FARMACOS ENF DIGESTIVAS

Question 1

Tipos de fármacos reductores de ácido

6

Answer 1

• antagonistas de los receptores de H2
• IBP’s
• Bloqueadores de bomba de hidrogeniones que utilizan potasio (vonoprazan)
• Fármacos protectores contra el H+ (sucralfato)
• Análogos de la PGE1
• Antiácidos (carbonato cálcico)

Question 2

antagonistas de los receptores histamínicos H2

3

Answer 2

• Ranitidina
• famotidina
• cimetidina

Question 3

MA de la ranitidina y cimetidina

Answer 3

antagonistas de los receptores histamínicos H2

Question 4

Indicaciones para ranitidina (antagonista de los R H2)

3

Answer 4

• dispepsia
• ERGE
• Úlcera péptica

Question 5

efectividad % y tiempo de curación para ÚLCERA PÉPTICA de cimetidina y ranitidina

Answer 5

70-80%
curación en 4 semanas

Question 6

Fármaco antagonista de los receptores histamínicos H2 que se ha encontrado evidencia de que es cancerígeno

Answer 6

ranitidina

Question 7

inicio de duración de los antagonistas de los R H2 (cimetidina y ranitidina)

Answer 7

1 hora

Question 8

en qué momento de las comidas se deben administrar los antagonistas de los R H2 (cimetidina, ranitidina)

Answer 8

antes de las comidas (1 hr antes)

Question 9

Metabolismo de ranitidina

Answer 9

no se metaboliza por CYP

Question 10

Antagonista de los receptores de H2 que es inhibidor de CYP 2C9, 2D6, 3A4

Answer 10

Cimetidina

Question 11

Cimetidina es inhibidor del CYP (3)

Answer 11

• 2C9
• 2D6
• 3A4

Question 12

EA general de los antagonistas de receptores H2

Answer 12

inespecíficos

Question 13

EA específico de cimetidina

2

Answer 13

actividad antiandrogénica (ginecomastia e impotencia)

Question 14

antagonistas de los R H2 se deben tomar al menos ____ antes de la comida copiosa

Answer 14

30 minutos

Question 15

Los _____ son menos específicos que los IBP’s

Answer 15

antagonistas de los R H2 (cimetidina, ranitidina)

Question 16

Inhibidores de la bomba de protones

7

Answer 16

• omeoprazol
• pantoprazol
• lansoprazol
• esomeprazol
• dexlansoprazol
• rabeprazol
• ilaprazol

Question 17

IBP’s de 1ra generación

3

Answer 17

• omeoprazol
• pantoprazol
• lansoprazol

Question 18

IBP’s de 2da generación

3

Answer 18

Esomeprazol
Dexlansoprazol
Rabeprazol

Question 19

IBP’s de 3ra generación

1

Answer 19

ilaprazol

Question 20

MA de las IBP’s

Answer 20

inhibición irreversible de la bomba de protones

Question 21

Indicaciones de los IBP’s (prazoles)

6

Answer 21

• úlcera péptica
• Sx de Zollinger-Ellison
• ERGE
• Dispepsia
• Pirosis
• Prevención de hemorragias por uso crónico de AINES

Question 22

Fármacos usados para el Sx de Zollinger Ellison (aumento de la producción de gastrina = mayor producción de ácido)

Answer 22

IBP’s (prazol)

Question 23

Sx de Zollinger Ellison

Answer 23

Sx que tiene mayor producción de gastrina (estimulante para mayor producción de ácido)

Question 24

IBP’s inhiben la bomba ______ en las células ____

Answer 24

H+/K+ ATPasa
células parietales

Question 25

tipo de bombas que inhiben los IBP's (activas/inactivas)

Answer 25

solo las activas

Question 26

dosis de los IBP's

Answer 26

30 min -1 hr antes de la primera comida del día

Question 27

A dosis únicas los IBP's suprimern

Answer 27

solo algunas bombas, las que están activas por tanto no hay una inhibición completa de la secreción ácido

Question 28

V1/2 de los IBP's

Answer 28

1 a 2 hrs 3ra generación hasta 10 hrs

Question 29

Metabolismo de los IBP's

Answer 29

sustratos e inhibidores de CYP 2C19

Question 30

interacción farmacológica de los IBP's (excepto Ilaprazol)

Answer 30

Clopidrogrel

Question 31

Por qué los IBP's pueden disminuir la eficacia de Clopidogrel

Answer 31

por inhibición de CYP 2C19

Question 32

Diferencia entre Dexlansoprazol (2da gene) y Lansoprazol (1ra gene)

Answer 32

son enantiómeros

Question 33

El IBP de mayor duración aprox 10 hrs es el

Answer 33

ILAPRAZOL

Question 34

EA generales de IBP's en uso para tx cortos

Answer 34

EA inespecíficos

Question 35

EA en tx largos con IBP's | 7

Answer 35

- hipomagnesemia - malabsorción de Vit B12 - aumento de diarrea por C. difficile (por la desacificación) - Posible aumento de riesgo de fracturas - ERC - neumonía - Lupus like

Question 36

fármacos reductores de ácido que pueden posiblemente causar EA lupus like

Answer 36

IBP's

Question 37

EA posibles de los IBP's | 4

Answer 37

- aumento de riesgo de fracturas - Enf renal crónica - neumonía - lupus like

Question 38

IBP y los antagonistas de R H2 cúal es mejor o el de elección para úlcera péptica

Answer 38

IBP's

Question 39

efectividad % y tiempo de curación de úlcera péptica de los IBP's

Answer 39

80-90% curación en 2 semanas

Question 40

Excreción de los IBP's

Answer 40

hepática

Question 41

En qué momento la ERC se vuelve importante para valorar el uso de los IBP's en un px

Answer 41

cuando ya se tiene afección renal porque ahí si aumenta el riesgo de ERC

Question 42

Indicación extra del Ilaprazol

Answer 42

adyuvante en la erradicación de H.Pylori

Question 43

Propiedades del ilaprazol que ayudan a la erradicación de H.Pylori | 2

Answer 43

- elevación del pH gástrico - aumentan la sensibilidad al antibiótico y su estabilidad

Question 44

protocolo de erradicación de H. Pylori terapia triple

Answer 44

- IBP (omeoprazol 20 mg BID) - Claritromicina 500 mg BID - Amoxicilina 1000 mg BID o metronidazol 500 mg BID por 14 días

Question 45

inhibidor de la bomba de H+-K+ ATPasa reversible

Answer 45

Vonoprazan

Question 46

P-CABs (Vonoprazan) es diferente a los IBP's (prazoles) por | 3

Answer 46

- son más rápidos los P-CABs - duraderos pero reversibles P-CABs - inhiben tanto bombas activas como inactivas P-CABs

Question 47

Indicaciones de Vonoprazan | 3

Answer 47

- tx de úlceras duodenales y gástricas - Reflujo esofágico

Question 48

Los IBP's han mostrado mejoría y eficacia para el tx de

Answer 48

esofagitis erosiva

Question 49

MA principal del sucralfato

Answer 49

polçimero que se adhiere a los cráteres de las úlceras formando una barrera protectora contra el H+

Question 50

Indicaciones del sucralfato

Answer 50

Enfermedad ulcerosa péptica

Question 51

Absorción y duración del sucralfato

Answer 51

no se absorbe duración de 6 hrs

Question 52

EA más común del sucralfato

Answer 52

estreñimiento

Question 53

EA del sucralfato | 3

Answer 53

- entreñimiento - puede dar diarrea (menos) - formación de bezoares

Question 54

análogo de la PGE1

Answer 54

misoprostol

Question 55

MA del misoprostol

Answer 55

análogo de la PGE1 inhibiendo la secreción de ácido y promueve secreción de bicarbonato y moco | 2

Question 56

Indicaciones del misoprostol (2)

Answer 56

- Enf ulcerosa péptica - Prevención de úlceras en el uso de AINES

Question 57

EA comúnes de misoprostol | 2

Answer 57

- diarrea 40% - dolor abdominal 20%

Question 58

puede dar EA graves pero raros como anafilaxia, IAM, ruptura uterina (después de cesáreas)

Answer 58

misoprostol (análogo de la PGE1)

Question 59

Está contraindicado en embarazo porque puede causar aborto

Answer 59

misoprostol

Question 60

MA de antiácidos (carbonato cálcico y combinación de hidróxidos de aluminio y magnesio)

Answer 60

neutralizan químicamente al ácido

Question 61

Indicaciones generales de los antiácidos (carbonato cálcico e hidróxidos de aluminio y magnesio) | 2

Answer 61

- indigestión - dispepsia

Question 62

EA en dosis normales de los antiácidos | 3

Answer 62

- estreñimiento o diarrea - interacción en la absorción de otros medicamentos

Question 63

En dosis elevadas a largo plazo los EA de los antiácidos son | 2

Answer 63

- alcalosis metabólica - aumento de riesgo de litiasis renal

Question 64

los antiácidos tienen interacción con la absorción de los fármacos por tanto se recomienda tomarse algún otro fármaco con ____ tiempo entre los dos

Answer 64

2hrs