Enfermedades exantemáticas *** Flashcards
Ante una enfermedad exantemática, ¿qué se debe de investigar siempre?
Si hubo síntomas previos al exantema
Definir características del exantema es FUNDAMENTAL
○ Morfología de las lesiones
○ Coloración
○ Distribución
○ Confluyen o no
○ Forma de inicio, progresión y regresión
Tipos de exantema:
-Maculo-papular
-Eritrodérmico
-Reticular festonado
-Habonosas
-Vesículo-ampollo
-Purpúrico/ petequial
Máculas planas eritematosas, diámetro inferior a 1 cm, sin cambios en el grosor o textura de la piel y pápulas sobre elevadas menores a 1cm
Exantema maculo-papular
Enrojecimiento inflamatorio extenso de la piel
Exantema eritrodérmico
Lesiones eritematosas jabonosas con la parte superior plana y edema, en ocasiones se unen formando lesiones anulares o serpiginosas
Exantema habonosas
Lesiones elevadas de contenido seroso y de diámetro variable, menor de 2mm en vesículas y mayor si son ampollas
Vesículo-ampolloso
Lesiones puntiformes color rojo, por extravasación de sangre que NO DESAPARECEN A LA DIGITOPRESIÓN
Purpúrico/petequial
Paciente pediátrico con presencia de fiebre alta, rinorrea, conjuntivitis con fotofobia y tos seca. Refiere que el exantema sucede 2-4 días después del pródromo. También menciona la presencia de pápulas blanco-grisáceas puntiformes en mucosa yugal 2 días ANTES DEL EXANTEMA. ¿Qué enfermedad exantemática es la que tiene este paciente?
Sarampión
Es una enfermedad causada por ARN virus Paramyxoviridae, en la que su contagio es directo con gotas respiratorias y se da desde 4 días antes y hasta 5 días después de la desaparición del exantema y su período de incubación es de 8-12 días
Sarampión
Pródromo del sarampión
4 días (fiebre alta, rinorrea, conjuntivitis con fotofobia, tos seca)
¿Cuánto tarda en aparecer el exantema del sarampión y qué características presenta?
-14 días después de su exposición (2-4 días después del pródromo)
-Es cefalocaudal (cara–> tronco–> extremidades)
-Maculopapular morbiliforme
Exantema con manchas y pápulas eritematosas que confluyen y desaparecen en el mismo orden que aparecieron. Dejan manchas café y descamación
Sarampión
Complicaciones del sarampión
OMA, Neumonía, Encefalitis, Pericarditis, Panencefalitis
Tratamiento del sarampión
-Sintomático
-Vit A en niños con hipovitaminosis
Prevención del sarampión
Vacuna triple viral (SRP) 1 y 6 años
Es patognomónico del sarampión:
Manchas de Koplik (enantema) (pápulas puntiformes blanco-grisáceo en la mucosa) yugal RARA VEZ SE VEN (2 días antes del exantema)
Pediátrico asintomático, con buen estado general en los días 1-4. Al 4 día hay un exantema no confluente y previamente no tuvo datos
Rubéola
En una enfermedad causada por el virus ARN Togaviridae, su contagio es por contacto directo gotas respiratorias/ placentaria 7 días antes hasta 5-7 días después de la desaparición del exantema. Su tiempo de incubación es de 12-23 días
Rubéola
Pródromo de rubéola
Asintomático o síntomas leves, buen estado general (2-5 días antes del exantema)
Características del exantema de la rubéola:
Maculo papular eritematoso. Afecta más la cara (mejillas y peribucal) y el tronco. Cefalocaudal y no confluente
Complicaciones de la rubéola
Artritis, Trombocitopenia, anemia hemolítica
Tratamiento de rubéola
Sintomático
Prevención de rubéola:
Vacuna triple viral (SRP) 1 y 6 años
Otras manifestaciones por rubeóla son:
-Adenopatías generalizadas, sobre todo occipitales, retroauriculares y cervicales
-Enantema de Forscheimer: máculas eritematosas y petequial en paladar blando
Pediátrico con fiebre y cefalea al 2-3 día y luego comienza exantema en encaje y en mejillas un exantema en “Bofetada”
Eritema infeccioso- 5ta enfermedad
Es una enfermedad exantemática causada por el parvovirus B19 en niños en edad escolar que se contagia por gotas respiratorias y vía placentaria y tiene un período de incubación de 4-28 días
Eritema infeccioso- 5ta enfermedad
Menciona el pródromo y tipo de exantema del eritema infeccioso- 5ta enfermedad
-Pródromo: Fiebre y cefalea
-Exantema: 2-3 después del pródromo caracterizado por enrojecimiento de las mejillas (“Signo de la Bofetada”) respeta zona perioral
¿Qué otras características podemos encontrar en el exantema del eritema infeccioso- 5ta enfermedad?
-Exantema reticulado “como encaje” en tronco y extremidades.
-Prurito.
-Desaparece y vuelve a aparecer con la luz solar, actividad física, dura hasta 3 semanas.
Complicaciones del eritema infeccioso- 5ta enfermedad
Anemia, crisis aplásica transitoria/ Aborto y muerte fetal
Tratamiento del eritema infeccioso- 5ta enfermedad
Sintomático
Enfermedad exantemática que a los 7 días produce IgM anti- B19/ IgG aparece a la 3ra semana de la enfermedad y coincide con la aparición de exantema y artralgias
Eritema infeccioso- 5ta enfermedad
Paciente con 3 días de fiebre que se encuentra molesto e irritable. Al 3 día o 4 día aparece el exantema maculo papular y en ese momento mejora el estado general y se va la fiebre
Exantema súbito- Roséola
Enfermedad exantemática que es causada por el virus herpes humano tipo 6 o 7 en más del 97% de niños menores de 3 años. Su contagio es por saliva y el período de incubación es de 5-15 días con un pródromo de fiebre por 3 días (38.1-41ºC)
Exantema súbito- Roséola
Características del exantema de la roséola:
-Inicia en tronco —> extremidades, cuello y cara
-Máculas y pápulas con eritema.
-No confluentes.
-Desaparece en 3 días sin descamación
Complicaciones y tratamiento de la roséola:
Encefalopatía, Encefalitis.
Tx sintomático
En esta enfermedad exantemática encontramos manchas de Nagayama (eritematosas en mucosa de paladar blanco y úvula) y se vuelve latente y puede reactivarse en periodos de inmunidad alterada
Exantema súbito- Roséola
Pediátrico con fiebre, cefalea, malestar general y mialgias. El exantema empieza al 3 día caracterizado por BROTES, que pasan por todas las fases (mácula, pápula, vesículas y costras)
Varicela
Menciona el agente causante, contagio y período de incubación de la varicela:
-Virus de la Varicela-Zóster
-Gotitas de saliva
-14-21 días
Pródromo de la varicela:
1-2 días, fiebre, cefalea, malestar, mialgias
Características del exantema en la varicela:
2-3 brotes de lesiones que pasan por todas las FASES: mácula-pápula- vesícula- costra
En esta enfermedad encontramos un exantema PRURIGINOSO/ Cara, cuero cabelludo, tronco, extremidades en coexistencia de lesiones en DISTINTOS ESTADÍOS (5-7 días todos están en costra)
Varicela
Complicaciones de la varicela
Infección bacteriana de piel, ataxia cerebelosa, meningoencefalitis, infección pulmonar, pancitopenia, síndrome de Reye, muerte
Tratamiento y prevención de la varicela
-Sintomático en niños sanos
-Aciclovir
-Vacuna Varicela (1 año y 4-6 años)
Esta enfermedad exantemática puede dejar cicatrices y es una infección latente de por vida en las neuronas de los ganglios sensitivos
Varicela (ganglios sensitivos por herpes zóster)
Paciente pediátrico con fiebre, irritabilidad y malestar general. Exantema sale en manos, pies y boca al 3 día.
Enfermedad Pie-Mano- Boca
Enfermedad exantemática causada por enterovirus-coxsackie en lactantes y preescolares que se contagia por gotas respiratorias y fecal oral.
Enfermedad Pie-Mano- Boca
Pródromo y período de incubación de la enfermedad Pie-Mano- Boca
-3-5 días
-Fiebre, irritabilidad, malestar general
Tipo de exantema que encontramos en la enfermedad Pie-Mano- Boca
-Vesículas en manos, pies, boca
-Erupción maculopapular eritematoso y extenderse a glúteos y muslos
Complicaciones y tratamiento de la enfermedad Pie-Mano- Boca
-Parálisis flácida, meningitis aséptica, encefalitis, miocarditis
-Sintomático
Paciente con fiebre, cefalea y amigdalitis en primeros 2 días. En el tercer día hay exantema en papel de lija (rasposo)
Escarlatina
Enfermedad exantemática causada por toxina del estreptococo beta hemolítico del grupo A en niños de 1-10 años. Se contagia por gotas respiratorias
Escarlatina
Período de incubación y pródromo de la escarlatina:
-8-12 días
-Fiebre, cefalea, amigdalitis
Tipo de exantema que encontramos en la escarlatina:
Maculopapular eritematoso en “Papel de Lija”. Afecta tronco y extremidades. Pliegues de antebrazos (“líneas de pastia”)
Se presenta como un eritema, amigdalitis, exudados petequias en paladar, lengua blanca y al 4to día roja brillante (“en fresa”) y desaparece 4-5 días con descamación severa de manos y pies
Escarlatina
Complicaciones de la enfermedad escarlatina
Neumonía, pericarditis, meningitis, glomerulonefritis, fiebre reumática, shock tóxico
Tratamiento de la escarlatina:
-Penicilina G Benzatínica IM DU
-Amoxicilina
-Eritromicina en alérgicos
Confirma la presencia del estreptococo del grupo A
Cultivo de exudado faríngeo (escarlatina)
