FARMACOS ENF DIGESTIVAS Flashcards
Tipos de fármacos reductores de ácido
6
- antagonistas de los receptores de H2
- IBP’s
- Bloqueadores de bomba de hidrogeniones que utilizan potasio (vonoprazan)
- Fármacos protectores contra el H+ (sucralfato)
- Análogos de la PGE1
- Antiácidos (carbonato cálcico)
antagonistas de los receptores histamínicos H2
3
- Ranitidina
- famotidina
- cimetidina
MA de la ranitidina y cimetidina
antagonistas de los receptores histamínicos H2
Indicaciones para ranitidina (antagonista de los R H2)
3
- dispepsia
- ERGE
- Úlcera péptica
efectividad % y tiempo de curación para ÚLCERA PÉPTICA de cimetidina y ranitidina
70-80%
curación en 4 semanas
Fármaco antagonista de los receptores histamínicos H2 que se ha encontrado evidencia de que es cancerígeno
ranitidina
inicio de duración de los antagonistas de los R H2 (cimetidina y ranitidina)
1 hora
en qué momento de las comidas se deben administrar los antagonistas de los R H2 (cimetidina, ranitidina)
antes de las comidas (1 hr antes)
Metabolismo de ranitidina
no se metaboliza por CYP
Antagonista de los receptores de H2 que es inhibidor de CYP 2C9, 2D6, 3A4
Cimetidina
Cimetidina es inhibidor del CYP (3)
- 2C9
- 2D6
- 3A4
EA general de los antagonistas de receptores H2
inespecíficos
EA específico de cimetidina
2
actividad antiandrogénica (ginecomastia e impotencia)
antagonistas de los R H2 se deben tomar al menos ____ antes de la comida copiosa
30 minutos
Los _____ son menos específicos que los IBP’s
antagonistas de los R H2 (cimetidina, ranitidina)
Inhibidores de la bomba de protones
7
- omeoprazol
- pantoprazol
- lansoprazol
- esomeprazol
- dexlansoprazol
- rabeprazol
- ilaprazol
IBP’s de 1ra generación
3
- omeoprazol
- pantoprazol
- lansoprazol
IBP’s de 2da generación
3
Esomeprazol
Dexlansoprazol
Rabeprazol
IBP’s de 3ra generación
1
ilaprazol
MA de las IBP’s
inhibición irreversible de la bomba de protones
Indicaciones de los IBP’s (prazoles)
6
- úlcera péptica
- Sx de Zollinger-Ellison
- ERGE
- Dispepsia
- Pirosis
- Prevención de hemorragias por uso crónico de AINES
Fármacos usados para el Sx de Zollinger Ellison (aumento de la producción de gastrina = mayor producción de ácido)
IBP’s (prazol)
Sx de Zollinger Ellison
Sx que tiene mayor producción de gastrina (estimulante para mayor producción de ácido)
IBP’s inhiben la bomba ______ en las células ____
H+/K+ ATPasa
células parietales
tipo de bombas que inhiben los IBP’s (activas/inactivas)
solo las activas
dosis de los IBP’s
30 min -1 hr antes de la primera comida del día
A dosis únicas los IBP’s suprimern
solo algunas bombas, las que están activas por tanto no hay una inhibición completa de la secreción ácido
V1/2 de los IBP’s
1 a 2 hrs
3ra generación hasta 10 hrs
Metabolismo de los IBP’s
sustratos e inhibidores de CYP 2C19
interacción farmacológica de los IBP’s (excepto Ilaprazol)
Clopidrogrel
Por qué los IBP’s pueden disminuir la eficacia de Clopidogrel
por inhibición de CYP 2C19
Diferencia entre Dexlansoprazol (2da gene) y Lansoprazol (1ra gene)
son enantiómeros
El IBP de mayor duración aprox 10 hrs es el
ILAPRAZOL
EA generales de IBP’s en uso para tx cortos
EA inespecíficos
EA en tx largos con IBP’s
7
- hipomagnesemia
- malabsorción de Vit B12
- aumento de diarrea por C. difficile (por la desacificación)
- Posible aumento de riesgo de fracturas
- ERC
- neumonía
- Lupus like
fármacos reductores de ácido que pueden posiblemente causar EA lupus like
IBP’s
EA posibles de los IBP’s
4
- aumento de riesgo de fracturas
- Enf renal crónica
- neumonía
- lupus like
IBP y los antagonistas de R H2 cúal es mejor o el de elección para úlcera péptica
IBP’s
efectividad % y tiempo de curación de úlcera péptica de los IBP’s
80-90%
curación en 2 semanas
Excreción de los IBP’s
hepática
En qué momento la ERC se vuelve importante para valorar el uso de los IBP’s en un px
cuando ya se tiene afección renal porque ahí si aumenta el riesgo de ERC
Indicación extra del Ilaprazol
adyuvante en la erradicación de H.Pylori
Propiedades del ilaprazol que ayudan a la erradicación de H.Pylori
2
- elevación del pH gástrico
- aumentan la sensibilidad al antibiótico y su estabilidad
protocolo de erradicación de H. Pylori terapia triple
- IBP (omeoprazol 20 mg BID)
- Claritromicina 500 mg BID
- Amoxicilina 1000 mg BID o metronidazol 500 mg BID
por 14 días
inhibidor de la bomba de H+-K+ ATPasa reversible
Vonoprazan
P-CABs (Vonoprazan) es diferente a los IBP’s (prazoles) por
3
- son más rápidos los P-CABs
- duraderos pero reversibles P-CABs
- inhiben tanto bombas activas como inactivas P-CABs
Indicaciones de Vonoprazan
3
- tx de úlceras duodenales y gástricas
- Reflujo esofágico
Los IBP’s han mostrado mejoría y eficacia para el tx de
esofagitis erosiva
MA principal del sucralfato
polçimero que se adhiere a los cráteres de las úlceras formando una barrera protectora contra el H+
Indicaciones del sucralfato
Enfermedad ulcerosa péptica
Absorción y duración del sucralfato
no se absorbe
duración de 6 hrs
EA más común del sucralfato
estreñimiento
EA del sucralfato
3
- entreñimiento
- puede dar diarrea (menos)
- formación de bezoares
análogo de la PGE1
misoprostol
MA del misoprostol
análogo de la PGE1
inhibiendo la secreción de ácido y promueve secreción de bicarbonato y moco
2
Indicaciones del misoprostol (2)
- Enf ulcerosa péptica
- Prevención de úlceras en el uso de AINES
EA comúnes de misoprostol
2
- diarrea 40%
- dolor abdominal 20%
puede dar EA graves pero raros como anafilaxia, IAM, ruptura uterina (después de cesáreas)
misoprostol (análogo de la PGE1)
Está contraindicado en embarazo porque puede causar aborto
misoprostol
MA de antiácidos (carbonato cálcico y combinación de hidróxidos de aluminio y magnesio)
neutralizan químicamente al ácido
Indicaciones generales de los antiácidos (carbonato cálcico e hidróxidos de aluminio y magnesio)
2
- indigestión
- dispepsia
EA en dosis normales de los antiácidos
3
- estreñimiento o diarrea
- interacción en la absorción de otros medicamentos
En dosis elevadas a largo plazo los EA de los antiácidos son
2
- alcalosis metabólica
- aumento de riesgo de litiasis renal
los antiácidos tienen interacción con la absorción de los fármacos por tanto se recomienda tomarse algún otro fármaco con ____ tiempo entre los dos
2hrs
