Anemias Flashcards
Qual anemia cursa com sintomas neurológicos
Anemia megaloblástica por deficiencia de B12 (B9 não causa sintomas neurológicos)!!!
Quando ocorre eosinofilia e quais as causas?
Eosinófilos > 500.
Causas:
- Primárias: leucemia mieloide crônica (LMC); mielofibrose.
- Secundária:
*Doenças alérgicas: dermatite atópica, asma, rinite alérgica;
*Síndrome DRESS;
*Vasculites
*Neoplasias;
*Rumatológicas: LES, AR
*Respiratórias: síndrome de Loffler;
*Infecciosas: estrogiloidiase, filariose, ancilostomíase, toxocariose, esquistossomose, aspergilose, cocodioidomicose
*Insuficiência adrenal.
Quais situações diminuem a absorção de ferro VO?
- Doenças que diminuam a acidez gástrica (hipocloridria, infecção por H. pylori, gastrectomias, uso crônico de omeprazol);
- Doenças que acometam o dudodeno e jejuno proximal (doença de Crohn, Celíaca, ressecções cirúrgicas, linfomas);
- Ingestão excessiva de certas substâncias (leite, chás, café).
Onde o ferro é absorvido?
No duodeno e jejuno (intestino delgado)
Qual alteração laboratorial mais precoce que aparece em anemias ferroprivas?
Diminuição da ferritina
Qual situação pode elevar os níveis de ferritina?
Processo inflamatório
Caracterize a anemia falciforme
Doença autossomica recessiva CONGÊNITA
Não é uma doença adquirida
Qual é o principal sintoma da anemia falciforme em lactentes?
Dor intensa.
Qual a complicação mais comum em paciente pós-bariátrica (bypass gástrico)?
Bypass: exclui o duodeno
Deficiências de ferro e de vitamina B12 (absorção no íleo distal, mas necessita do fator intrínseco, produzido pelas células parietais do estômago, para ser absorvido).
O que é anemia perniciosa?
- É a causa mais comum de anemia megaloblástica
- Há destruição da mucosa gástrica por autoanticorpos contra células parietais e contra fator intrínseco (gastrite atrófica autoimune), prejudicando a absorção de vitamina B12.
Diagnostico: pesquisa dos anticorpos anti-fator intrínseco e anti-células parietais e pela verificação de gastrite atrófica pela biópsia do estômago via EDA.
O que é haptoglobina?
Molécula sérica que tem a função de ligar-se à hemoglobina livre do plasma para evitar que seja perdida na urina.
- O complexo hemoglobina-haptoglobina é capturado pelos macrófagos, causam redução dos níveis da haptoglobina.
Como fazer o diagnóstico de anemia falciforme?
Eletroforese de hemoglobinas
Como deve ser administrado o ferro VO? Quais efeitos colaterais do ferro?
- Idealmente, longe das refeições
- Diversas substâncias atrapalham a absorção do ferro: fosfatos, chá, leite, café.
- Diarreia, constipação, desconforto abdominal e náuseas.
- Em caso de efeitos adversos, podem ser administrados junto com alimentos ácidos que auxiliam na absorção do ferro e diminuem os efeitos do TGI
Quais as duas principais causas de anemia megaloblástica ?
Cobalamina (B12)
Folato (B9)
O que indica a HbH?
Alfatalassemia
Qual a hemoglobina normal? E a falcemica?
Hemácia normal: HbA
Hemácia falcemica: HbS
Hemácia da beta-talassemia: HbA2
Qual a profilaxia de AVC em pacientes com anemia falciforme?
- Doppler transcraniano ANUALMENTE, dos 2 a 16 anos
OBS: Velocidade de fluxo sanguíneo cerebral > 200cm/s: alto risco para AVEi –> encaminhados para avaliação de regime transfusional crônico como medida de profilaxia primária (retira-se parte dos eritrócitos com HbS da circulação e infunde hemácias normais, contendo HbA)
O ideal é a que a HbS < 30%, evitando assim novos eventos de falcização.
Qual o tratamento agudo e cronico da anemia falciforme?
AGUDO:
- Hidratação (em bolus)
- O2 (se sat <92%)
- Analgesia
- ATB (SEMPRE em caso de febre: Ceftriaxona + Claritromicina ou Azitro)
- Concentrado de hemácias: quando hipoxemia (dispneia ou queda de saturação)
- Espirometria de incentivo
CRÔNICO
- Hidroxiuréia (aumento do HbF): prevenção de crises vaso-oclusivas
- Vacinação
- Penicilina VO 3 meses aos 5 anos
Quais medidas devem ser tomadas em pacientes com anemia falciforme que serão esplenectomizados ?
Vacinação contra: Haemophilus influenzae tipo b, pneumococo e
meningococo –> 14 dias antes da esplenectomia
Qual a principal complicação PULMONAR na anemia falciforme?
- Síndrome torácica aguda
- É a principal causa de morte na população falciforme adulta
- Causa: surge pela complexa interação entre vaso-oclusões na circulação pulmonar, eventos tromboembólicos e infecção por bactérias como pneumococo, micoplasma e clamídia.
Clínica:
- Sintomas respiratórios (tosse, dispneia, dor torácica)
- Infiltrado pulmonar novo
- Febre
O que é a anemia fisiológica do neonatal?
- Ocorre por 4 a 6 semanas após o nascimento
- Queda dos níveis de hemoglobina em resposta à saída do útero
- VCM normal.
Criança falcêmica com ANEMIÃO e BAÇÃO é suspeita de…
Sequestro esplenico da anemia falciforme
Quais os dois agentes mais comuns na osteomielite em pessoas com anemia falciforme?
Salmonella (mais comum na anemia falciforme)
Staphylococcus aureus (mais comum na população geral em casos de osteomielite)
Qual o quadro clínico típico da LLA (Ca mais comum na pediatria)?
Criança com febre, palidez, esplenomegalia, linfoadenomegalias disseminadas, dor óssea
Anemia hipoproliferativa (causada por menor produção de hemácias na medula óssea) normo normo
O que é a hemoglobinúria paroxística noturna
Quadro de hemólise contínua + pancitopenica + achados laboratoriais de hemólise + trombose (em sítio não habitual, mais comumente, ex: de veia porta)
Quando é indicado a eletroforese de hemoglobina?
Identificar talassemia e anemia falciforme.
Paciente com anemia falciforme + dor abdominal + baço palpável = ?
Sequestro esplenico
Como é o baço de um paciente com anemia falciforme?
Não é normal o paciente ter esplenomegalia –> pois o baço é um alvo frequente das vaso-oclusões, levando à sua fibrose e involução precocemente na vida desses indivíduos.
EXCEÇÃO: Esplenomegalia quando SEQUESTRO ESPLENICO
Quais os defeitos da anemia ferropriva e da megaloblástica?
Anemia ferropriva: defeito na formação da hemácia
Anemia megaloblástica: defeito na maturação da hemácia
Como fazer a correção de reticulócitos? E quando fazer?
Contagem de reticulócitos (%)x Hematócrito do paciente / 2 x 45 (Valor do hematócrito normal)
SEMPRE que tiver reticulócitos e o hematócrito –> DEVE-SE CORRIGIR
