipos de laxantes (4) en orden jerárquico
- formadores de volumen (fibras)
- tensoactivos
- osmóticos
- secretores
MA de los laxantes formadores de volumen
2
- similares a la fibra alimentaria, absorben y retienen agua en la masa fecal
- estimulan el peristaltismo
Indicaciones de laxantes formadores de volumen
tx de estreñimiento crónico
es la opción más segura y fisiológica para estreñimiento
Laxantes formadores de volumen (fibras)
Una ventaja de los laxantes formadores de volumen es que
disminuyen el riesgo CV
los laxantes formadores de volumen es muy importante que se ingieran con
un vaso de agua completo
EA de los laxantes formadores de volumen (2)
- dolor abdominal
- constipación (si no se toma suficiente agua con el laxante)
MA de los laxantes tensoactivos
ablandadores de heces (facilitan incorporación de agua a la materia fecal)
NO aumentan peristalsis
Laxantes ablandadores de heces que NO estimulan la peristalsis
laxantes tensoactivos
Indicaciones de laxantes tensoactivos
3
- en caso de heces duras
- en caso de px que se intente evitar la maniobra de valsalva (pujar)
- cuando no funcionan los laxantes formadores de volumen
EA de los laxantes tensoactivos
2
- dolor abdominal
- diarrea
ej de laxante tensoactivo
docusato
Laxantes osmóticos MA
retienen agua en la luz intestinal
Indicaciones generales de Laxantes osmóticos
4
- constipación grave
- px que no responden a laxantes formadores de volumen
- px con encefalopatía hepática
- px con manejo de opioides
EA más importante de los laxantes osmóticos
deshidratación
Otros EA de los laxantes osmóticos
4
deshidratación
- diarrea
- trastornos electrolíticos
- dolor abdominal
- flatulencia
MA de laxantes secretores
3
- estimulan peristaltismo
- evita absorción del agua
- estimula secreción de agua a la luz intestinal
indicaciones de laxantes secretores
preparación prequirúrgica del intestino
EA más importante de los laxantes secretores
deshidratación severa
otros EA de los laxantes secretores
4
- dolor abdominal
- trastornos electrolíticos
- diarrea severa
- proctalgia
tipo de laxante que no se debe de usar más de 1 semana (evitar uso crónico)
secretores