ANTIMICÓTICOS Flashcards
Tipos de antimicóticos
2
fungiestáticos
fungicidas
grupos de antimicóticos
4
- azoles
- equinocandinas
- polienos
- otros: alilaminas, terbinafina, tavaborol, griseofulvina, flucitosina
Azoles
7
- clotrimazol
- isoconazol
- miconazol
- fluconazol
- itraconazol
- voriconazol
equinocandinas
3
- caspofungina
- anidulafungina
- micafungina
polienos
3
- anfotericina B
- Nistatina
- Natamicina
MA de los azoles
inhiben a la 14-alfa desmetilisa
inhiben la síntesis de ergosterol
Indicaciones principales de azoles
3
- tiña versicolor
- “pie de atleta”
- candidiasis
azoles sistémicos son de __ línea
2da y 3ra
clotrimazol indicaciones
2
dermatofitosis
candidiasis
fluconazol indicaciones
3
- candida
- cryptococcus
- profilaxis en px con SIDA para meningitis micótica
Azoles para blastomyces, histoplasma, coccidioides
2
Itraconazol
Voriconazol
azoles que no tienen vía de admin tópica
2
fluconazol
itraconazol
el único azol que tiene excresión biliar, renal y fecal es
itraconazol
Azol que se puede dar vía IV
fluconazol
Azol que alcanza altas concentraciones en LCR
Fluconazol
clotrimazol para candidiasis vaginal se puede dar vía (2)
VO o vaginal
EAs de los azoles por vía sistémica
4
- hepatotóxicos
- exantema
- ginecomastia e infertilidad (por inhibición de síntesis de andrógenos)
principalmente el Ketoconazol de EA
ginecomastia e infertilidad porque inhibe la síntesis de andrógenos
Azol que causa malformaciones congénitas a dosis altas el 1er trimestre de embarazo
fluconazol
Caspofungina MA
inhibidores de la beta 1,3-D Glucano sintasa → debilita pared celular →ruptura = muerte
Indicaciones de CASPOFUNGINA principales
2
- candidiasis diseminada (endocarditis, osteomielitis, px con sistema inmune comprometido)
- aspergilosis sistémica
se usan para tratar infecciones que son resistentes a anfotericina B y fluconazol
Equinocandinas (caspofungina)
otra indicación de Caspofungina
1
candidiasis mucocutanea (piel, mucosa, uñas)
Equinocandinas solo son efectivos contra especies que tienen la enzima…
y es raro que presenten resistencia
glucan sintasa
Admin de caspofungina
solo IV
metabolismo de caspofungina
hepático
EA de equinocandinas
4
- contraindicado en embarazadas
- estimula liberación de histamina: rash, alteración GI (acidez)
- flebitis
- hepatotóxico
interacciones de Caspofungina
7
reduce concentración sanguínea de: tracolimús
concentración disminuida por: efavirenz, nevirapina, rifampicina, dexametasona, fenitoína, carbamazepina
polienos
2
- anfotericina B
- nistatina
MA de polienos (anfotericina B y nistatina)
aumentan la permeabialidad de la membrana → lisis osmótica
indicaciones de anfotericina B
7
- micosis sistémicas: aspergilus, blastomices, candida, criptococos, histoplasma, mucormicosis
- leishmaniasis Visceral
Es de primera elección para leishmaniasis visceral
Anfotericina B
admin de anfotericina B
IV, tópica, intratecal o intraventricular
Para meningitis micóticas la admin de anfotericina B debe ser
intratecal en canal espinal o subaracnoideo
Anfotericina B cruza o no BHE
No
M y E de anfotericina B
M: hepático
E: hepático 80%, renal 20%
para infecciones locales como úlceras cornales micóticas y keratitis sin diseminación se prefiere de los polienos
nistatina
INDICACIONES LOCALES de anfotericina B
2
- úlceras corneales micóticas
- keratitis
EA generales de anfotericina B
4
- nefrotoxicidad
- hepatotoxicidad
- anemia
- arritmias
la nefrotoxicidad de anfotericina B es por
acidosis tubular renal (disminuye TFG): hipokalemia, hipomagnesemia
la corrección de la nefrotoxicidad de anfotericina B por medio de la suplementación de K y Mg puede provocar
arritmias
Anfotericina B EA por IV
8
- fiebre
- espasmos musculares
- N/V
- cefalea
- hipotensión
- anafilaxia
- escalofríos
Anfotericina B EA por vía intratecal
2
- convulsiones
- neurotoxicidad
anfotericina en dosis altas es para tratar infecciones …
por hongos resistentes como Aspergillus
anfotericina B a dosis bajas es para tratar infecciones
2
- esofágicas
- urinarias
Es de 1ra línea para micosis sistémicas
anfotericina B
NISTATINA indicaciones
infecciones por candida
Admin de nistatina
tópica para infecciones en piel y mucosas (cremas, pomadas, comprimidos vaginales)
Oral para micosis GI
EA de nistatina vía tópica
Sx de Stevens -Johnson
EA de nistatina vía oral
GI (N/V, dolor abdominal, diarrea)
Terbinafina MA
inhiben a la escualeno eroxidasa bloqueando la síntesis de ergosterol
Terbinafina indicaciones
2
- tx de onicomicosis
- dermatofitosis
tx de elección para onicomicosis
terbinafina
Tx de onicomicosis en pies / en manos
tiempo
fármaco
pies 12 a 16 semanas
mano 6 a 8 semanas
TERBINAFINA
Terbinafina se administra tópico o VO dependiendo de
si son menos de 3 uñas tópico
>3 uñas oral
EA de terbinafina VO
4
- alteraciones GI
- rash
- alteraciones en el gusto
- hepatotoxicidad
análogo azólico
Tavaborol
Admin de Tavaborol
2
tópico
VO
Tavaborol por VO de EA puede provocar
daño hepático
Indicaciones de tavaborol
1
tx tópico de la onicomicosis
fármacos para el tx de la onicomicosis
y cuál es superior
2
terbinafina
tavaborol (superior)
Griseofulvina MA
bacteriostático
altera la función de los microtúbulos e inhibe la mitosis de los dermatofitos sensibles
Terbinafina es bueno para el tx de la onicomicosis porque…
se acumula en tejido adiposo y keratina
Indicaciones de Griseofulvina
tx para tiña del cuero cabelludo (tinea capitis)
M y E de Griseofulvina
M: hepático
E: renal
EA de griseofulvina
6
- mareo
- cefalea
- insomnio
- efectos GI
- fotosensibilidad
- alergia
EA menos frecuentes de Griseofulvina (4)
- STD (sangrado de tubo digestivo)
- hepatitis
- exantema
- leucopenia
contraindicaciones de Griseofulvina
4
- embarazadas
- px con porfiria
- px con warfarina
- alcohol (efecto disulfiram)
causa efecto disulfiram
griseofulvina
Flucitosina MA
2
bloquean la síntesis de RNA
inhiben citosina desaminasa
Indicaciones de flucitosina
1
combinación con anfo B o triazoles para micosis sistémicas
flucitosina es usado en combinación (2)
- anfotericina B
- triazoles
Admin FLUCITOSINA
2
VO e IV
Metabolismo de flucitosina
hepático
Excreción de flucitosina
renal
EA de flucitosina
4
- efectos GI
- mielosupresión reversible (neutropenia, anemia, trombocitopenia)
- alopecia
- disfunción hepática
