Cefaléias Flashcards
O que indica o sinal do Delta vazio?
TROMBOSE VENOSA CENTRAL
Clínica:
- Cefaleia nova, progressiva, refratária a analgesia
- Fatores de risco: tabagismo e ACO
- Diagnóstico: AngioTC venosa ou AngioRM
- TTO: anticoagulação pleana por 6 meses
Sinais de alarme da cefaleia
“INSÍPIDA”
I: início súbito
N: déficit neurológico: alteração visual, alteração de força
S: sinais sistêmicos (Febre, rigidez de nuca, HIV, medicações imunossupressoras e câncer)
I: inédito/Intensa (cefaleia em trovoada ou desencadeada por exercício ou por manobra de Valsalva )
P: papiledema
I: idade >50 anos
D: despertar pela dor
A: uso de anticoagulantes
Em qual sexo a cefaleia em salvas é mais comum?
Masculino
Arterite temporal OU arterite craniana OU arterite de células gigantes
- Vasculite sistemica
- Inflamação da aorta e seus grandes ramos, especialmente artérias vertebral, subclávia (e artéria axilar) e ramos extracranianos das carótidas, incluindo a artéria temporal.
-> 50 anos de idade
- Mais comum em MULHERES
CLÍNICA:
- Perda VISUAL inicialmente unilateral
- Insiodiosa
- Febre, mal-estar, fadiga, redução de apetite e perda ponderal
- Cefaleia
- Claudicação de mandíbula
- Alteração da espessura da artéria temporal e dor à palpação
- Pode apresentar polimialgia reumática (dor e rigidez de cinturas escapular e pélvica)
LABORATÓRIO:
- Elevação VHS e PCR
- Trombocitose (aumento plaqueta)
DIAGNÓSTICO:
- Biópsia de artéria temporal
TTO:
- Corticoide
- Imunossupressor/ imunomoduladoR (ex: metotrexato) se refratário ao corticoide
Qual beta bloqueador tem eficácia na profilaxia da enxaqueca?
Propranolol e metoprolol
Medicamentos profiláticos indicados para enxaqueca
- Betabloqueadores: propranolol e metoprolol.
- Antiepilépticos: ácido valpróico, topiramato (perda de peso).
- Antidepresivos: amitriptilina (ganho de peso), nortriptilina, duloxetina e venlafaxina.
- BCC: Flunarizina
Cefaleia em salvas
CLÍNICA
- Unilateral
- Temporal ou periorbitária
- Lacrimejamento
- AGITAÇÃO
- Duração entre 15 a 180 min
TTO CRISE:
- O2 (máscara não-reinalante): 12 a 15 L/min com o paciente sentado.
- Triptanos não enterais: sumatriptano subcutâneo, sumatriptano intranasal
TTO PROFILÁTICO:
- Verapamil, prednisona e lítio.
Quais os critérios para o diagnóstico de migrânea/enxaqueca?
No mínimo 5 crises na vida que durem de 4 a 72 horas e apresentem 2 dos 4 sintomas:
* Unilateral
* Pulsátil
* Intensidade moderada a grave
* Piora com esforço físico.
+ apresentar náuseas e vômitos E/OU foto e fonofobia.
Hemorragia subaracnóidea
- Tem-se a ruptura de um aneurisma.
CLÍNICA:
- Cefaleia intensa
- Déficit sensitivo motor
- Rigidez de nuca
- Rebaixamento do nível de consciência.
- Pode haver melhora dos sintomas logo após
DIAGNÓSTICO:
- TC sem contraste
- Se após 6h do quadro e TC normal, realizar punção liquórica
TTO:
- Fechamento endovascular ou aberto do aneurisma
- Complicações: vasoespasmo e a isquemia tardia –> por isso, está indicado para TODOS os pacientes NIMODIPINO 60 mg, 4/4h por 21 dias
Neuralgia do trigêmeo
- Episódios recorrentes de dor intensa, em choque, de curta duração
- Dor desencadeada pelo toque fino na pele da região afetada, ao escovar os dentes, ao mastigar, etc.
- Dor unilateral, pontada ou choque, unilateral e incapacitante
TTO:
1ªlinha: Anticonvulsivantes (Carbamazepina e oxcarbazepina)
Outros:
- Gabapentina
- Lamotrigina
- Baclofeno
Profilaxia para enxaqueca quando indicada?
Ao menos 3 episódios ao mês
FLUOXETINA NÃO É TRATAMENTO PROFILÁTICO PARA ENXAQUECA
Caracterize a HIPERTENSÃO INTRACRANIANA IDIOPÁTICA = PSEUDOTUMOR CEREBRAL
Quadro de hipertensão intracraniana (cefaleia, edema de papila, perda visual) e a análise do LCR e a neuroimagem são normais, exceto pela pressão de abertura do LCR com aumento de pressão.
Fatores de risco:
- Mulheres em idade fértil e com sobrepeso
- Uso de GH
- Uso de tetraciclinas.
- Excesso de vitamina A.
- LES; Síndrome de Behçet;
- Anemia severa
Cefaleia tipo tensional piora com esforço físico?
NÃO!!!!
Os triptanos são úteis no manejo das crises de MIGRÂNEA (ENXAQUECA), não nas de cefaleia tensional!!!!!
