Farmacología de la enfermedad de Alzheimer Flashcards
Definición y progresión de la EA:
Deterioro global y progresivo de la capacidad cognitiva y la personalidad.
amnesia reciente -> amnesia retrógrada de mayor grado (segunda fase) -> desorientación (espacio, tiempo, persona)
Diversos mecanismos fisiopatológicos de la EA (6):
inflamación, estrés oxidativo, fact. vasculares, apoptosis, excitotoxicidad + prot. tóxicas
Alelo hereditario de la EA:
APOE4
Factores celulares con los que comienza la sintomatología de la EA (2)
- > prot. beta-amiloide: depósito -> avance de la enfermedad
- > ovillos neurofibrilares: factor de riesgo. leve aumento provoca sint. EA
Etiopatogenia de la EA (3)
- pérd. neuronal: sist. colinérgico (precoz) —–> sist. DA, NA, 5HT-nérgicos (tardío)
- reacción inflamatoria
- lesiones (oxid, mit.) por hiperexcitabilidad del sistema glutamatérgico (sobre NMDA, AMPA -> entrada masiva de Ca en cél. -> daño)
Estrategias fcológicas para el tto. de la EA (2):
- Inhibiendo la acetilcolinesterasa (ICE): aumenta cant. de Ach (sólo sintomático)
- Memantina (MMT): bloq. canales NMDA de Ca
Los ICE; fcos + indicación
Donepezilo, Rivastagmina, Galantacina
NO utilizar en det. cognitivo leve (podrían empeorar situación)
SÍ en alzheimer leve-moderado
MMT: indicación + mec. acción
EA más moderado/grave
bloquea NMDA -> no entrada masiva de Ca -> disminuye ruido de fondo -> permite respuesta ante estimulación
Asociación ICE + MMT:
Se utilizan. Mejoran sint.
PERO no elevan función cognitiva de forma permanente. La pérdida cognitiva es inevitable, sólo retrasan deterioro.
Trastornos del comportamiento:
Pseudodemencia depresiva -> paranoia -> agresividad -> alucinaciones (antipsicóticos!).
depresión -> agitación -> irritabilidad
Atención en el tto. de trastornos del comportamiento con fármacos como…
Anticolinérgicos: ya tiene suficiente poca Ach
BZD: agravan
Opioides: puede agravar cuadro de demencia (tramadol)
Tto. de síntomas psicóticos en EA:
Único aprobado con la EA es la risperidona a dosis bajas (<3g).
Cuál es el mejor ISRS no anticolinérgico:
paroxetina
Hay evidencia de que los estrógenos…
aumentan el riesgo de demencia…
