Arboviroses Flashcards
Quais os sinais de choque na dengue (grupo D)?
- Extremidades distais frias.
- Pulso fino / TEC lento (>2 seg)
- Pressão arterial convergente (<20 mmHg).
- Oligúria (< 1,5 mL/kg/h).
- Hipotensão arterial.
- Cianose.
Quais os critérios para o grupo B?
- Sangramento de pele espontaneo ou prova do laço +
- Comorbidades e condições de risco:
- Idade < 2 anos ou > 65 anos;
- Gestantes;
- HAS ou DCV graves;
- DM
- DOPC;
- DRC;
- Doença ácido péptica;
- Risco social importante (Ex moradores de rua)
- Hepatopatias;
- Doenças autoimunes
REALIZAR HEMOGRAMA EM TODOS E REALIZAR HIDRATAÇÃO VO ATÉ RESULTADO DE HEMOGRAMA PARA AGUARDAR A CONDUTA (RECLASSIFICAÇÃO EM GRUPO A SE HEMATÓCRITO NORMAL OU GRUPO C SE HEMATÓCRITO AUMENTADO)
Qual a conduta do grupo C?
- Internação hospitalar e hidratação parenteral.
- Reavaliar clinicamente e com hematócrito a cada 2 horas.
Porque ocorre aumento do hematócrito?
Tem-se fragilidade capilar e a perda de fluidos para o terceiro espaço –> isso leva a uma hemoconcentração, ou seja, uma elevação do hematócrito (marcador de sinal de alarme da doença).
Quais os critérios do grupo C?
- Dor abdominal intensa (referida ou à palpação) e contínua.
- Vômitos persistentes.
- Acúmulo de líquidos = extravasamento plasmático(ascite, derrame pleural, derrame pericárdico).
- Hipotensão postural e/ou lipotimia.
- Hepatomegalia > 2cm abaixo do rebordo costal.
- Sangramento de mucosa.
- Letargia e/ou irritabilidade.
- Aumento progressivo do hematócrito (20%)
Paciente com dengue com epistaxe leve qual grupo deve ser classificado?
Mesmo sendo LEVE a epistaxe, considerar grupo C
Como deve ser a notificação da malária?
- Casos de malária suspeitos ou confirmados na região amazônica > NOTIFICAR EM ATÉ 7 DIAS.
- Casos de malária suspeitos ou confirmados na região extra-amazônica > NOTIFICAR EM ATÉ 24 HORAS.
Como é a notificação de dengue e chikungunya?
- Para casos suspeitos ou confirmados de dengue: notificação em até 7 dias
- Para os casos suspeitos ou confirmados de óbito por dengue: notificação IMEDIATA (até 24h)
- Chikungunya: óbitos ou casos em áreas onde não há circulação do vírus: notificação IMEDIATA.
- Chikungunya: casos em áreas onde há circulação do vírus: notificação em até 7 dias
NÃO precisa ser confirmado laboratorialmente para confirmar
Quais as contraindicações à vacina da febre amarela?
- Imunossupressão por medicação ou doença
- Alergia a ovos de galinha
- Crianças < 6 meses
- Mulheres em aleitamento materno (se necessário vacinar, interromper amamentação durante 10 dias)
- Gestantes (contraindicação relativa: gestantes podem ser vacinadas quando o risco de adquirir febre amarela é elevado, como em caso de surto).
- > = 60 anos: apresentam risco pouco mais elevado de reação vacinal grave –> considerar comorbidades e risco de exposição a doença
Qual a principal manifestação clínica do zika?
Exantema:
- Evolução craniocaudal
- Acometimento palmoplantar
- Presença de prurido.
Qual o vetor da febre amarela no ciclo urbano e silvestre?
Haemagogus: ciclo silvestre
Aedes aegypti: ciclo urbano (último caso 1942)
Qual o método padrão-ouro para diagnóstico de malaria?
Gota espessa
Há indicação de profilaxia para malária?
NÃO!!
Qual o principal tipo de protozoário da Malária?
Plasmodium vixax.
Quando a prova do laço é realizada?
Em casos que não há sangramento espontâneo.
Realizada para classificar em grupo B ou A.
Quais as fases da Chikungunya?
FASES:
- Aguda (até 14º dia): febre elevada de início súbito, acompanhada por poliartralgia e edema articular. Tto: analgésico comum e opióide
- Subaguda (>14º dia - 90 dias): não há mais febre; permanência dos sintomas articulares. Tto: AINE, CO ou imunomodulador
- Crônica (>90 dias): artropatia crônica. Tto: AINE, CO ou imunomodulador.
Qual o tratamento da malaria?
Vivax: cloroquina + primaquina
Falciparum: artesunato + mefloquina OU artemeter + lumefantrina + primaquina
Quais exames pedir para o grupo C e qual conduta a ser tomada?
- Hemograma, albumina sérica, transaminases e exame para diagnóstico laboratorial de dengue.
- RX e tórax (PA, perfil: avaliação de derrame pleural) e USG abdome (investigação de derrames cavitários)
- Pctes devem permanecer em leito hospitalar até a estabilização clínica, pelo período mínimo de 48 horas.
Quais são as fases da dengue e as características delas?
FASE FEBRIL (2 a 7 dias)
- Início súbito de febre elevada + cefaleia retro-orbitária, mialgia e artralgia +sintomas gastrointestinais + exantema maculopapular difuso
FASE CRÍTICA
- Ocorre ao final da fase febril (defervescência)
- Tem-se aumento da permeabilidade capilar e extravasamento plasmático
O que é o sinal de Faget? Onde ele está presente?
- Característico da febre amarela (mas NÃO patognomônico)
- Bradicardia relativa em relação à temperatura elevada.
Febre intensa, poliartralgia e edema de mãos e pés, plaquetas normais. Qual a arbovirose?
Chikungunya
O que indica a prova do laço?
- Fragilidade capilar
- Positiva se:
>=20 em adultos
>= 10 em crianças
Até quando fazer o NS1?
Até o 5º dia
Após isso, fazer sorologias (IgG e IgM)
Petéquia é considerado sinal de alarme?
NÃO!!!
Como é administrada a vacina da febre amarela?
Vírus vivo atenuado.
Crianças entre 9 meses a 5 cinco anos: 1 dose da vacina aos 9 meses + 1 reforço aos 4 anos
> = 5 anos de idade (que receberam apenas 1 dose da vacina antes de completarem 5 anos): dar 1 dose de reforço.
> =5 a 59 anos NÃO vacinadas: 1 dose única.
Qual o vetor da malária?
Anopheles
Quais sintomas clínicos frequentes na febre amarela?
- Leucopenia
- Elevação das transaminases
Por qual motivo pode haver dengue hemorrágica em crianças menores de 1 ano?
Se a criança tiver anticorpos anti-dengue adquiridos da mãe durante a gestação.
Como é o vírus da dengue?
- Vírus de RNA
- Transmitido pela picada da fêmea infectada de mosquitos das espécies Aedes aegypti
Como é a hidratação na dengue?
Grupos A e B: 60mL/kg/dia VO (1/3 de solução salina e 2/3 de outros líquidos)
Grupo C: 20mL/kg IV em 2 horas.
Grupo D: 20mL/kg IV em 20 minutos, podendo ser repetido até 3 vezes.
Pode haver reinfecção pela Chikungunya?
NÃO!
A imunidade é duradoura
