ERGE * Flashcards

1
Q

Es un proceso fisiológico normal que consiste en el paso de contenido gástrico hacia el esófago. Los episodios son cortos que no causan síntomas, daño a esófago u otras complicaciones

A

Reflujo gastroesofágico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

¿En qué edades es común el reflujo GE?

A

○ Extremadamente común en lactantes (=> 30 episodios al día)
○ Disminuye con la edad (1 año) raro en >18 meses

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Episodios de reflujo asociados a síntomas digestivos o extradigestivos (por lo general si se encuentran alterados, llorando, inquietos)

A

Enfermedad por reflujo GE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

¿Por qué sucede la enfermedad por reflujo GE?

A

Sucede porque hay relajaciones transitorias del esfínter esofágico inferior (RTEEI)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

¿Qué es lo que se debe determinar en la evaluación inicial del reflujo GE?

A

○ Determinar si las regurgitaciones son debidas a una enfermedad de fondo y si el reflujo está causando complicaciones secundarias
○ Determinar si existen datos de alarma que sugieran una enfermedad de base
○ Determinar si existe esofagitis o fallo de crecimiento

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Síntomas de alarma en la enfermedad por reflujo GE

A

-Obstrucción intestinal o enfermedad
-Enfermedad sistémica o neurológica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

¿Qué síntomas encontramos ante una obstrucción intestinal o enfermedad?

A

○ Vómito biliar
○ Hemorragia digestiva
○ Vómito con fuerza persistente
○ Estreñimiento o diarrea
○ Distensión y dolor abdominal
○ Neumonía recurrente

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

¿Qué síntomas encontramos ante una enfermedad sistémica o neurológica?

A

○ Fontanela abombada
○ Macro o microcefalia
○ Convulsiones
○ Parálisis cerebral
○ Enfermedades genéticas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

¿Qué es lo más común en consulta ante una enfermedad por reflujo GE?

A

Encontramos un con buen aumento de peso que se alimenta bien. No suele estar irritable y tiene una resolución de 1 año y son conocidos como “Happy spitters” o “Vomitador feliz”

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

En la enfermedad por reflujo GE si los episodios afectan la calidad de vida familiar o el bebé tiene congestión nasal o dificultad para dormir, se pueden realizar medidas conservadoras:

A

-Posición vertical tras las tomas
-Espesantes de la leche
-Prueba terapéutica 2 semanas con dieta hipoalergénica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Síntomas típicos o digestivos de ERGE:

A

○ Regurgitaciones
○ Vómito
○ Disfagia
○ Rechazo a la vía oral
○ Posición de Sandifer
○ Dispepsia
○ Pirosis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Síntomas extradigestivos de ERGE:

A

○ Apneas
○ Irritables
○ Cianosis
○ Tos crónica
○ Aspiración pulmonar
○ Estridor
○ Erosiones dentales
○ Falla de crecimiento
○ Anemia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Puede estar asociada o no a la ERGE. SEGD descarta anomalías anatómicas

A

Pobre ganancia de peso (otros estudios que se pueden pedir son: coprológico (sangre oculta), BH, ES, tamiz metabólico y alergia a proteína de la leche de vaca )

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Se relaciona ocasionalmente con la ERGE

A

Rechazo a la alimentación

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Más común que sea causado por ERGE si el síntoma coincide con la regurgitación

A

Irritabilidad

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Síndrome que es muy sugestivo de irritabilidad en ERGE:

A

Síndrome de Sandifer

17
Q

¿En qué consiste el síndrome de Sandifer?

A

-Arqueo de espalda
-Torsión del cuello
-Elevación del mentón

18
Q

Diagnóstico clínico de ERGE:

A

-Historia de alimentación
-Características del vómito
-Antecedentes patológicos

19
Q

Historia de alimentación en diagnóstico clínico de ERGE:

A

-Cantidad
-Frecuencia
-Preparación de la fórmula
-Técnica de alimentación
-Posición del niño al comer
-Comportamiento durante la alimentación

20
Q

Características del vómito en diagnóstico clínico de ERGE:

A

-Frecuencia
-Cantidad
-Esfuerzo
-Bilis o sangre
-Asociado a fiebre o diarrea, etc

21
Q

Antecedentes patológicos en diagnóstico clínico de ERGE:

A

-Prematurez
-Crecimiento y desarrollo
-Hospitalizaciones
-Cirugías
-Uso de medicamentos

22
Q

Diagnóstico de ERGE con otras pruebas:

A

-pHmetría
-Serie esofagogastroduodenal (SEGD)
-Endoscopía y toma de biopsia

23
Q

Las indicaciones para esta prueba en ERGE es cuando ya no mejoró a pesar de tratamiento, medición por 24 horas y pacientes con apneas, bradicardia, tos o desaturación

24
Q

No es necesaria en la mayoría de los casos. Solo aporta datos de anormalidades anatómicas (malrotación, páncreas anular, etc.)

A

Serie esofagogastroduodenal (SEGD)

25
Se indican en pacientes sin respuesta a pruebas terapéuticas y/o persistencia del problema a pesar de dieta de eliminación
Endoscopía y toma de biopsia
26
Tratamiento no farmacológico de ERGE:
-Posición supina ("boca arriba") siempre para dormir -Volumen de las tomas -Dieta libre de leche y derivados -Evitar exposición a humo de cigarrillo -Espesante de la leche
27
Mantener al bebé en posición vertical por 20-30 min tras las tomas. No utilizar sillitas de bebé (porque al estar sentados hay presión abdominal lo que empeora el ERGE)
Posición como tx para ERGE
28
¿En qué consiste la dieta libre de leche y derivados en el ERGE?
-Prueba terapéutica por 2 semanas retirando la leche de vaca de la dieta principalmente en bebés con sangre en heces, eczema o historial de atopia familiar -Leche humana con restricción en la dieta materna -Fórmula hipoalergénica (extensamente hidrolizada) NO DE SOYA
29
¿Qué ocasiona la nicotina en el ERGE?
La nicotina disminuye la presión del EEI
30
La farmacoterapia en ERGE no esta indicada en:
Bebés con ERGE no complicado
31
Supresores de ácido (prueba terapéutica corta de 2 semanas) si hay:
-Síntomas de ERGE como irritabilidad importante, rechazo al alimento o pobre ganancia de peso y donde la restricción de lácteos no funcionó -Si hay mejoría clara de los síntomas, continuar con tratamiento por 3 a 6 meses y revalorar -Biopsia con esofagitis
32
Farmacoterapia en ERGE:
-IBP: Omeprazol, Esomeprazol -H2RA: Ranitidina -Antiácidos -Procinéticos: Metoclopramida, Cisaprida, Domperidona -Cirugía (Funfuplicatura de Nissen)