FÁRMACOS DE DIABETES Flashcards
MA general de la metformina
aumentan la señalización de la AMPK
Metformina al aumentar la señalización de la AMPK da como resultado (4)
- disminuye la gluconeogénesis
- aumenta la sensibilidad a la insulina a nivel del músculo permitiendo la entrada de glucosa
- aumenta la beta oxidación de ácidos grasos (formación de energía apartir del tejido adiposo)
- disminución de la absorción intestinal de glucosa
Indicaciones generales de la metformina
fármaco de primera elección en DM2
la ___ prácticamente se les da a todos los pacientes y muestra más beneficios en px obesos
metformina
fármaco de 1ra elección para DM2
METFORMINA
fármaco sensibilizador de insulina que muestra más beneficios en px obesos
metformina
Retrasan y disminuyen la absorción de la metformina
alimentos
efecto máximo y duración de la metformina
Emax 4 hrs
V1/2 24 hrs
Metabolismo de la metformina
no se metaboliza, se excreta sin cambios
Beneficios de la metformina (3)
- no produce hipoglucemias
- beneficio en px obesos
- disminuye la progresión de DM y la mortalidad
EA más comúnes de la metformina (10 al 30% de los px)
8
- anorexia
- sabor metálico
- dispepsia
- flatulencia
- dolor abdominal
- vómito
- diarrea
- pérdida de peso (solo con dieta y ejercicio)
efecto colateral de la metformina que solo funciona si el px tiene una buena dieta y ejercicio
pérdida de peso
Efecto de la METFORMINA sobre la Vit B12
disminuye la absorción de Vit B12 entre 20-30%
EA muy raros de la metformina (3)
- acidosis láctica
- aumenta el riesgo de enfermedad renal crónica
- aumenta el riesgo de enfermedad hepática grave
la metformina gracias a sus EA raros no se debe usar en estos tipos de px
Px con ERC y enf hepática grave
___ incrementa la toxicidad de la metformina
etanol
múltiples combinaciones con metformina
4
- sulfonilureas
- tiazolidinedionas
- inhibidores de la DPP4
- inhibidores de la reabsorción renal de glucosa
Fármacos que hacen más sensible al tejido a la insulina (2)
- biguanidas (metformina)
- tiazolidineadionas (glitazonas)
Tiazolidinedionas (2)
- pioglitazona
- Rosiglitazina
MA general de las tiazolidinedionas (glitazonas)
agonistas del PPAR- gamma
Tiazolidinedionas son agonistas del PPAR-gamma lo que lleva como resultado (3)
- mayor sensibilidad a la insulina
- mayor cantidad de GLUT 4 (más entrada de glucosa más que nada a músculo y tejido adiposo)
- estimulación de adipocitos aumentando la captación de ácidos grasos (mayor tejido adiposo)
los px con tx de tiazolidinedionas al estimular la diferenciación de adipocitos y aumentar la captación de los ácidos grasos, estos px pueden ___-
tener mucha ganacia de peso
se puede perder mucho si hacen ejercicio y dieta
Indicaciones generales de las tiazolidinedionas (glitazonas)
- no son de primera elección por EA
- tienen mejor perfil lipídico (mucho mejor para px con dislipidemias)
para que tipo de px resulta más beneficioso las tiazolidinedionas (glitazonas)
px con dislipidemias por su mejor perfil lipídico
fármacos sensibilizador de insulina que no es de 1ra elección por EA
tiazolidinedionas (glitazonas)
las tiazolidinedionas tienen interacciones medicamentosas porque son sustratos de (2)
CYP3A4
CYP2C9
Eficacia máxima de las tiazolidinedionas lo alcanza hasta
4 a 6 semanas después del inicio del tx
EA generales de las tiazolidinedionas (glitazonas)
4
- edema (mayor volumen plasmático) > riesgo en ICC
- mayor peso corporal
- mayor adiposidad central
- menor densidad ósea > riesgo de fracturas
si tienes un px con tx para DM que te notifica después de 4 semanas que se siente hinchado (edema) y que siente que ha ganado peso usted pensaría que los fármacos que tiene el px son
tiazolidinedionas (glitazonas)
pioglitazona o rosiglitazona
A un px le quieres dar una tiazolidinediona (glitazona) pero ya es viejo y quieres evitar el riesgo cardiovascular preferirías _____ porque usted sabe que ______
Pioglitazona
Rosiglitazona no porque tiene mayor riesgo cardiovascular
Un px con riesgo de cáncer vesical lo diagnosticas con DM2 y le quieres dar una tiazolidinediona (glitazona) usted elige ___ por qué
Rosiglitazona
porque Pioglitazona tiene mayor riesgo de cáncer vesical
un px llega a tu consultorio con diagnostico de DM2 controlado con fármacos sensibilizadores de insulina y te dice que ha ganado mucho peso corporal (aporx de 2 a 4 kg) desde que inicio hace un año hasta ahora y además dice que a tenido caídas leves pero que se ha fracturado dos veces y el siente sus “huesos débiles” usted piensa que está tomando
tiazolidinedionas (glitazonas) por sus EA (disminución de densidad ósea y mayor peso corporal por aumento de adiposidad)
EA muy raras de las tiazolidinedionas
2
- edema macular
- mayor riesgo de cáncer vesical (Pioglitazona)
