Curiculum 1-10 Flashcards
Neugeborenen und Säuglingsreflexe
- Moro-reflex
- Saugreflex
- Schreitreaktion/Schreitreflex
- Palmar-reflex Plantar-reflex
- Babinski-reflex
- Galant-reflex
- Landau-reflex
- Sprungbereit
Moro-Reflex
Wenn das Kind überraschend in Rückenlage zurückgeneigt wird, breitet es die Arme aus, spreizt die Finger und öffnet den Mund. Anschließend führt es die Arme wieder zusammen und ballt die Hände zur Faust
Zeitraum: Geburt - 4. Lebensmonat
Saugreflex
Zeitraum: Geburt bis 6. Lebensmonat
Schreitreaktion/Schreitreflex
Der Säugling wird in aufrechter Position gehalten. Berühren die Füße die Oberfläche, führt dies zu einer reflektorischen Schreitbewegung. Zeitraum: Geburt - 3. Lebensmonat
Palmarer Greifreflex
Berührung der Handinnenfläche führt zum Handschluss 3.–4. Lebensmonat
Plantarer Greifreflex
Berührung der Fußinnenfläche führt zu Zehenbeugung
8.–15. Lebensmonat
Babinsky-Reflex
Bestreichen der lateralen Fußsohle führt zu Dorsalextension der Großzehe mit Beugen und Spreizen der Kleinzehe.
Bis zum 12. Lebensmonat
Galant-Reflex
Paravertebraler Reiz der Haut führt zu einer konkaven Bewegung der Wirbelsäule in Richtung des Stimulus 6. Lebensmonat
Asymmetrisch-tonischer Nackenreflex
Beugung des Kopfes (in Rückenlage) führt zur Beugung der Arme und Streckung der Beine; umgekehrte Reaktion bei Streckung des Kopfes
Bis zum 6. Lebensmonat
Landau-Reflex
Das Kind wird bei Umgreifen des Thorax und Bauches in Bauchschwebelage gehalten. Der Säugling streckt die Beine und hebt den Kopf
- Lebensmonat - 18. Lebensmonat
Sprungbereitschaft
Kind wird bei Umgreifen des Thorax und Bauches nach vorne gekippt. Reflektorisch werden die Arme zur Abstützung gestreckt Vom 5. Lebensmonat - Bleibend
Types of Vaccines
- Inactivated vaccines
- Live-attenuated vaccines
- mRNA vaccines
- Subunit, recombinant, polysaccharide & conjugate vaccines
- Toxoid vaccines
Inactivated vaccines
- Hepatitis A
- Polio
- Influenza
- Rabies
Live-attenuated vaccines
- MMR
- Smallpox
- Chickenpox
- Rotavirus
- Yellow fever
mRNA vaccines
Covid-19
Subunit, recombinant, polysaccharide & conjugate vaccines
- Hämophilus Influenza B
- HPV
- Pneumococci
- Shingles
- Hepatitis B
- Whooping cough
- Meningococci
Toxoid vaccines
- Diphteria
- Tetanus
Rotavirus vaccination schedule
G1 - 6-8 Wochen
G2 4 Wochen später
G3 nochmal 4 Wochen später
MMRV vaccination schedule
G1 - 11 Monate
G2 - 15 Monate
Meningokokken C
G1 - 12 Monate
HPV vaccine
G1 & G2 mit 9-14 Jahren
Herpes Zoster vaccine
G1 & G2 ab 60 Jahren
Dehydrationstypen und Diabetische Ketoazidose als Außnahme
- Isoton: 130-150 mmol/l
- Hypoton: < 130 mmol/l
- Hyperton: > 150 mmol/l
Diabetische Ketoazidose: Der BZ führt zu hypertoner Dehydration bei Hyponatriämie
Isotone Dehydration
130-150 mmol/l
Verursacht durch:
- Erbrechen
- Durchfall
- Gastroenteritis
- Blutungen
Hypotone Dehydration
< 130 mmol/l
Verursacht durch:
- Durchfall,
- Salzverlust: eg. AGS, Hyperaldosteronism, präterminale Niereninssuffizienz, CF, Schwitzen, Diuretika, Laxantien CAVE: Hirnödem
Hypertone Dehydration
> 150 mmol/l
Verursacht durch: Fieber, Durchfall, Fütterung, hyperosmolare Nahrung, zu geringe Trinkmenge, starke Flüssigkeitsrestriktion, Diabetes Mellitus & Insipidus, Verbrennungen
CAVE: Intrakraniale Blutungen
Schweregrade der Dehydration
leichte Dehydration: Gewichtsverlust <= 5%
mittlere Dehydration: Gewichtsverlust 5-10%
schwere Dehydration: Gewichtsverlust > 10%
leichte Dehydration
- Gewichtsverlust <= 5% beim infant (3-4 bei Toddler)
- verminderter Turgor
- blasse Haut
- feuchte Schleimhaut
- normale Fontanelle
mittelschwere Dehydration
- Gewichtsverlust 5-10% beim infant ( 6-8% bei Toddler)
- beschleunigte Pulsfrequenz
- schwacher Puls stärker
- verminderter Turgor
- trockene Schleimhaut
- Oligurie
- (leicht eingesunkene Fontanelle)
- (matt & letargisch)
schwere Dehydration
- Gewichtsverlust > 10% bei infant und toddler
- sehr stark verminderter Turgor mit stehenden Hautfalten
- Hyperirritabilität/Somnolenz
- marmorierte Haut
- spröde Schleimhaut
- fehlende Tränenproduktion
- Oligo-/Anurie
- deutlich eingesunkene Fontanelle
Rehydrationstherapie
- Mittels Glucose-Elektrolytgemisch bei bis zu 5% Gewichtsverlust
- IV: Ab einem Gewichtsverlust von 10%
- bei allen Typen zunächst 5% Glucose + isoton NaCl (1:1) danach möglicherweise Wechsel auf halbisoton (0.45% NaCl), drittelisoton
Rehydration bei Hypotoner Dehydration
Isotone NaCL-Lösung. Nicht mehr als 12 mmol/l/Tag ausgleichen wegen
CAVE: Zentrale Pontine Myelinolyse
Rehydration bei Hypertoner Dehydration
Isotone/Drittel-/Halbisotone Lösung.
Nicht mehr als 0,6 mmol/l/h oder 15mmol/l/Tag senken wegen
CAVE: Hirnödem
Hypokalemia
Causes
Causes for loss of potassium:
- External:
- GI (vomiting and dairrhea)
- diuretics
- hyperglycaemia (osmotic diuresis)
- renal impairment
- Cushing Syndrome, Conn Syndrome
- Entry of K from blood into cells:
- correction of acidosis
- insulin
- β2 agonists
Hypokalemia:
Clinic
Treatment
Assessment of the condition (cardiac arrhythmia, hypotension, ileus)
ECG – Low T, U-wave, extended Q-T interval.
Monitor the ECG
Infusion: 0.25-0.5 mmol of K+/kg/h
Hyperkalemia:
Causes
Causes:
- Acute renal impairment,
- Cellular destruction (burns, trauma, tumor lysis syndrome),
- Congenital adrenal hyperplasia,
- Medication (ACE, ARB, Beta-B., NSAIDs, Heparin, Potassium-sparing diuretics)
- Addison’s disease,
- Exit of K from the cell
- Acidosis
- Hemolysis
- Diabetic KA
Treatment of Hyperkalemia
Treatment:
- Insuline + Glucose
- Calciumgluconat/Calcium chloride
- Hemodialysis
- IV sodium bicarbonate
- Diuretics
- K+-binders
Hyperkalemia:
ECG
ECG Monitoring:
- High T waves
- Expansion of QRS
- Extension of PQ
- ST depression
- AV/Intrachamber block
- Ventricular fib
- Asystole
Breastfeeding:
Frequency
Time
Daily Intake
- optimal nutrition for the infant during the first 4-6 months
- the act also promotes the mother-child relation
- frequency of breast feeding depends on the childrens demands
- after a few weeks a constant rhythm establishes (e.g. every 4 hours)
- a feeding session should not exceed 20 minutes
- daily amount is approx. 500-600ml in the first 10 days
- Rule of Finkelstein: daily intake (ml) = (days of life -1) x 50 – 70
- from the 3rd week on the baby drinks 110-150 ml/kg body weight per days
Ernährung des Säuglings:
Stillen
Säuglingsnahrung
Beikost
Stillen
- Empfohlen im ersten Lebensjahr
- Komplett Außreichend in den ersten 4-6 Monaten
- mit Ausnahme von Vitamin K und D
- Antiinfektiös, antiinflammatorisch, enthält Immunglobulin A
Säuglingsnahrung
- Enthält als Proteinquelle Kuhmilch
Beikost
- Empfohlener Beginn: Etwa zwischen 4. und 6. Lm.
- Anfangs mit Gemüse-Kartoffel-Fleischbrei
Composition of breast milk
Types
Main carbs and proteins
the composition of the milk changes within the first two weeks after birth to adapt to the nutritional and immunological need of the newborn
- colostrum
→ rich in functional proteins and antibodies - transitory milk (foremilk)
→ between days 5-8 - mature hindmilk
→ mainly includes energy sources like fat and lactose
→ amount of non-digestible functional proteins decreases
- Proteins
→ mature human milk has lower protein content than cows milk
→ main components are aplha-lactoalbumin and casein - Carbohydrates
→ lactose is the main carbohydrate - Notable
→ sekretorisches IgA, Lactoferrin, Leukozyten, Lysozym
Breastfeeding:
Kontraindications
Stoffwechselerkrankungen
- Phenylketonurie
- Galaktosämie
- Harnstoffzyklus
Mütterliche Erkrankungen
- HIV
- CMV
- HSV
Muttermilchersatznahrung
Säuglingsersatznahrung:
- enthalten Laktose als einziges Kohlenhydrat
- 1er Nahrungen enthalten auch Stärke
Folgenahrungen:
- 2er Nahrungen (Laktose, Stärke, präbiotische Ballaststoffe)
- ab dem 7. Lebensmonat
Hypoallergene Säuglingsnahrung (HA)
- bei familiärer Atopieneigung & Kontraindikation fürs Stillen
Weitere:
- auf Sojabasis (bei Laktoseintolleranz, Galaktosämie)
- bei Kontraindikationen gegen herkömmliche Säuglingsnahrung
Beikost
- ab dem 5. Lebensmonat
- Gemüse-, Kartoffel-, Obst-, Getreide-, Fleischbreie
- Zöliakieprävention
- Gluten ab dem 4.-6. Lebensmonat
Developmental milestones in infancy:
2 months
- Raises head and chest when prone
- Follows objects past midline
- Coos
- Smiles back (social smile)
- Recognizes parents
Developmental milestones in infancy:
4 months
- Holds head straight
- Rolls over front to back
- Props himself/herself up on wrists in prone position
- Holds and shakes rattle
- Laughs
- Makes consonant sounds
- Localizes sound
Developmental milestones in infancy:
6 months
- Sits without support
- Rolls over back to the front
- Grabs and transfers objects from one hand to the other
- Raking grasp
- Babbles
- Develops stranger anxiety (6–9 months)
- Develops object permanence (6–9 months)
Developmental milestones in infancy:
9 months
- Crawls
- Stands when holding on to something
- Pincer grasps (9-12 months)
- Says “ma-ma”, “da-da”
- Orients to name
- Imitates actions
- Has separation anxiety
Developmental milestones in infancy:
12 months
- Starts to walk
- Can throw objects
- Points at objects
- Knows 1–5 words
- Follows simple commands
WHO diagnostic criteria for primary PEM in children aged 6–60 months
WHO diagnostic criteria for primary PEM in children aged 6–60 months
Marasmus
- Weight for height/length z-score < -3 OR
- MUAC < 11.5 cm
Kwashiorkor
- Weight for height/length z-score < -2 OR
- MUAC < 12.5 cm WITH
- Bilateral pitting edema
Primary PEM
WHO diagnostic criteria
H&P: Thorough history and physical exam, focusing on nutrition/potential child maltreatment and typical clinical features.
- Anthropometrics: Assess the degree of malnutrition
- Height/length
- Weight
- Weight-for-length/height(WFL/H) represented as a Z score or a percentile
- Mid-upper arm circumference (MUAC)
- BMI
Secondary PEM
Clinical diagnosis
Clinical diagnosis based on history, body composition (e.g., low BMI), and underlying conditionIf etiology is unclear, determine the cause, e.g.:
- HIV testing
- Cytokine excess: measure cytokines
- Hyperthyroidism: measure thyroid function tests
Treatment for PEM
- Hydration (typically oral)
- Nutritional rehabilitation: Must occur slowly to prevent refeeding syndrome
- Should be initiated slowly at ∼ 20% above the child’s recent intake.
- Slowly increase calorie intake while monitoring lab values daily.
- For kwashiorkor, protein should also slowly be introduced into the diet to avoid acute liver injury.
- Treat complications (e.g., infection)
For secondary PEM
- Treat the underlying condition
- Nutritional counseling
- In anorexia/cachexia syndrome: consider corticosteroids (e.g., prednisolone) and cannabinoids (e.g., dronabinol)
Kwashiorkor
- Primarily a protein deficiency
- Muscle atrophy
- Decreased plasma protein -> Edema
- Enlarged fatty liver
Key clinical features:
- Bilateral pitting edema
- Rounded cheeks (moon face)
- Muscle atrophy
- Distended abdomen
- Hepatomegaly
- Thin, dry, peeling skin with areas of hyperpigmentation and hyperkeratosis (“flaky skin”)
- Hair changes: dry, hypopigmented
- Hair that falls out easily
- Apathetic affect
Marasmus
- Deficiency in all major nutrients
- Catabolic state
Key features:
- Profound muscle wasting (“broomstick extremities”)
- Loss of subcutaneous fat
- Pronounced chest bone, ribs, facial bones
- Failure to thrive
- Thin, dry skin
- Thin, sparse hair
- Irritable affect
- No edema
G1 - 2 Monate
G2 - 4 Monate
G3 - 11 Monate
- Tetanus
- Diphterie
- Pertussis
- Hämophilus influenzae B
- Polio
- Hep. B
- Pneumococci
Tetanus Vaccine
- G1 - 2 Monate
- G2 - 4 Monate
- G3 - 11 Monate
- Kombinationsimpfstoffe (mit Diphtherie und ggf. Pertussis, Poliomyelitis, Haemophilus influenzae Typ b, Hepatitis B)
- Totimpfstoff
- Postexpositionelle impfung
Diphteria Vaccine
- G1 - 2 Monate
- G2 - 4 Monate
- G3 - 11 Monate
Toxoid vaccine
Pertussis
- G1 - 2 Monate
- G2 - 4 Monate
- G3 - 11 Monate
Hämophilus influenzae B Vaccine
- G1 - 2 Monate
- G2 - 4 Monate
- G3 - 11 Monate
Polio Vaccine
- G1 - 2 Monate
- G2 - 4 Monate
- G3 - 11 Monate
Hepatitis B vaccine
- G1 - 2 Monate
- G2 - 4 Monate
- G3 - 11 Monate
Pneumococci vaccine
- G1 - 2 Monate
- G2 - 4 Monate
- G3 - 11 Monate
