FÁRMACOS DE RESPIRATORIO 2 (ESTEROIDES) Flashcards

1
Q

glucocorticoides fisiológicamente son secretados por la zona ___ de la glándula suprarrenal

A

fascicular

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2
Q

principal glucocorticoide

A

cortisol (hidrocortisona)

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3
Q

principales funciones de los glucocorticoides (5)

A
  • metabolismo de los carbohidratos, proteínas y lípidos
  • estrés
  • inflamación
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4
Q

MA de los glucocorticoides

Todo el proceso ver diapo

A
  1. se unen a la Globulina de unión a corticoides en sangre
  2. entra a la célula sinel CBG y hace que el receptor de esteroides se libere de su molécula estabilizadora HSP90 (proteína de choque térmico)
  3. se forma un dímero receptor-glucocorticoide y entran al núcleo
  4. se unen al elemento de respuesta a glucocorticoides (GRE) en el gen y regula la transcripción
  5. mRNA se edita y se exporta al citoplasma para producir las proteínas
  6. proteína provoca efectos finales (biológicos y químico)
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5
Q

efectos celulares que causan los glucocorticoides (3)

A
  • dimsinución de la migración leucocitaria
  • mayor estabilidad de membranas lisosomales - menor fagocitosis
  • disminución de permeabilidad capilar - menor edema
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6
Q

Efectos bioquímicos de los glucocorticoides

3

A
  • inhibe PLA2 (fosfolipasa 2) por expreisón de lipocortinas y habrá menos prostaglandinas y leucotrienos
  • menor expresión de la COX2
  • disminución de interleucinas
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7
Q

indicaciones de los esteroides (8)

A
  • terapia de remplazo para insuficiencia adrenocortical primaria (Addison)
  • remplazo para insuficiencia adrenocortical secundaria o terciaria
  • para diagnóstico de síndrome de cushing
  • remplazo para hiperplasia adrenal congénita
  • control de síntomas inflamatorios
  • tx de alergias
  • inmunosupresores
  • acelerador de la maduración pulmonar (feto)
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8
Q

Administración de los esteroides

A

presentación de cualquier vía de administración

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9
Q

Absorción de los esteroides

A

sistémica en cualquier presentación

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10
Q

unión a proteínas de los esteroides
Volumen de distribución

A

unión 90% CBG o albumina
VD alto

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11
Q

metabolismo de los esteroides
de qué tipo

A

hepático
enzimas oxidativas (fase 1)

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12
Q

tipo de excreción de los esteroides

A

renal

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13
Q

EA de los glucocorticoides

13

A
  • supresión de la ACTH
  • atrofia cortical
  • mialgias, artralgias
  • fiebre
  • síndrome de cushing por iatrogenia
  • hiprglucemia
  • osteoporosis
  • GI: úlceras, sangrado de tubo digestivo
  • desequilibrio electrolítico - retención de Na+ (edema, hipertensión, alcalosis hipocalémica)
  • hipocalcemia
  • retraso en el crecimiento de músculo esquelético en niños
  • retraso en cicatrización, mayor riesgo de infecciones
  • glaucoma, cataratas (vía aumentada de sorbitol)
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14
Q

en los niños el uso de glucocorticoides puede dar como EA

A

retraso en el crecimiento del músculo esquelético

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15
Q

la osteoporosis causada por los glucocorticoides se puede presentar como

2

A
  • fracturas vertebrales
  • necrosis aséptica de cadera
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16
Q

Síndrome de Cushing síntomas

5

A
  • redistribución de grasa para central (obesidad central)
  • cara de luna llena
  • efectos androgénicos: acné e hirsutismo
  • hiperglucemia
  • debilidad muscular por liberación de AA
  • inmunosopresión
17
Q

EA raro de los glucocorticoides (2)

A
  • shock state con un retiro abrupto
  • disfunción neurológica
18
Q

para disminuir el riesgo de los EAs de los glucocorticoides se debe

5

A
  • limitar su uso
  • terapia con días alternados
  • aplicación local
  • topar las dosis
  • suspenderlos de forma gradual
19
Q

esteroides de corta duración

2

A
  • hidrocortisona
  • cortisona
20
Q

esteroides de duración intermedia (4)

A
  • prednisona
  • prednisolona
  • metilprednisolona
  • triamcinolona
21
Q

Esteroides de larga duración

2

A
  • betametasona
  • dexametasona
22
Q

esteroides usados para tratar enf pulmonares

5

A

esteroides inhalados:
- beclometasona
- mometasona
- fluticasona
- triamcinolona
- budesonida

23
Q

3 fármacos sin efecto mineralocorticoide

A
  • triamcinolona (intermedia)
  • betametasona (larga)
  • dexametasona (larga)
24
Q

MA de los esteroides inhalados

A

múltiples efectos antiinflamatorios locales

25
Q

indicaciones de los esteroides inhalados

2

A
  • Prevenir crisis asmáticas
  • en EPOC se usa solo para exacerbaciones de la enfemerdad (no usar en tx de largo plazo)
26
Q

ADME de los esteroides inhalados
biodisponibilidad
metabolismo

A

BD: 10-20% de la dosis administrada
metabolismo hepático por CYP3A4 (fase 1 y 2)

27
Q

EA locales de los glucocorticoides

7

A
  • candidiasis bucofaríngea - muguet
  • disfonía
  • tos
  • irritación de garganta
  • infecciones respiratorias
  • rinitis
  • otitis media
28
Q

Efectos sistémicos en dosis altas de los esteroides inhalados

A
  • supresión adrenal
  • retraso del crecimiento (infancia)
  • disminución de la densidad ósea
29
Q

Los esteroides inhalados pueden presentar hipersensibilidad (2)

A
  • urticaria
  • broncoespasmo paradójico