FÁRMACOS DE DIABETES (↑ Secreción de Insulina) Flashcards
fármacos que aumentan la secreción de insulina (2)
- secretagogos
- relacionados con las incretinas
tipos de fármacos secretagogos (2)
- sulfonilureas
- glinidas o meglitinidas
Sulfonilureas (4)
- glibenclamida
- glimepirida
- glipizida
- gliclazida
Sulfonilurea más importante
gliblencamida
MA de las sulfonilureas
inhibidores de los canales de K+ en las células beta pancreáticas
Sulfonilureas al inhibir los canales de K+ de las cel beta del páncreas promueven (2)
- mayor exocitosis (liberación) de insulina
- menor secreción de glucagón
Indicaciones de las sulfonilureas
2
- se puede usar como monoterapia
- uso combinado (es el primero que se agrega) con metformina
Son los fármacos principales que se agregan en una terapia combinada con metformina
sulfonilureas
Metabolismo de las sulfonilureas
hepático completamente
interacciones farmacológicas poco relevantes
Efecto que provoca la combinación de una sulfonilurea con Alcohol
efecto disulfiram (se emborrachan bien rápido y les da una cruda de perros)
EA más frecuente de las sulfonilureas
hipoglucemias
Además de hipoglucemias otros EA de las sulfonilureas son (6)
- exantemas
- GI (náusea, vómito, colestasis)
- aumento de peso
- rubor
- cefaleas
- visión borrosa
El aumento de peso en tx para DM con estos tipos de fármacos es más frecuente que con otros fármacos
Sulfonilureas
Tipo de fármaco para DM que causa exantema en un 3% de los px
sulfonilureas (glibenclamida, glimepirida, glipizida, gliclazida)
Glinidas o meglitinidas (2)
- repaglinida
- nateglinida
MA de las glinidas
inhiben los canales de K+ en las células beta del páncreas de acción rápida y duración más corta que las sulfonilureas
Tienen el mismo mecanismo de acción que es la inhibición de los canales de K+ nada más que uno es de acción más rápida y duración más corta, cuáles son estos tipos de fármacos
- Sulfonilureas: acción más lenta y duración más larga
- Glinidas o meglitinidas: acción más rápida y duración más rápida
son muy útiles en px que no tienen horas fijas de comida ya que so lo pueden tomar un poco antes de comer para evitar el pico de glucosa pospandrial
glinidas o meglitinidas
Indicaciones de las glinidas o meglitinidas
usar una diaria justo antes del pico más fuerte de insulina para mantenimiento de glucemia pospandrial y es muy útil en px que no tienen horas fijas de comida
Absorción y efecto máximo de las Glinidas
absorción rápida
Emax 1 hora
EA de las GLINIDAS o METIGLINIDAS
3
- hipoglucemia
- prúrito
- urticaria
EA más importante de las GLINIDAS
repaglinida y nateglinida
hipoglucemias
dos tipos de fármacos que actuan sobre las incretinas
2
- miméticos de las incretinas
- inhibidores de la DPP4
miméticos de las incretinas
3
Exenatida
Liraglutida
Lixisenatida
MA de Exenatida, Liraglutida y Lixisenatida
tipos de fármacos y MA
Miméticos de las incretinas
MA: análogos de GLP-1 –> mayor liberación de insulina y menor secreción de glucagón. Retraso del vaciamiento gástrico y disminuye el apetito
Indicaciones de los miméticos de las incretinas
Coadyuvante de hipoglucemiantes orales
Miméticos de las incretinas (Exenatida, liraglutida, lixisenatida) son coadyuvante de hipoglucemiantes orales. Mejor efecto producido por (3)
Metformina, tiazolidinedionas y sulfonilureas
Administración de exenatida, liraglutida y lixisenatida
subcutánea
miméticos de las incretinas que son de vida media corta
Exenatida
mimeticos de las incretinas que son de vida media larga (2)
- liraglutida
- lixisenatida
EA de los miméticos de las incretinas (2)
- náuseas leves a moderadas (40%)
- riesgo de pancreatitis
Análogo de GLP-1 aprobado por la fda que reduce el riesgo de enfermedades cardiovasculares en el Tx de DM2
semaglutide
Inhibidores de la DPP4 (gliptinas)
sitagliptina
Saxagliptina
Alogliptina
Linagliptina
Vildagliptina
DPP4 es una __
enzima que degrada a las incretinas
MA de Sitagliptina, Saxagliptina (y las otras gliptinas)
inhibidores de la DPP 4
mayor concentración y vida media de la GLP-1
Sitagliptina y Saxagliptina al inhibir a la DPP4 provocan que
haya más concentración y vida media de la GLP-1
las gliptinas tienen buen perfil de EA por tanto se usan en
pacientes ancianos y frágiles
Inhibidores de la DPP4 (gliptinas) se pueden usar de 2 maneras
como coadyuvante de hipoglucemiantes orales o como monoterapia
Adiminitración de las gliptinas
VO
inhibidor de la DPP4 que es sustrato de CYP3A4
Saxagliptina
