Antidepresivos. Reguladores del humor. Carbonato de litio. Flashcards
Objetivo del tto. AD y latencia:
Contra los síntomas y la recaída. Pasan 2-4 semanas hasta volver a eutimia.
Orígenes (2) de los AD
R. Kuhn: imipramina (primer fco. AD)
NS. Kline: iproniazida (inhibidor MAO)
Clasificación bioquímica de los AD según qué inhiben:
- Inh. recaptación de NA y 5HT (bloquea R-H1, R. musc de Ach, R-alfa1) -> IMIPRAMINA
- Inh. MAO: IPRONIAZINA
- Inh. sel. recapt. 5HT: FLUOXETINA
- Inh. sel. recapt. de NA: REBOXETINA
- Inh. sel. recapt. de DA: BUPROPIÓN
- Inh. sel. recapt. de 5HT y NA: (no bloq. r.musc.Ach) -> VENLAFAXINA
- Bloq. recept. presinápticos de alfa2: MIRTAZAPINA
Efectos adversos según mecanismo receptorial de los ADT:
- Agonismo con 5HT2, 3: disf. sexual, activación, náuseas
- inh. recapt. 5HT2: nerviosismo
- inh. recapt. NA, bloq. rec. musc: boca seca, ret. urinaria, Alt. CV; temblor
- bloq. rH1: sedación (predomina sobre nerviosismo)
- bloq. recept. alfa1: hipotensión ortostática + sedación
Efectos adversos según mecanismo receptorial de los iMAO
Inhiben MAO (que metabolizaba 5HT y NA en botón presináptico.
- > crisis HTA
- > iteracción medicamentosa
Efectos adversos según mecanismo receptorial de los ISRS:
A dosis terapéuticas no causan hipoTA ortostática, sedación o aumento del apetito.
SÍ causan nerviosismo y trast. GI, insomnio…
Efectos adversos según mecanismo receptorial de los ISRN:
Nerviosismo, taquicardia, ortostatismo…
Efectos adversos según mecanismo receptorial de los ISRD:
Por convulsiones se retiraron; ahora vuelven a utilizarse.
Efectos adversos según mecanismo receptorial de los IRSN:
-> EEAA de 5HT y de NA.
Mecanismo receptorial de los NasSa (Mirtazapina).
Bloq. recept. H1, alfa2 y 5HT2
-> aumenta NA y 5HT en espacio sináptico.
Agonistas MT1 y MT2:
Argometalina -> ritmos circadianos
Síndrome serotoninérgico (causantes):
Litio, ISRS; iMAO, ADT, Carbamazepina
Qué tres enzimas destacan en el metabolismo de los AD:
CYP2D6, CYP3A4, CYP2C9, CYP2C19 (argometalina único no met. por éstos)
Qué fármacos provocan una disminución de los niveles de ADT:
Carbamazepina, barbitúricos
Cuál es es espectro del trastorno bipolar:
Manía-hipomanía-eutimia-depresión menor-depresión mayor
Tipos de Trastorno Bipolar (4)
- TBI: Ep. maníacos o mixtos con o sin E.depresivo
- TBII: depresión con brotes ocasionales de hipermanía o mixtos.
- TB ciclotímico: per. hipomaníacos con per. depresivos de int. leve y 2 años
- TB cicladores rápidos e impredecibles: manía + depresión 4/veces por año
Función de los RH en TB:
Disminuir vulnerabilidad a episodios posteriores de manía o depresión. Sin exacerbar episodio actual.
Concepto de estabilizador del humor:
- M inspirado en litio (para episodios concretos y prevención) -> Litio, carbamazepina
- Mod. unitario: eficaz en una fase del TB sin agravar otras. (ej. depresión -> lamotrigina)
- Mod. exhaustivo: eficacia en síntomas, episodios y prevención (empleo de coadyudantes: ansiolíticos, hipnóticos…)
Acciones del litio en sist. colinérgico, catecolaminérgico y 5HT:
col: aumenta concentración, síntesis y recambio de Ach
catecol: disminuye concentración, almacenamiento, liberación de DA y NA
serot: aumenta sínt. de 5HT (aumenta capt. de triptófano)
Alternativa al litio en TB:
valproato, carbamazepina
Eutimizantes tipo A y tipo B
tipo A: litio. estabilizan desde ARRIBA sin inducir a depresión (ef. antimaníaco)
tipo B: estabilizan desde ABAJO si inducir a manía (ef. antidepresivo)
