10. Vitamin-D deficiency rickets

Question 1

Rickets

Klinisches Bild

Answer 1

• Skelettveränderungen
  
  • Quadratschädel
  • rachitischer Rosenkranz
  • Marfan-Zeichen
  • Sitzbuckel
  • Minderwuchs
  • Muskelschwäche
• durch Verminderung des Serum-Kalziumspiegels
  
  • tetanische Anfälle
  • Laryngospasmen
  • Chvostek-Zeichen

Question 2

Vitamin D-Mangelrachitis

Ätiologie und Pathogenese

Answer 2

Unzureichende Zufuhr oder verminderte Sonnenbestrahlung

• Plasma-Kalziumspiegel bleibt durch Mobilisation aus dem Knochensystem normal (Parathormon)
• Hypophosphatämie durch vermehrte renale Phosphatausscheidung
• Beeinträchtigung der Mineralisation des Osteoids
  
  • Auftreibung an den Enden der langen Röhrenknochen

Question 3

Vitamin-D-deficiency rickets

Diagnosis

Answer 3

• Anamnestisch
  
  • fehlende Rachitisprophylaxe
  • vegetarische Ernährung
  • verminderte Exposition zu Sonnenlicht
• klinische Symptome
• Röntgenbild
• Labor

Differentialdiagnosen:

• Vitamin-D abhängige Rachitis
• Phosphatdiabetes

Question 4

Therapie der VItamin-D-Mangelrachitis

Answer 4

• 4-wöchige Substitution von Vitamin D3
• Sicherhaltshalber auch Kalziumsubstitution
• Stoßtherapie in hohen Dosen nur bei mangelnder Compliance
• Prophylaxe ist obligatorisch (1000IU)