FÁRMACOS DE ENFERMEDADES TIROIDEAS Flashcards
Hormonas tiroideas
2
triyodotironina (T3)
tiroxina (T4)
forma más activa de hormona tiroidea con V1/2 de 1 a 2 días
T3 triyodotironina
resultante del déficit de síntesis y secreción de hormonas tiroideas y ocasionalmente por resistencia periférica a la misma
hipotiroidismo
es la forma menos activa de las hormonas tiroideas con una V1/2 de 6 a 8 días
T4 tiroxina
síndrome causado por un exceso de hormonas tiroideas
hipertiroidismo
Hipertiroidismo y diferencia con tirotoxicosis
Hipertiroidismo es el aumento en la producción de hormonas tiroideas
tirotoxicosis es el exceso de homronas tiroideas sin hiperfunción tiroidea (endógenas o exógenas)
es el exceso de hormonas tiroideas sin hiperfunción tiroidea (exógenas o endógenas)
tirotoxicosis
Tres tipos de hipotiroidismo
- primario (95% de los casos)- G. tiroides
- secundario - Hipófisis
- terciario - Hipotálamo
Etiologías de hipotiroidismo primario
4
- tiroiditis crónica linfocítica (Enf de Hashimoto
- deficiencia de yodo
- iatrogénico (tiroidectomia)
- medicamentos: amiodarona, litio
Etiología de hipotiroidismo secundario
2
adenoma hipofisiario o infarto (hipófisis)
Etiología de hipotiroidismo terciario
2
tumor o trauma en hipotálamo
Etiología de hipertiroidismo (5)
- enfermedad de graves (90%) - bocio toxicodifuso
- bocio tóxico multinodular
- adenomas tóxicos
- adenoma hipofisiario productor de TSH
- farmacológico: amiodarona
fármacos para hipotiroidismo
2
hormonas tiroideas sintéticas:
- liotironina (T3)
- levotiroxina (T4)
MA de liotironina
hormona tiroidea T3 sintética directamente al torrente sanguíneo
indicaciones de liotironina (2)
- inicio de acción rápida de tx como en un COMA MIXEDEMATOSO
- Preparación de un px con cáncer tiroideo para tx con I-131
ADME de liotironina
absorción
cerca del 100% con concentraciones séricas máximas en 2-4 hrs después de la ingestión oral
liotironina se absorbe casi al 100% con concentraciones séricas máximas en ___ hrs después de la ingestión oral
2-4 hrs
Vías de admi de liotironina
2
VO
IV
EA de liotironina
5
síntomas de hipertiroidismo
- intolerancia al calor
- ansiedad
- diarrea
- temblores
- taquicardia puede provocar arritmias
Liotironina L-T3 está contraindica en px con
cardiopatías
porque provoca taquicardia que puede provocar arritmias
Fármaco de 1ra elección para el tx a largo plazo del hipotiroidismo
levotiroxina (L-T4)
Uso en mujeres hipotiroideas en el embarazo
levotiroxina
Absorción de levotiroxina aumenta/disminuye ligeramente cuando se consume la hormona en ayunas
aumenta
vías de admi de levotiroxina
2
VO
IV
EA de levotiroxiana
- tormenta tiroidea, pero menos grave que liotironina
- efectos cardiovasculares
EA cardiovasculares de levotiroxina se dan en este tipo de personas (3)
- edad avanzada
- cardiopatas
- con hipotiroidismo de larga duración
fármacos antitiroideos
2
- Propilitoiuracilo (PTU)
- Metimazol
en general el MA de los fármacos antitiroideos (PTU y metimazol)
2
- inhiben la formación de hormonas tiroideas al interferir con la incorporación de yodo en los residuos de tirosilo de la tiroglobulina
- inhiben la enzima peroxidasa
Indicaciones para los fármacos antitiroideos (PTU y metimazol)
2
- tx definitivo para elc ontrol de hipertiroidismo
- controlar el trastorno en preparación para el tx quirúrgico
Fármaco que se puede usar en el embarazo para hipertiroidismo pero solo en un periodo específico ___
PTU
1er trimestre
PTU (propilitiouracilo) se puede usar en el embarazo (1er trimestre) gracias a
es menos probable que atraviese la placenta a su amplia unión a proteínas
PTU semivida plasmática
75 min
Metimazol semivida plasmática
4-6 hrs
EA general de los antitiroideos
(2, la más grave, la más común)
- más grave: agranulocitosis
- más común: exantema papular urticariforme leve
EA específico de PTU
necrosis hepática fulminante
3ra causa de hepatopatía por fármacos
la agranulocitosis consecuencia de qué fármacos ___, es reversible si ____ y ocurre en qué tiempo del tx
PTU y metimazol (antitiroideos)
se suspende tx
en las primeras semanas o meses del tx
Después del inicio con antitiroideos el estado de tirotoxicosis mejora dentro de cuánto tiempo
3 a 6 semanas
el tx con antitiroideos de síntesis MANTENIDO durante __ a ___ meses resulta curativo hasta en un 30% de los casos
12 a 18 meses
Si no funciona el tx con antitiroideos después de 12 a 18 meses está indicado el tx __
2
definitivo
yodo radiactivo o cirugía
TX adyuvante en hipertiroidismo
2 (y su MA)
antagonistas de receptores beta adrenérgicos (Propanolol, atenolol)
Indicaciones de los antagonistas de los R beta adrenérgicos (propanolol, atenolol) como tx adyuvante
4
antagonizar el efecto simpático de la tirotoxicosis al reducir la taquicardia, temblor, trastornos oculares, ansiedad
Indicaciones de yodo radiactivo (I-131)
2
- Hipertiroidismo que no se pudo controlar con antitiroideos
- GS nódulos tiroideos o bociomultinodular
MA del yodo radiactivo (I-131)
Emisión de partículas gamma y beta destruyendo la glándula tiroides
después del tx con yodo radiactivo los síntomas de hipertiroidismo ceden _____
gradualmente en un periodo de 2 a 3 meses
EA de yodo radiactivo I-131
3
- hipotiroidismo tardío
- rara: fibrilación auricular o cardiopatía isquémica
en tx con yodo radiactivo se utilizan _____ para controlar síntomas
beta bloqueadores
Fármacos que no se utilizan junto con la terapía de yodo radiactivo (I-131) porque se ha relacionado con disminución de eficacia terapeútica
tioamidas
tx nuevo anticuerpo monoclonal completamente humano utilizada para proptosis ocular
teprotumumab (tepezza)
MA de treprotumumab (tepezza)
inhibidor de IGF-IR1 (R del factor de crecimiento simular a la insulina 1) dentro de la órbita del ojo
indicaciones de teprotumumab
proptosis
cómo y cada cuánto se da el teprotumumab
se da en infusiones cada 3 semanas
