Artrites Flashcards
Qual o tratamento da espondilite anquilosante?
Atividade física + AINE + imunobiológicos (em casos refratários)
Caracterize a artrite por pirofosfato de cálcio (pseudogota/ artrite micro cristalina)
Artropatia inflamatória aguda ou crônica, monoartrite que acomete principalmente joelhos (pp), punhos, 2 e 3 articulação metacarpofalangeana
>60 anos
Causas: trauma, osteoartrose, hemocromatose
Diagnóstico: líquido sinovial com característica inflamatória —> cristais com birrefringencia POSITIVA
TTO: artrocentese + AINE (1 escolha) ou colchicina (2 escolha) ou CO infra-articular (3 escolha)
Qual o principal agente associado a artrite septica? E o segundo mais comum?
1: Stafilococo aureus (o estrepto pode ser comum em crianças)
2: Neisseria gonorrhoeae
Cite a característica do exantema da AIJ
Exantema evanescente (pois surge com a febre e desaparece com sua resolução), não pruriginoso, comum em troncos e região proximal dos membros. NAO sendo comum em superfícies palmo-plantares
Achado rádiografico mais precoce da AR
Osteopenia periarticular
Qual medicação indicada na gravidez para tratamento da AR?
Hidroxicloroquina ou Sulfassalazina (DARMDs) associada ao Cetolizumabe
Em qual público predomina a artrite gonocócica?
Mulheres, especialmente no período menstrual e durante a gravidez
Qual a tríade da artrite gonocócica (infecciosoa)? E o tratamento?
Dermatite
Tenossinovite
Poli artralgia
Tto: ceftriaxona (as vezes associado a Azitro) ou Ciprofloxacino
Caracterize a artrite psoriática
Poliartrite crônica (e uma espondiloartrite)
Rigidez matinal prolongada + placas eritemato-descamativas
Acometimento inflamatório das iFDs (dedos em salsicha)
Manifestações (de espondiloartrite): dactilite, uveíte, entesite, doença inflamatória intestinal
Tto: depende do número de articulações acometidas e da gravidade, mas no geral o metotrexato é a droga de escolha
Qual a principal manifestação extra-articular da AR?
Nódulos reumatoides (indolores e de pior prognostico)
Qual o tratamento mais eficaz para a AR?
metotrexato (1ª escolha) e CO em doses baixas
Como é o líquido na artrite infecciosa?
Turvo, purulento
50.000 a 100.000 leucócitos
PMN: >75%
Como é o líquido na artrite inflamatória (AR, espondiloartrite, gota)?
Discretamente turvo
2.000 a 50.000 leucócitos
PMN: 20-75%
Caracterize a doença de Still (5)
Febre alta
Rash rosa salmão evanescente em troncos que piora com a febre
Hepatoesplenomegalia
Artrite
Linfadenopatia
Manifestações articulares e extra-articulares da espondilite anquilosante
Articular: dactilite (dedos em salsicha); entesite
Extra-articular: uveíte ANTERIOR
Caracterize a polimialgia reumatica
Doença reumatica de caráter inflamatório crônico que acomete indivíduos a partir dos 50 anos, sobretudo mulheres idosas jovens
Cursa de forma subaguda, com dor,rigidez matinal e limitação da amplitude de movimento em cinturas escapulários e pélvica.
Sinais e sintomas constitucionais: febre, astenia, perda de peso
O VHS é MUITO elevado (>100) —> e uma das condições que mais eleva o VHS
Cite quando são usados os testes de Gaenslenn e Patrick?
Para sacroileite
Quais as características das espondiloartrites?
Entesite
Dactilite
Teste de Patrick e Gaeslenn positivos (sacroileite)
Quem são? Artrite psoriática, espondilite anquilosante, artrite reativa
A colchicina pode ser usada em paciente com qualquer grau de doença renal?
NAO!!! Ela e contraindicada
Em qual situação o anti-TNF alfa pode ser contraindicado?
Em casos de paciente em remissão de linfoma de Hodgkin ha 3 anos
E indicado iniciar tratamento para gota frente a um único caso de crise aguda?
Não!!!
Primeiramente e importante a MEV
O que é a síndrome de Reiter?
Artrite reativa + uretrite não gonocócica + conjuntivite asséptica
O que é a artrite reativa?
Ocorre após 1 - 4 semanas a uma infecção, principalmente entérica (Shigella) ou urogenital (Clamidya trachomatis)
Qual o tratamento da artrite séptica por estafilococo?
Oxacilina
Se MRSA dar Vanco
Qual o melhor exame para diagnosticar osteomielite?
RM
a tenossinovite de De Quervain é uma inflamação dos tendões do primeiro compartimento extensor, causada por esforços repetitivos. Neste compartimento, temos o abdutor longo e o extensor curto do polegar. É seis a dez vezes mais frequente em mulheres, de 30 a 50 anos, e associa-se, também, à artrite reumatoide e gestação. A apresentação clínica é de dor na região da tabaqueira anatômica, especialmente, nos movimentos de abdução e extensão do polegar. O diagnóstico é clínico e, para isso, nos valemos do teste de Finkelstein, como mostra a imagem abaixo. Exames de imagem não são obrigatórios, mas podem nos auxiliar a não apenas confirmar o diagnóstico, mas eventualmente mostrar outras lesões associadas ao esforço repetitivo. O tratamento é feito por meio de analgésicos, anti-inflamatórios, evitar a atividade causal e imobilização com uma órtese rígida antebráquio-polegar.
Qual a conduta frente a falha terapeutica com metotrexato na artrite reumatoide?
Metotrexato + associar outro DMARD sintético (ex: leflunomida, sulfassalazina e hidroxicloroquina).
Como se da o diagnóstico de gota?
Leucócitos com birrefringencia NEGATIVA
ATENÇÃO: toda vez que um S. aureus for detectado em hemocultura, deve solicitar um ecocardiograma para investigar endocardite e repetir as hemoculturas após 48-72 horas de terapia eficaz.
Qual o tempo minimo para ser considerado artrite reumatoide?
6 semanas
Quais as indicações de tratamento da hiperuricemia assintomática?
- Ácido urico > 13 mg/dL para homens e > 10 mg/dL para mulheres
Quais os principais parâmetros a serem solicitados no líquido sinovial ?
” 3C:”
- Celularidade e porcentagem de PMN;
- Pesquisa de cristais;
- Culturas
- Pesquisa do Gram;
OBS: nao precisa pedir glicose, pH, LDH e nem proteínas
Rigidez matinal > 1 hora: sugestiva de artropatias inflamatórias (ex: AR)
Rigidez matinal < 30 min: condições de origem mecânica e degenerativa, como na OA.
O que é a Síndrome de Felty?
tto: metotrexato
