El recién nacido *** Flashcards
Norma oficial que nos habla de la atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio, y de la persona recién nacida
NOM-007-SSA2-2016
5.7.1: La atención de la persona recién nacida viva implica asistencia en el momento del nacimiento, así como la primera consulta de revisión entre los
3 y 5 meses
Sirve para evaluar el grado de depresión respiratoria y hemodinámica del recién nacido y se realiza AL MINUTO, a los CINDO MINUTOS y a los DIEZ MINUTOS de vida
APGAR
¿De qué nos habla una puntuación < 3 mantenida mas allá de los 20 minutos de vida en APGAR?
Puede predecir una elevada morbi-mortalidad
Parámetros que mide la escala APGAR:
-Aspecto
-Pulso (frecuencia cardiaca)
-Grimace- Reflejo
-Actividad (tono muscular)
-Respiración
Sirve para evaluar la dificultad respiratoria en el recién nacido. Se realiza AL MINUTO, a los CINCO MINUTOS y a los DIEZ MINUTOS de vida
Escala de Silverman- Anderson
Puntuación de la escala de Silverman- Anderson
-0-2: no dificultad respiratoria o dificultad leve
-3-4: dificultad respiratoria moderada
->5: dificultad respiratoria severa
Parámetros de la escala Silverman- Anderson:
-Disociación toracoabdominal
- Tiros intercostales
-Retracción xifoidea
-Aleteo nasal
-Quejido espiratorio
Sirve para dar una edad gestacional al recién nacido
Capurro
Parámetros de capurro:
-Forma de la oreja (pabellón)
-Tamaño de glándula mamaria
-Formación del pezón
-Textura de la piel
-Pliegues plantares
¿Cómo se calcula la edad gestacional con capurro?
Sumar los 5 parámetros= _____ + 204 / 7
Es una tumefacción edematosa DIFUSA de los tejidos blandos del cuero cabelludo que se puede extender a través de las líneas de sutura y se resuelve a los pocos días
Caput Succedaneum
Hemorragia subperióstica que nunca atraviesa las líneas de sutura
Cefalohematoma
Órganos de fuera sin capa:
Gastrosquisis
¿Cuáles son los reflejos primitivos?
○ Moro
○ Búsqueda
○ Succión
○ Deglución
○ Prensión palmar
○ Prensión plantar
○ Marcha
○ Asimétrico del cuello
Se da por una falla en la migración de los melanocitos y tarda entre 8 meses a 3 años en desaparecer
Melanocitosis dérmica “Mancha mongólica”
Cuidados hospitalarios:
-Apego temprano: Colocar al bebé sobre el pecho desnudo de la madre después del nacimiento.
-Lactancia materna
-Alojamiento conjunto
¿Cuándo se da de alta al recién nacido?
24 horas de vida como mínimo
El alta del recién nacido es 24 horas de vida como mínimo para valorar:
-Control de temperatura
-Control de respiración
-Tolerancia a la vía oral
-Coloración de la piel
-Micción
-Evacuación de meconio
Tamices que se le realizan al recién nacido:
○ Tamiz metabólico
○ Tamiz auditivo
○ Tamiz visual
○ Tamiz cardiaco
○ Tamiz de cadera
El tamiz metabólico se realiza:
A partir de las 48 horas de vida de preferencia antes de los 7 días de vida (en Sector Salud hasta los 5 días). Se entregan los resultados en 10 días hábiles
¿De dónde se saca muestra para tamiz metabólico?
Sangre por punción del talón recolectada en papel filtro
¿Cuál la sospecha principal al realizar un tamiz metabólico?
Hipotiroidismo congénito (secuelas prevenibles con tratamiento)
Tamiz metabólico básico (ISS-IMSS)
-Hipotiroidismo congénito
-Hiperplasia suprarrenal congénita
-Galactosemia
-Fenilcetonuria
-Deficiencia de biotinidasa
Tamiz metabólico ampliado (más de 60 reactivos para diferentes patologías):
-Hemoglobinopatías
-Fibrosis quística
-Trastornos de aminoácidos
El tamiz cardiaco se realiza ante:
La sospecha de cardiopatías congénitas que cursan con hipoxemia
¿En qué consiste el tamiz cardiaco?
En realizar una OXIMETRÍA de pulso, midiendo la saturación de oxígeno, se coloca un sensor en la mano derecha y en uno de los pies y se realiza entre las 24 a 48 horas de vida con aire ambiente
¿Cuántos resultados hay en el tamiz cardiaco?
-Positivo inmediato
-Positivo
-Negativo
Resultado normal y anormal en tamiz cardiaco:
○ Normal: Saturación mayor a 95% en mano y pie
○ Anormal: Saturación menor a 90%
Cardiopatías críticas:
- Síndrome de ventrículo izquierdo hipoplásico
- Atresia pulmonar
- Tetralogía de Fallot
- Drenaje anómalo pulmonar total
- Transposición de grandes vasos
- Atresia tricuspídea
- Tronco arterioso
El tamiz auditivo nos ayuda a la:
Identificación temprana de hipoacusia a través de emisiones otoacústicas
¿Cuándo se hace el tamiz auditivo y cómo?
Desde el nacimiento hasta los 3 meses con emisiones otoacústicas y potenciales evocados del tallo cerebral
¿Qué se revisa en el tamiz visual?
-Es realizado por oftalmólogo pediatra y revisa estructura de ambos ojos, movimientos oculares, párpados, vasos sanguíneos de la retina, etc
-Descarta problemas congénitos (catarata congénita, retinoblastoma)
En el tamiz de cadera se busca intencionadamente datos de:
Displasia congénita de cadera a través de maniobras de Barlow y Ortolani y USG de cadera realizado por ortopedista pediatra
No se ha determinado la razón exacta de este síndrome, pero los hallazgos sugieren una fuerte relación entre la posición al dormir y la muerte súbita
Síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL)
Todos los bebés deben ser colocados todo el primer año de vida, principalmente menores de 6 meses:
Sobre su espalda “boca arriba” para dormir
Para un sueño seguro se debe evitar:
-Superficies blandas
-Almohadas, cobijas, peluches, colchones antirreflujo, etc
-Dormir en sillones, camas de agua
-Tabaquismo
