Asma ** Flashcards
Enfermedad crónica común que es potencialmente seria
Asma
Enfermedad crónica más frecuente de la infancia
Asma
¿Qué causa el asma?
○ Causa síntomas respiratorios
○ Causa limitación de la actividad
○ Ataques que en ocasiones requieren atención urgente y podrían ser fatales
○ Se puede tratar de manera efectiva
○ La mayoría de los pacientes logran un buen control del asma
Pacientes bien controlados:
○ Evitan síntomas día y noche
○ Necesitan poco o nada de medicamentes de rescate
○ Tienen vidas productivas y activas
○ Tienen función pulmonar normal o cercana a lo normal
○ Evitar ataques severos
Enfermedad inflamatoria crónica de la vía aérea inferior
Asma
Caracterizada por limitación variable del flujo de aire espiratorio y:
-Sibilancias
- Disnea
-Opresión torácica
-Tos
Fisiopatología
-Obstrucción bronquial
-Inflamación bronquial
-Hiperreactividad bronquial
Genéticamente predispuestos a la inflamación general la OB
Desencadenantes: Infección viral, exposición a aeroalérgenos, ejercicios, aire frío, ciertos irritantes
Obstrucción bronquial
Persistente, variable
producida por eosinófilos, mastocitos y linfocitos T, IgE, etc
Inflamación bronquial
Estrechamiento de las vías respiratorias por respuesta a estímulos, limitación del flujo aéreo y aparición de síntomas
Hiperreactividad bronquial
Factores desencadenantes
-Infecciones virales
-Ácaros
-Pólenes
-Cucarachas, etc
-Humo de tabaco
-Ejercicio
-Estrés medicamentos
Diagnóstico
-Antecedentes de síntomas respiratorios variables
-Evidencia de una limitación variable del flujo de aire espiratorio
Antecedentes de síntomas respiratorios variables síntomas típicos
Sibilancias, falta de aire, opresión en el pecho y tos
Antecedentes de síntomas respiratorios variables
-En general, manifiestan más de uno
-Aparecen de forma variable a lo largo del tiempo y de diferente intensidad
-Aparecen o empeoran en la noche o al despertar
-Suelen desencadenarse con el ejercicio, risa, alérgenos o aire frío
-Aparecen o empeoran con las infecciones virales
Evidencia de una limitación variable del flujo de aire espiratorio
-Pruebas de función pulmonar demuestra de forma objetiva la obstrucción variable de lis flujos respiratorios
-Espirometría (prueba de elección) que se realiza siempre con prueba broncodilatadora
-Si mejora más del 12% y/o 200 ml de volumen en FEV1 y FVC, se corrobora el diagnóstico
En quienes las pruebas no salen positivas pero cumplen criterios clínicos de sospecha, se puede diagnosticar:
-Incremento en la función pulmonar tras 6 semanas de tratamiento inhalado con esteroide a dosis media
-Prueba de ejercicio positiva
-Pruebas de reto
Historia clínica ampliada
○ ¿Los síntomas como tos y sibilancias o dificultad para respirar aparecen o empeoran cuando…?
○ Durante la noche o madrugada
○ Por ejercicio, risa o llanto
○ Por exposición al humo del tabaco o irritantes inhalado
○ En ambientes húmedos o polvo
○ Al respirar aire frío
○ En presencia de animales
○ Por estrés
Hallazgo más frecuente en la EF:
Sibilancias a la espiración forzada
Sólo serán evidentes en caso de una exacerbación
Los síntomas clásicos obstructivos
Clasificación
○ En función de la gravedad
○ Frecuencia
○ Magnitud
○ Persistencia de los síntomas
Evalua el nivel de control
Escala de GINA sobre el nivel de control del asma
Tratamiento en cuanto a control ambiental
Identificar desencadenantes
Medidas de prevención
○ Lactancia materna
○ Evitar aspirina y otros medicamentos
○ Reducir exposición a químicos, aerosoles
○ Vacuna influenza y neumococo
Tratamiento farmacológico
- Fármacos broncodilatadores
-Fármacos antiinflamatorios
Tratamiento a largo plazo
-Glucocorticoides (inhalados o sistémicos): piedra angular del tx
-Antagonistas de los leucotrienos (Montelukast)
Fármacos antiinflamatorios
Corticoesteroides
Leucotrienos
Efectos adversos de corticoides
-Candidiasis oral
-Disfonía
-Tos
-Retraso en la velocidad de crecimiento
