Distúrbio Ácido Base

Question 1

Quais alterações encontrar em paciente obesa e tabagista com dispneia?

Answer 1

Retenção crônica de CO2: por hipoventilação associada à obesidade quanto por uma possível doença obstrutiva das vias aéreas.

Essa retenção de CO2, traz como resposta esperada um aumento dos níveis de HCO3, a fim de tentar atenuar o pH.

Question 2

Qual alteração os vomitos de repetição causam?

Answer 2

Alcalose metabólica hipocloremica hipocalemica

Question 3

Quando paciente receber alto volume de fluidos isotonicos (cloreto de sódio a 0,9%)

Answer 3

A sobrecarga de cloreto pode levar a ACIDOSE METABÓLICA HIPERCLOREMICA –> acidose metabólica leve, sem qualquer distúrbio respiratório associado.

Question 4

Se taquipneia = “lavando” CO2 –> pCO2 deve ser < 35.

Answer 5

Sepse é associada a produção de lactato e, dessa forma, cursa com acidose metabólica de ânion gap aumentado! Assim, a gasometria compatível deve apresentar pH < 7,35 e bicarbonato < 22.

Question 6

Acidose lática é uma complicação da metformina

Question 7

Acidose respiratória como ver se está compensada

Answer 7

A cada Δ 10mmHg na pCO2 = Δ 1mEq/L HCO3-

Question 8

Causas de acidoses metabólicas com anion gap aumentado

Answer 8

C – Cetoacidose diabética ou alcoólica
L – Acidose lática tipo A (hipoperfusão) ou tipo B (medicamentos como metformina, linezolida, propofol)
I – Insuficiência renal avançada, aguda ou crônica com taxa de filtração glomerular menor que 15 ml/min
T – Tóxicos. Alcoóis
O – Oxoprolina. Uso abusivo de paracetamol.
R (Right) – D- lactato. Acidose d-lática com supercrescimento bacteriano em pacientes com alterações no trato gastrointestinal
I – Injúria celular grave (rabdomiólise, lise tumoral)
S – Salicilato. Intoxicação por salicilato (AAS).

Question 9

Acidose tubular renal é causa de acidose metabólica de ânion gap normal.

Question 10

distúrbio ácido-base mais comum em pacientes com vômitos incoercíveis

Answer 10

alcalose metabólica hipoclorêmica e hipopotassêmica.