Dolor abdominal ** Flashcards
Problema frecuente en urgencias
Dolor abdominal agudo
¿A qué se le llama dolor abdominal agudo?
Todas las situaciones clínicas donde el síntoma principal es la sensación dolorosa abdominal
Es importante diferenciar entre:
Dolor funcional vs Dolor de causa orgánica identificable
Se origina en cualquier segmento del tubo digestivo, víscera sólida o estructura abdominal, del sistema genitourinario, columna vertebral o tejidos blandos abdominales
Patologías intra abdominales de causa de dolor abdominal agudo
Patología extra abdominal de causa de dolor abdominal agudo
Tórax, ORL, neuropsicológico
Antecedentes importantes en la anamnesis:
○ Episodios previos similares
○ Cirugías abdominales previas
○ Historia familiar de DAA
○ Traumatismo
○ Alimentos, medicamentos, ingestión accidental de drogas
○ Ginecobstétricos
Modo de presentación del dolor abdominal:
-Agudo
-Gradual
-Intermitente
Modo de presentación del dolor abdominal agudo:
Súbito/ Repentino: problemas mecánicos, perforación intestinal, invaginación intestinal, embarazo ectópico, torsión ovárica
Modo de presentación del dolor abdominal gradual:
Lenta: procesos inflamatorios, apendicitis, pancreatitis, colecistitis
Modo de presentación del dolor abdominal intermitente:
Cólico: dolores referidos de vesícula biliar, riñón, vías urinarias
Tipo de duración de dolor abdominal:
○ Continuo: procesos inflamatorios
○ Cólico punzante: tracto GI o GU
○ Difuso: evolución de los procesos anteriores
Localización en epigastrio, cuáles son las estructuras más frecuentemente afectadas?
Hígado, páncreas, vías biliares, estómago, porción alta de ID
Localización periumbilical, cuáles son las estructuras más frecuentemente afectadas?
Porción distal de ID, ciego, colon proximal
Localización hipogastrio o suprapúbico, cuáles son las estructuras más frecuentemente afectadas?
Parte distal de intestino grueso, vías urinarias, órganos pélvicos
Localización de dolor generalizado , cuáles son las estructuras más frecuentemente afectadas?
Dolor referido de otros órganos
Localización sacro, cuáles son las estructuras más frecuentemente afectadas?
Recto
Síntomas digestivos asociados:
Vómitos, diarrea, estreñimiento
Síntomas extradigestivos asociados:
Fiebre, cefalea, síntomas respiratorios, síntomas urinarios, ginecológicos
¿Qué debemos observar en inspección?
Cicatrices de cirugías previas, distensión, hematomas, rash, masas inguinales o escrotales, etc
¿Cómo encontramos la auscultación y percusión?
-Auscultación: normal, “de lucha”, aumento, disminución
-Percusión: timpanismo, matidez
¿Cómo debemos realizar la palpación?
-Suave y valorando la expresión del niño, buscar rigidez, masas
-Comenzar siempre por el área menos dolorosa
-Buscar signos de Blumberg, Rovsing, McBurney
Estudios complementarios que dependerán de cada caso:
-BH
-QS
-EGO
-Prueba de embarazo
-Rx simple de abdomen
¿Qué datos nos hacen sospechar de origen quirúrgico ?
○ Dolor abdominal en aumento de intensidad
○ Dolor abdominal persistente
○ Rebote positivo
○ Rigidez abdominal involuntaria
○ Aumento en la sensibilidad abdominal
○ Mal estado general progresivo
