Antidepresivos. Reguladores del humor. Carbonato de litio.

Question 1

Objetivo del tto. AD y latencia:

Answer 1

Contra los síntomas y la recaída. Pasan 2-4 semanas hasta volver a eutimia.

Question 2

Orígenes (2) de los AD

Answer 2

R. Kuhn: imipramina (primer fco. AD)

NS. Kline: iproniazida (inhibidor MAO)

Question 3

Clasificación bioquímica de los AD según qué inhiben:

Answer 3

1. Inh. recaptación de NA y 5HT (bloquea R-H1, R. musc de Ach, R-alfa1) -> IMIPRAMINA
2. Inh. MAO: IPRONIAZINA
3. Inh. sel. recapt. 5HT: FLUOXETINA
4. Inh. sel. recapt. de NA: REBOXETINA
5. Inh. sel. recapt. de DA: BUPROPIÓN
6. Inh. sel. recapt. de 5HT y NA: (no bloq. r.musc.Ach) -> VENLAFAXINA
7. Bloq. recept. presinápticos de alfa2: MIRTAZAPINA

Question 4

Efectos adversos según mecanismo receptorial de los ADT:

Answer 4

1. Agonismo con 5HT2, 3: disf. sexual, activación, náuseas
2. inh. recapt. 5HT2: nerviosismo
3. inh. recapt. NA, bloq. rec. musc: boca seca, ret. urinaria, Alt. CV; temblor
4. bloq. rH1: sedación (predomina sobre nerviosismo)
5. bloq. recept. alfa1: hipotensión ortostática + sedación

Question 5

Efectos adversos según mecanismo receptorial de los iMAO

Answer 5

Inhiben MAO (que metabolizaba 5HT y NA en botón presináptico.

• > crisis HTA
• > iteracción medicamentosa

Question 6

Efectos adversos según mecanismo receptorial de los ISRS:

Answer 6

A dosis terapéuticas no causan hipoTA ortostática, sedación o aumento del apetito.
SÍ causan nerviosismo y trast. GI, insomnio…

Question 7

Efectos adversos según mecanismo receptorial de los ISRN:

Answer 7

Nerviosismo, taquicardia, ortostatismo…

Question 8

Efectos adversos según mecanismo receptorial de los ISRD:

Answer 8

Por convulsiones se retiraron; ahora vuelven a utilizarse.

Question 9

Efectos adversos según mecanismo receptorial de los IRSN:

Answer 9

-> EEAA de 5HT y de NA.

Question 10

Mecanismo receptorial de los NasSa (Mirtazapina).

Answer 10

Bloq. recept. H1, alfa2 y 5HT2

-> aumenta NA y 5HT en espacio sináptico.

Question 11

Agonistas MT1 y MT2:

Answer 11

Argometalina -> ritmos circadianos

Question 12

Síndrome serotoninérgico (causantes):

Answer 12

Litio, ISRS; iMAO, ADT, Carbamazepina

Question 13

Qué tres enzimas destacan en el metabolismo de los AD:

Answer 13

CYP2D6, CYP3A4, CYP2C9, CYP2C19 (argometalina único no met. por éstos)

Question 14

Qué fármacos provocan una disminución de los niveles de ADT:

Answer 14

Carbamazepina, barbitúricos

Question 15

Cuál es es espectro del trastorno bipolar:

Answer 15

Manía-hipomanía-eutimia-depresión menor-depresión mayor

Question 16

Tipos de Trastorno Bipolar (4)

Answer 16

1. TBI: Ep. maníacos o mixtos con o sin E.depresivo
2. TBII: depresión con brotes ocasionales de hipermanía o mixtos.
3. TB ciclotímico: per. hipomaníacos con per. depresivos de int. leve y 2 años
4. TB cicladores rápidos e impredecibles: manía + depresión 4/veces por año

Question 17

Función de los RH en TB:

Answer 17

Disminuir vulnerabilidad a episodios posteriores de manía o depresión. Sin exacerbar episodio actual.

Question 18

Concepto de estabilizador del humor:

Answer 18

1. M inspirado en litio (para episodios concretos y prevención) -> Litio, carbamazepina
2. Mod. unitario: eficaz en una fase del TB sin agravar otras. (ej. depresión -> lamotrigina)
3. Mod. exhaustivo: eficacia en síntomas, episodios y prevención (empleo de coadyudantes: ansiolíticos, hipnóticos…)

Question 19

Acciones del litio en sist. colinérgico, catecolaminérgico y 5HT:

Answer 19

col: aumenta concentración, síntesis y recambio de Ach
catecol: disminuye concentración, almacenamiento, liberación de DA y NA
serot: aumenta sínt. de 5HT (aumenta capt. de triptófano)

Question 20

Alternativa al litio en TB:

Answer 20

valproato, carbamazepina

Question 21

Eutimizantes tipo A y tipo B

Answer 21

tipo A: litio. estabilizan desde ARRIBA sin inducir a depresión (ef. antimaníaco)
tipo B: estabilizan desde ABAJO si inducir a manía (ef. antidepresivo)