16. Acquired infections of the newborn.

Question 1

Systemische Neugeboreneninfektion

Early-Onset-Infektion

Answer 1

• Early-Onset-Infektion/-Sepsis: < 72 Lebensstunden
  
  • Folgt meist auf Triple I, Erreger meist aus Vaginalflora
  • Häufigste Erreger sind B-Streptokokken, E. coli
  • Listeria monocytogenes, S.aureus und Enterokokken

Question 2

Systemische Neugeboreneninfektion

Late-Onset-Infektion

Answer 2

• Late-Onset-Infektion/-Sepsis: Nach 72 Lebensstunden (postpartale, nosokomiale Infektion)
  
  • Erreger meist aus postnatalen Umfeld
  • Häufig E. coli, Staphylokokken, Klebsiella-Enterobacter, P. aeruginosa, Proteus-Spezies, B-Streptokokken und C. albicans

Question 3

Systemische Neugeboreneninfektion

Risikofaktoren

Answer 3

• Risikofaktoren (u.a.) Mutter
  
  • Triple I, Fieber/Sepsis
  • Vorzeitig beginnender Geburtsvorgang
  • Atemnotsyndrom
  • Intravasale Zugänge, Wunden

Question 5

Systemische Neugeboreneninfektionen

Klinik

Answer 5

• Unspezifisch - genauer Fokus ist oft schwer zu erkennen
• Apathie
• Lethargie
• Trinkschwäche
• Hautkolorit
• Temperatur
• Atmung
• Rekapillarisierung > 3s,
• Arterielle Hypertonie
• Tachykardie

Question 6

Neugeborenenmeningitis

Symptomatik

Answer 6

• Kein Meningismus,
• Erbrechen & Irritabilität
• vorgewölbte fontanelle
• schrilles Schreien
• Lethargie
• Krampfanfälle

Question 7

Neugeborenenpneumonie

Answer 7

• Sättigungsabfall - Zyanose
• Einziehungen
  
  • interkostale/sternale Einziehungen und Nasenflügeln
• Tachypnoe

Question 8

Neugeboreneninfektionen

Therapie

Answer 8

• intensiv oder stationäre Überwachung
• Kreislaufstabilisierung (Flüssigkeit ggf. Catecholamine)
• Behandlung von Komplikationen (Hypoglykämie, DIC, Elyte)
• Gabe von Breitbandantibiotika (Ampicillin, Gentamicin)
  
  • Indikation: Bereits ein klinischer Verdacht
  • Dauer der Therapie ist abhängig von den diagnostischen Ergebnissen

Question 9

Neugeboreneninfektion

Prophylaxe

Prognose

Answer 9

• Bei Nachweis von Gruppe B-Streptokokken bei Mutter
• Vorliegen von Risikofaktoren
  
  • Tripple I, CRP increase, vorzeitige Wehen/Blasensprung
• Durchführung:
  
  • Intrapartale Antibiotikagabe von Penicillin G

Prognose

• innerhalb von Stunden kann es zum septischen Schock kommen
• Je länger die Symptome bestehen, umso höher ist das Risiko einer ZNS-Beteiligung (Meningitis)