Cefaléias Flashcards
O que indica o sinal do Delta vazio?
TROMBOSE VENOSA CENTRAL
Clínica:
- Cefaleia nova, progressiva, refratária a analgesia
- Fatores de risco: tabagismo e ACO
- Diagnóstico: AngioTC venosa ou AngioRM
- TTO: anticoagulação pleana por 6 meses
Sinais de alarme da cefaleia
“INSÍPIDA”
I: início súbito
N: déficit neurológico: alteração visual, alteração de força
S: sinais sistêmicos (Febre, rigidez de nuca, HIV, medicações imunossupressoras e câncer)
I: inédito/Intensa (cefaleia em trovoada ou desencadeada por exercício ou por manobra de Valsalva )
P: papiledema
I: idade >50 anos
D: despertar pela dor
A: uso de anticoagulantes
Em qual sexo a cefaleia em salvas é mais comum?
Masculino
Arterite temporal OU arterite craniana OU arterite de células gigantes
- Vasculite sistemica
- Inflamação da aorta e seus grandes ramos, especialmente artérias vertebral, subclávia (e artéria axilar) e ramos extracranianos das carótidas, incluindo a artéria temporal.
-> 50 anos de idade
- Mais comum em MULHERES
CLÍNICA:
- Perda VISUAL inicialmente unilateral
- Insiodiosa
- Febre, mal-estar, fadiga, redução de apetite e perda ponderal
- Cefaleia
- Claudicação de mandíbula
- Alteração da espessura da artéria temporal e dor à palpação
- Pode apresentar polimialgia reumática (dor e rigidez de cinturas escapular e pélvica)
LABORATÓRIO:
- Elevação VHS e PCR
- Trombocitose (aumento plaqueta)
DIAGNÓSTICO:
- Biópsia de artéria temporal
TTO:
- Corticoide
- Imunossupressor/ imunomoduladoR (ex: metotrexato) se refratário ao corticoide
Qual beta bloqueador tem eficácia na profilaxia da enxaqueca?
Propranolol e metoprolol
Medicamentos profiláticos indicados para enxaqueca
- Betabloqueadores: propranolol e metoprolol.
- Antiepilépticos: ácido valpróico, topiramato (perda de peso).
- Antidepresivos: amitriptilina (ganho de peso), nortriptilina, duloxetina e venlafaxina.
- BCC: Flunarizina
Cefaleia em salvas
CLÍNICA
- Unilateral
- Temporal ou periorbitária
- Lacrimejamento
- AGITAÇÃO
- Duração entre 15 a 180 min
TTO CRISE:
- O2 (máscara não-reinalante): 12 a 15 L/min com o paciente sentado.
- Triptanos não enterais: sumatriptano subcutâneo, sumatriptano intranasal
TTO PROFILÁTICO:
- Verapamil, prednisona e lítio.
Quais os critérios para o diagnóstico de migrânea/enxaqueca?
No mínimo 5 crises na vida que durem de 4 a 72 horas e apresentem 2 dos 4 sintomas:
* Unilateral
* Pulsátil
* Intensidade moderada a grave
* Piora com esforço físico.
+ apresentar náuseas e vômitos E/OU foto e fonofobia.
Hemorragia subaracnóidea
- Tem-se a ruptura de um aneurisma.
CLÍNICA:
- Cefaleia intensa
- Déficit sensitivo motor
- Rigidez de nuca
- Rebaixamento do nível de consciência.
- Pode haver melhora dos sintomas logo após
DIAGNÓSTICO:
- TC sem contraste
- Se após 6h do quadro e TC normal, realizar punção liquórica
TTO:
- Fechamento endovascular ou aberto do aneurisma
- Complicações: vasoespasmo e a isquemia tardia –> por isso, está indicado para TODOS os pacientes NIMODIPINO 60 mg, 4/4h por 21 dias
Neuralgia do trigêmeo
- Episódios recorrentes de dor intensa, em choque, de curta duração
- Dor desencadeada pelo toque fino na pele da região afetada, ao escovar os dentes, ao mastigar, etc.
- Dor unilateral, pontada ou choque, unilateral e incapacitante
TTO:
1ªlinha: Anticonvulsivantes (Carbamazepina e oxcarbazepina)
Outros:
- Gabapentina
- Lamotrigina
- Baclofeno
Profilaxia para enxaqueca quando indicada?
Ao menos 3 episódios ao mês
FLUOXETINA NÃO É TRATAMENTO PROFILÁTICO PARA ENXAQUECA
Caracterize a HIPERTENSÃO INTRACRANIANA IDIOPÁTICA = PSEUDOTUMOR CEREBRAL
Quadro de hipertensão intracraniana (cefaleia, edema de papila, perda visual) e a análise do LCR e a neuroimagem são normais, exceto pela pressão de abertura do LCR com aumento de pressão.
Fatores de risco:
- Mulheres em idade fértil e com sobrepeso
- Uso de GH
- Uso de tetraciclinas.
- Excesso de vitamina A.
- LES; Síndrome de Behçet;
- Anemia severa
Cefaleia tipo tensional piora com esforço físico?
NÃO!!!!
Os triptanos são úteis no manejo das crises de MIGRÂNEA (ENXAQUECA), não nas de cefaleia tensional!!!!!
Neoplasia do sistema nervoso central em crianças!
- 2º ca mais comum na pediatria
- Tumor sólido mais comum
- Localização mais comum: fossa posterior
CLINICA:
- Cefaleia (sintoma mais comum) que piora ao deitar
- Náuseas e vômitos
- Dificuldade de marcha
