FÁRMACOS DE DIABETES

Question 1

MA general de la metformina

Answer 1

aumentan la señalización de la AMPK

Question 2

Metformina al aumentar la señalización de la AMPK da como resultado (4)

Answer 2

• disminuye la gluconeogénesis
• aumenta la sensibilidad a la insulina a nivel del músculo permitiendo la entrada de glucosa
• aumenta la beta oxidación de ácidos grasos (formación de energía apartir del tejido adiposo)
• disminución de la absorción intestinal de glucosa

Question 3

Indicaciones generales de la metformina

Answer 3

fármaco de primera elección en DM2

Question 4

la ___ prácticamente se les da a todos los pacientes y muestra más beneficios en px obesos

Answer 4

metformina

Question 5

fármaco de 1ra elección para DM2

Answer 5

METFORMINA

Question 6

fármaco sensibilizador de insulina que muestra más beneficios en px obesos

Answer 6

metformina

Question 7

Retrasan y disminuyen la absorción de la metformina

Answer 7

alimentos

Question 8

efecto máximo y duración de la metformina

Answer 8

Emax 4 hrs
V1/2 24 hrs

Question 9

Metabolismo de la metformina

Answer 9

no se metaboliza, se excreta sin cambios

Question 10

Beneficios de la metformina (3)

Answer 10

- no produce hipoglucemias
- beneficio en px obesos
- disminuye la progresión de DM y la mortalidad

Question 11

EA más comúnes de la metformina (10 al 30% de los px)

8

Answer 11

• anorexia
• sabor metálico
• dispepsia
• flatulencia
• dolor abdominal
• vómito
• diarrea
• pérdida de peso (solo con dieta y ejercicio)

Question 12

efecto colateral de la metformina que solo funciona si el px tiene una buena dieta y ejercicio

Answer 12

pérdida de peso

Question 13

Efecto de la METFORMINA sobre la Vit B12

Answer 13

disminuye la absorción de Vit B12 entre 20-30%

Question 14

EA muy raros de la metformina (3)

Answer 14

• acidosis láctica
• aumenta el riesgo de enfermedad renal crónica
• aumenta el riesgo de enfermedad hepática grave

Question 15

la metformina gracias a sus EA raros no se debe usar en estos tipos de px

Answer 15

Px con ERC y enf hepática grave

Question 16

___ incrementa la toxicidad de la metformina

Answer 16

etanol

Question 17

múltiples combinaciones con metformina

4

Answer 17

• sulfonilureas
• tiazolidinedionas
• inhibidores de la DPP4
• inhibidores de la reabsorción renal de glucosa

Question 18

Fármacos que hacen más sensible al tejido a la insulina (2)

Answer 18

• biguanidas (metformina)
• tiazolidineadionas (glitazonas)

Question 19

Tiazolidinedionas (2)

Answer 19

• pioglitazona
• Rosiglitazina

Question 20

MA general de las tiazolidinedionas (glitazonas)

Answer 20

agonistas del PPAR- gamma

Question 21

Tiazolidinedionas son agonistas del PPAR-gamma lo que lleva como resultado (3)

Answer 21

• mayor sensibilidad a la insulina
• mayor cantidad de GLUT 4 (más entrada de glucosa más que nada a músculo y tejido adiposo)
• estimulación de adipocitos aumentando la captación de ácidos grasos (mayor tejido adiposo)

Question 22

los px con tx de tiazolidinedionas al estimular la diferenciación de adipocitos y aumentar la captación de los ácidos grasos, estos px pueden ___-

Answer 22

tener mucha ganacia de peso

se puede perder mucho si hacen ejercicio y dieta

Question 23

Indicaciones generales de las tiazolidinedionas (glitazonas)

Answer 23

• no son de primera elección por EA
• tienen mejor perfil lipídico (mucho mejor para px con dislipidemias)

Question 24

para que tipo de px resulta más beneficioso las tiazolidinedionas (glitazonas)

Answer 24

px con dislipidemias por su mejor perfil lipídico

Question 25

fármacos sensibilizador de insulina que no es de 1ra elección por EA

Answer 25

tiazolidinedionas (glitazonas)

Question 26

las tiazolidinedionas tienen interacciones medicamentosas porque son sustratos de (2)

Answer 26

CYP3A4
CYP2C9

Question 27

Eficacia máxima de las tiazolidinedionas lo alcanza hasta

Answer 27

4 a 6 semanas después del inicio del tx

Question 28

EA generales de las tiazolidinedionas (glitazonas)

4

Answer 28

• edema (mayor volumen plasmático) > riesgo en ICC
• mayor peso corporal
• mayor adiposidad central
• menor densidad ósea > riesgo de fracturas

Question 29

si tienes un px con tx para DM que te notifica después de 4 semanas que se siente hinchado (edema) y que siente que ha ganado peso usted pensaría que los fármacos que tiene el px son

Answer 29

tiazolidinedionas (glitazonas)
pioglitazona o rosiglitazona

Question 30

A un px le quieres dar una tiazolidinediona (glitazona) pero ya es viejo y quieres evitar el riesgo cardiovascular preferirías _____ porque usted sabe que ______

Answer 30

Pioglitazona
Rosiglitazona no porque tiene mayor riesgo cardiovascular

Question 31

Un px con riesgo de cáncer vesical lo diagnosticas con DM2 y le quieres dar una tiazolidinediona (glitazona) usted elige ___ por qué

Answer 31

Rosiglitazona
porque Pioglitazona tiene mayor riesgo de cáncer vesical

Question 32

un px llega a tu consultorio con diagnostico de DM2 controlado con fármacos sensibilizadores de insulina y te dice que ha ganado mucho peso corporal (aporx de 2 a 4 kg) desde que inicio hace un año hasta ahora y además dice que a tenido caídas leves pero que se ha fracturado dos veces y el siente sus “huesos débiles” usted piensa que está tomando

Answer 32

tiazolidinedionas (glitazonas) por sus EA (disminución de densidad ósea y mayor peso corporal por aumento de adiposidad)

Question 33

EA muy raras de las tiazolidinedionas

2

Answer 33

• edema macular
• mayor riesgo de cáncer vesical (Pioglitazona)