Diarreias Flashcards
Qual a definição de diarreia?
Aumento do CONTEÚDO LÍQUIDO DAS FEZES, geralmente acompanhado, mas não necessariamente de:
- Aumento do nº de evacuações (>3x/dia)
- Aumento do peso fecal (>200g)
Quanto à duração, as diarreias podem ser classificadas em:
AGUDA: < 2 semanas
SUBAGUDA/PROTRAÍDA: 2-4 semanas
CRÔNICA: >4 semanas
Qual a principal causa de diarreia aguda?
Diarreia infecciosa (viral: norovírus, rotavírus)
Bactérias são a 2ª causa mais comum infecciosa
Qual a principal causa de diarreia crônica?
Deficiência de lactase
O que é uma DIARREIA ALTA? Quais suas características?
- Origem: intestino delgado
- Grande volume
- Menos evacuações diárias (3-5x)
- Restos alimentares
- Dor periumbilical
O que é uma DIARREIA BAIXA? Quais suas características?
- Origem: intestino grosso
- Menor volume
- Mais evacuações diárias (8-10x)
- Sem restos alimentares
- Dor em baixo ventre
Sugerem diarreia baixa e lesão de reto: tenesmo E urgência
V ou F: a maior parte do volume em contato com o tubo digestivo é absorvido no intestino DELGADO e não no intestino GROSSO
Verdadeiro
Em geral, passam 10 litros de fluido ao duodeno, dos quais 8,5 são absorvidos no DELGADO e 1,5 no intestino GROSSO, por isso as diarreias altas apresentam maior volume fecal
V ou F: as funções do intestino DELGADO são: digestão e absorção (nutrientes, fluidos e eletrólitos) enquanto a função do intestino GROSSO se limita à absorção (fluidos e eletrólitos)
Verdadeiro
Qual a classificação das diarreias quanto ao seu MECANISMO FISIOPATOLÓGICO? Cite um exemplo de cada
Diarreia OSMÓTICA
- causa: acúmulo de substância osmoticamente ativa no lúmen
- ex: deficiência de lactase, uso de manitol
- OBS: MELHORA COM O JEJUM
Diarreia INFLAMATÓRIA ou INVASIVA
- causa: citocinas e mediadores inflamatórios lesam o epitélio intestinal, que causa aumento da secreção intestinal de líquido e hipermotilidade
- ex: doenças inflamatórias intestinais, infecciosa
- OBS: apresenta MUCO, PUS, SANGUE, LEUCÓCITOS NAS FEZES
Diarreia SECRETÓRIA
- causa: substâncias estimulam a secreção intestinal ou impedem a reabsorção de eletrólitos
- ex: toxinas (ex: cólera), VIPoma, síndrome carcinoide (secreção de serotonina), diarreia dos ácido graxos (ex: pós colecistectomia)
- OBS: NÃO APRESENTA MUCO, PUS, SANGUE, LEUCÓCITOS E NEM ESTEATORREIA (se for puramente secretória)
- NÃO MELHORA COM JEJUM
Diarreia FUNCIONAL
- causa: hipermotilidade intestinal
- ex: síndrome do cólon irritável, disautonomia (neuropatia diabética)
Diarreia DISABSORTIVA
- causa: deficiência de absorção ou de digestão (sempre um problema de delgado); o mecanismo da diarreia é tanto osmótico quanto secretório
- ex: doença celíaca
- OBS: CURSA COM ESTEATORREIA
Qual o marco clínico da DIARREIA INFLAMATÓRIA (ou INVASIVA)?
Diarreia com muco, pus ou sangue (= disenteria)
EAF (elementos anormais das fezes) positivo: hemácias, leucócitos fecais, lactoferrina (marcador de ativação leucocitária)
V ou F: as diarreias inflamatórias habitualmente acometem o intestino GROSSO enquanto as não inflamatórias acometem o DELGADO
Verdadeiro
Por que nas diarreias INFLAMATÓRIAS (ou INVASIVA) não se utiliza antidiarreicos? Quais os antidiarreicos mais usados?
Pelo risco de:
- Síndrome Hemolítico-Urêmica (SHU): caso a infecção seja causada por E.coli O157:H7
- Megacólon tóxico
ANTIDIARREICOS
- Loperamida
- Salicilato de bismuto
- Racecadotril
Quando está INDICADO entrar com antibiótico empírico em uma diarreia aguda? Qual a CLASSE de antibióticos é a escolha?
INDICAÇÕES
- Disenteria + febre + dor abdominal intensa
- Desidratação importante
- Imunodeprimido
- Necessidade de hospitalização pela diarreia
- Leucócitos fecais no EAF
ESCOLHA: fluoroquinolonas (levo ou cipro por 3-5 dias)
Qual a diferença entre DIARREIA POR INTOXICAÇÃO ALIMENTAR e DIARREIA INFECCIOSA? Ambas compõem a Síndrome de….
INTOXICAÇÃO ALIMENTAR: ingestão de toxinas pré-formadas presentes em alimentos pré-formados (toxinas formadas fora do tubo digestivo) [ppl agente: S.aureus]
INFECCIOSA: ingestão da bactéria
AMBAS COMPÕEM A: Síndrome de Gastroenterite Aguda
QUADRO CLÍNICO: dor abdominal difusa + náuseas/vômitos + diarreia
DIFERENÇA: a intoxicação alimentar tem incubação curta (6 h) e geralmente não cursa com diarreia invasiva (muco, pus, sangue), enquanto a diarreia infecciosa tem incubação de no mínimo 24 h e cursa com diarreia invasiva
V ou F: Normalmente não há necessidade de se investigar, com exames complementares, uma DIARREIA AGUDA, visto que as principais causas são auto-limitadas, enquanto na maioria das vezes há necessidade de se investigar uma DIARREIA CRÔNICA
Verdadeiro
