27. Congenital anomalies of the urinary tract and kidneys. Urinary tract infections. Urolithiasis. Flashcards
Doppelniere
- Niere mit 2 Nierenbeckenkelchsystemen
- Krankheitswert nur bei assoc. Ureteropathie
- Komplette Duplikatur: Ureter duplex
- Inkomplette Duplikatur: Ureter fissus, Pelvis bifidus
Nierenagenesie
Vollständiges Fehlen der Niere
Bei bds. Agenesie ► Oligohydramion
Bei unilateralen befunden keine ist Therapie notwendig
Nierenaplasie
Unvollständige Entwicklung der Niere
Nierendysplasie
Fehlentwicklung der Niere
meist symptomloser Zufallsbefund bei unilateraler Dysplasie
Nierenhypoplasie
Unterentwicklung der Niere
Nierendystopie/ektopie
Fehlerhafte Lage der Niere unterhalb des Retroperitoneums
Gekreuzte Dystopie
Lageveränderung, bei der sich beide Nieren auf einer Körperseite befinden
Hufeisenniere
- Verwachsung beider Nieren am Unterpol
- Symptomatik:
- Häufig keine Symptome
- ggf. rezividierende Infekte
- Diagnostik:
- Sono: Fehllage der Niere
- Ausscheidungsuretrogramm: Nieren liegen medial
Ureterfehlbildungen
Ureter fissus: 2 Harnleiter, nur ein Harnleiterostium
Ureter duplex: 2 Leiter & 2 Ostien
Pelvus bifidus: Zwei Nierenbecken, welche sich jedoch bereits am pyeloureteralen Übergang vereinen
UTI im Kindesalter
Klassifikation
Untere und Obere Harnwegsinfektion
Unkompliziert:
- Ohne relevante, funktionelle oder anatomische Anomalien
Kompliziert:
- Alle Neugeborenen
- Anomalien des Harntrakts
- Neurogener Blasenentleerungsstörung
- Niereninsuffizienz
- Z.n. Nierentransplantation
- Immundefizienz
- Vorliegen von Harnwegskonkrementen
- Diabetes mellitus
UTI im Kindesalter
80% uropathogene E.Coli-Stämme
Bei komplizierter Infektion: Häufiger Pseudomonas, Proteus mirabilis, Klebsiellen
Im Säuglingsalter: Häufiger andere Erreger (bspw. Enterokokken)
Infektionsweg: Aszendierende infektionen von uropathogenen keimen, hämatogener Infektionsweg sehr selten
UTI im Kindesalter
Symptome und Klinik
- Neugeborene:
- Fast immer Urosepsis & Pyelonephritis
- Fieber, Trinkschwäche, graublasses Hautkolorit, Berührungsempfindlichkeitszeichen
- Kleinkinder:
- Pollakisurie, neue Enuresis, Algurie/Dysurie,
- Bei Pyelonephritis:
- Fieber, Bauchschmerzen, lokalisierter Flankenschmerz
- Ältere Kinder:
- Pollakisurie, imperativer Harndrang, mit/ohne suprapubische Schmerzen
- Bei Pyelonephritis: Fieber, ein/bds. Flankenschmerzen
UTI im Kindesalter
KöU
Uringewinnung
- KöU
- Palpation d. Nieren/suprapubischen Region
- Inspektion der Wirbelsäule
- Untersuchung des äußeren Genitals
- Messen der Körpertemperatur
- Ausschluss von Appendizitis, Meningitis usw.
- Uringewinnung:
- Beutel, Clean-Catch-Urin, Katheterurin
- Suprapubische Blasenpunktion
- Mittelstrahlurin bei älteren Kindern
UTI im Kindesalter
Diagnostik
- Urindiagnostik
- U-Stix:
- Nitrit
- Leukozytenesterase
- Erythrozyten & Blut
- U-Stix:
- Blutuntersuchung
- Bei v.a. Bakteriämie/Urosepsis ► Blutkultur
- Weitere:
- Sono: Nierenmorphologie, Restharn
- Uroflowmetry, Urodynamik
UTI im Kindesalter
Hinweise auf eine Pyelonephritis
- Fieber > 35°C
- CRP > 20
- Pct > 0,5
- Leukozytose & left-shift-deviation
- Leukozytenzylinder
- Perfusionsausfälle
