Cours 8.2 - Cessation tabagique - Traitements de 1ère intention 🚬 Flashcards
1
Q
Tx de 1ère intention
Quels sont les tx de 1ère intention? (3)
Vite Booster Temps
A
- Varénicline (tx en co)
- Bupropion (‘’)
- TRN (thérapie remplacement nicotonique)
Varé ni cleeeeen / Bu pro pion
2
Q
VF? Pour les TRN, il est préférable de prioriser les monothérapies
A
Faux, les traitements d’association
3
Q
Classe les traitements de première intention pour la cessation tabagique selon leur efficacité (plus efficace au moins efficace)
A
TRN d’association ≈ Varénicline > Bupropion SR = TRN en monothx
4
Q
IMPORTANT
Classe les traitements de première intention pour la cessation tabagique selon leur tolérance/EI
A
Varénicline = Bupropion SR = TRN
mm chose pour les 3
5
Q
Quel traitement est le plus efficace? Le Bupropion ou TRN en monothérapie?
A
Semblables
6
Q
Quel traitement est le plus efficace? Bupropion ou TRN d’association?
A
TRN d’association
7
Q
Dans le TRN d’association, quels sont les tx associer?
Thérapie de remplacememt nicotinique
A
Tx longue durée (ex; timbre) + Tx courte durée (gommes ou pastilles)
8
Q
important
VF? Les effets indésirables/tolérance pour les traitements de première intention pour la cessation tabagique sont tous semblables
A
Vrai
9
Q
Quels sont les différentes méthodes employées que les gens font pour arrêter de fumer?
● Cesser de fumer ____, sans aide : 62,4 %
● ____ de cigarettes fumées : 39,5 %
● Utiliser un appareil de ____ : 28,2 %
● Utiliser des produits de ____ : 26,3 %
⇾ On sait que la ____ est ce qui est le plus efficace: l’encourager!
A
- seul
- Réduire le nombre
- vapotage
- remplacement de la nicotine
–> TRN
10
Q
VF? Le suivi est très important lors d’un processus de cessation tabagique
A
Vrai
11
Q
VF? Il y a moins de risque de dépendance assoicés aux TRN
A
VRAI
12
Q
Le graphique montre que sans tx d’association, les niveaux de nicotine chutent après klk heures (ce qui déclenche les envies de fumer), tandis qu’avec un tx combiné, les [] de nicotine restent + stables et ↑ lorsqu’un craving survient, ce qui aide à mieux gérer l’arrêt du tabac.
En résumé, le tx d’association permet de maintenir des taux stables de nicotine et de répondre + efficacement aux envies de fumer.
A
13
Q
Pourquoi est-il utile de prendre une gomme ou une pastille de nicotine en plus des timbres?
A
Parce que la gomme ou la pastille fera monter les taux de nicotine lorsque le patient ressent des envies de fumer intenses. Les timbres sont utiles pour avoir le taux de base de nicotine.
14
Q
Quel est le TRN à longue durée d’action?
A
Les timbres
15
Q
Quels sont les TRN à courte durée d’action? (4)
GPVI
A
- Gommes
- Pastilles
- Vaporisateur
- Inhalateur
16
Q
Comment est estimée la dose de départ de nicotine dans les timbres?
A
Avec le nombre de cigarettes fumées par le patient (1 cigarette = 1mg de nicotine)
17
Q
Timbres transdermiques
VF? Les timbres de nicotine sont des timbres matriciel avec libération constante de nicotine sur ≈ 12h
Un timbre matriciel = libération continue de nicotine sur 24 h.
A
Faux, sur ≈ 24h
18
Q
VF? Timbres transdermiques est un tx de 1ère intention utilisé seul
A
FAUX, 1ère intention en association avec la TRN courte action
19
Q
Timbres transdermiques: IMPORTANT
Quelle est la dose de départ suggérée?
A
1 mg par cigarette fumée
examen
20
Q
Timbres transdermiques:
On change les timbres de nicotine aux combien d’heures?
A
24h
le retirer 1-2h avant coucher si associé è troubles du sommeil
21
Q
Il est conseiller de retirer le timbre 1-2h avant le coucher pour pt qui font des cauchemars. MAIS problème car…
A
ça va faire 8-10h qu’il a pas de nicotine –> matin ça va être cho, trop envie–> senisbiliser de pr une gomme
22
Q
IMPORTANT ; à retenir
On vise une durée de traitement de combien de temps avec les timbres nicotiniques?
A
10- 12 semaines en étapes de 2-6 semaines
3 mois (à retenir)
La durée de tx peut varier entre 8 et 24 semaines (parfois plus)
23
Q
Timbres transdermiques
Les timbres sont approuvés combien de temps en pré-abandon avant l’arrêt complet du tabac?
A
2-4 semaines avant
timbre peut être utilisé 2 à 4 semaines avant que fumeur arrête complètement de fumer.
24
Q
VF? Le timbre est approuvée en pré-abandon 2 à 4 semaines avant l’arrêt complet
A
Vrai
25
Timbres trandermiques...
Possible d’ ↑ ou de ↓ la dose par palier de ____ (ajuster q 2 semaines ou +)
7mg/24h
26
Quelles sont les 2 techniques pour ↓ (puis arrêter) l'usgae de la cigarette avec les timbres? Quel est le but idéal de l'arrêt?
1. Arrêter de consommer les moins importants en 1er
2. Espacer le temps entre 2 cigarettes
--> But idéal: cesser tt consommation de cigarettes dans les 2 semaines
après le début de tx.
## Footnote
1. signifie qu'on commence par ↓ la consommation des cigarettes que l'on fume le moins, comme celles après les repas ou celles en soirée, avant d'arrêter progressivement les autres.
27
VF? Si le client avec un timbre de nicotine fait une rechute et fume une cigarette, il doit retirer le timbre pour éviter un surdosage
Faux, il doit continuer de l'utiliser
28
# XX
Si un client fume moins de 10 cigarettes par jour et prend sa première cigarette + que 30mins après s'être levé, quel dosage de timbre est recommandé?
7mg
29
Si un client fume moins de 10 cigarettes par jour et prend sa première cigarette < 30mins après s'être levé, quel dosage de timbre est recommandé?
14mg
30
Si un client fume 10-19 cigarettes par jour et prend sa première cigarette >30mins après s'être levé, quel dosage de timbre est recommandé?
14mg
31
Si un client fume 10-19 cigarettes par jour et prend sa première cigarette < 30mins après s'être levé, quel dosage de timbre est recommandé?
21mg
32
Si un client fume 20-29 cigarettes par jour et prend sa première cigarette >30mins après s'être levé, quel dosage de timbre est recommandé?
21mg
33
Si un client fume 20-29 cigarettes par jour et prend sa première cigarette <30mins après s'être levé, quel dosage de timbre est recommandé?
28mg (21mg + 7mg)
34
Si un client fume 30-39 cigarettes par jour et prend sa première cigarette >30mins après s'être levé, quel dosage de timbre est recommandé?
28mg (21mg + 7mg)
35
Si un client fume 30-39 cigarettes par jour et prend sa première cigarette <30mins après s'être levé, quel dosage de timbre est recommandé?
35mg (21mg + 14mg)
36
Si un client fume 40 cigarettes et plus par jour et prend sa première cigarette >30mins après s'être levé, quel dosage de timbre est recommandé?
42mg (21mg + 21mg)
37
Si un client fume 40 cigarettes et plus par jour et prend sa première cigarette <30mins après s'être levé, quel dosage de timbre est recommandé?
42mg + association
38
# dosage initale approprié
Si au suivi fait à 4 semaines post arrêt tabagique, le pt fume encore, qu'est-ce qu'on doit faire?
On suit encore le mm principe, DONC ↑ ou ajouter TRN courte action
39
VF? Il est vrai que si le pt a une forte dpendance (1 cig <30 min après lever) je peux ↑ la teneur du timbre (+7 mg) d'embler.
FAUX, pas direct --> vrai si se trouve à la limite (ex; consomme 18 cig --> limite du 10-19 --> peut ↑ à 21mg au lieu de 14mg) MAIS c vrm rare qu'on fasse en pratique
40
VF? Il est souvent recommandé de mettre 2 timbres à la fois lorsqu'un client a une dépendance très élevée
Faux, souvent on y va avec 1 timbre de 21mg quand même et on complète avec des TRN courte durée
41
Quels sont les TRN à action rapide recommandé pour un client qui fume moins de 10 cigarettes par jour?
| GPVI
- Gommes 2mg
- Pastilles 2mg
- Vaporisateur (1mg/vap)
- Inhalateur
42
Quels sont les TRN à action rapide recommandé pour un client qui fume 10-19 cigarettes par jour?
- Gommes 2mg
- Pastilles 2mg
- Vaporisateur (1mg/vap)
- Inhalateur
43
Quels sont les TRN à action rapide recommandé pour un client qui fume 20-29 cigarettes par jour?
- Gommes 4mg
- Pastilles 4mg
- Vaporisateur (1mg/vap)
- Inhalateur
| ad 19 cig = 2mg, puis + que ça 4mg
44
Quels sont les TRN à action rapide recommandé pour un client qui fume 30-39 cigarettes par jour?
- Gommes 4mg
- Pastilles 4mg
- Vaporisateur (1mg/vap)
- Inhalateur
45
Quels sont les TRN à action rapide recommandé pour un client qui fume 40 cigarettes et plus par jour?
- Gommes 4mg
- Pastilles 4mg
- Vaporisateur (1mg/vap)
- Inhalateur
46
# à savoir !!
VF? Les timbres transdermiques peuvent être appliqués n'importe où sur le corps
Faux, sur une peau saine, peu poilue, entre le cou et la ceinture (éviter la région mammaire)
47
# à savoir !!
Quel est le délai d'action des timbres transdermiques nicotiniques?
3-12h avant la [plasmatique] maximales
48
# à savoir !!
Quelles sont les précautions des timbres transdermiques?
- Indiqué chez ____ (mais sertait OK chez ____)
- Grossesse : ____
- Allaitement : ____
- Maladie ____ généralisée, allergie aux ____ ou aux ____
- > 18 ans (mais sertait OK chez 12-18 ans)
- G: peu de données cliniques, mais bénéfices potentiels associés à l'usage du produit >>> risque possibles chez foetus
- A : utilisation appuyée selon certaines études
- cutanée / diachylons / adhésifs
| G: déjà c mieux timbre que fumer
49
# à savoir !!
Quels sont les principaux effets indésirables des timbres nicotiniques?
| en général ça va bien :)
- Irritation cutanée
- Rêves anormaux (cauchemars)
- Céphalées, étourdissements, nausées
## Footnote
en général, ça va bien!
50
# à savoir !!
Comment le patient peut-il éviter/gérer l'irritation cutanée causée par les timbres transdermiques? (3)
| RAC
- **Rotation des sites!!**
- Application de cortico topique a/n du site avant d'appliquer le timbre (pour prévenir/calmer dermatite de contact)
- Changement de marque des timbres
51
# à savoir !!
Que doit faire le patient afin d'éviter des troubles du sommeils (cauchemars) avec son timbre?
Le retirer 1-2h avant le coucher et le porter que le jour
52
# à savoir !!
Comment le patient peut-il gérer/éviter les céphalées, les étourdissements et les nausées associées à l'utilisation du timbre? (2)
| RE
- Retirer le timbre avant de faire du sport intense OU de pr une douche si EI se manifestent à ces moments
- Éviter de fumer en mm temps (majoration des EI de la nicotine)
53
# à savoir !!
Pourquoi est-il important de faire la rotation des sites d'application des timbres nicotiniques (attendre 1 semaine avant de chnager de site)?
| doit faire ce conseil d'embler
Pour éviter les effets indésirables (irritation cutanée)
54
VF? Il est toujours nécessaire de retirer le timbre de nicotine avant de faire du sport intense ou de prendre une douche
Faux, seulement si des effets secondaires se manifestent à ces moments (céphalées, étourdissements, nausées)
55
# Couverture RAMQ // à savoir !!
Combien de temps la RAMQ rembourse-t-elle les timbres de nicotine? ça équivaut à cmb de timbres au total?
12 semaines **consécutives** de tx par année pour chacun des tx reconnus → équivaut à 84 timbres (1 timbre/jour pour 12 sem)
| 11 mars 2025 --> 11 mars 2026 (peut pas venir en janv 2026)
## Footnote
si prend en mars, peux pas pr en juillet (pas régulier)
56
# à savoir !!
VF? Si je suis fumeuse et que je viens pr mes timbres le 11 mars 2025, je peux revenir le 14 avril pour pr du Varénicline ou du Bupropion (pillues)
VRAI, dans les 2 cas pour être couvret --> 12 semaines conséqutifs
| mais pas besoin de les pr en mm temps
57
# Couverture RAMQ // à savoir !!
Quelle est la particularité concernant le remboursement des timbres par la RAMQ?
Un remboursement supplémentaire est possible SI des doses + fortes ont été utilisées dans la même période!
■ Appel à la RAMQ nécessaire **Seulement après les 84 timbres**
● Autorisation pour le reste du tx ou à chaque service, selon le cas...
## Footnote
Par exemple, si un pt commence avec dose de 28 mg (qui correspond à 21 mg + 7 mg), et qu'il a besoin d'une dose + forte pendant la mm période (par exemple, une dose de 42 mg), il est possible de demander un remboursement supplémentaire pour couvrir cette ↑ de la dose.
58
VF? Le patient doit prendre 1 gomme toutes les 1-2 heures, que ce soit en utilisation seule ou en thérapie combinée
Faux
- Si utilisation seule : 1 gomme toutes les 1-2 heures
- Si thérapie combinée : 1 gomme au besoin
59
Quelle est la technique d'utilisation des gommes?
| important, pas comme une gomme normal
1. Mâcher jusqu’à picotements
2. Placer entre la joue et la gencive pour ≈ 1 minute
3. Répéter pendant 20-30 minutes
4. Jeter
60
Pourquoi doit-on éviter de boire/manger 10-15mins avant ou pendant l'utilisation des gommes ou pastilles de nicotine?
Possibilité de ↓ de l'absorption de la nicotine, CAR elle se fait par la muqueuse buccale
| car s'il avale = nico va pas se rendre dans sang
## Footnote
Éviter les breuvages acides durant la mastication
61
VF? Le pt qui prend des gommes doit éviter les breuvges acide durant a mastication
VRAI
| car nicotine se fait mieux abs à pH neutre ou basique
62
Quel est le maximum de gommes de nicotine par jour?
20
63
# important
Combien de gommes de nicotine sont couverts par les assurances (privé OU RAMQ) dans une période de 12 semaines?
840
| environ 10/jour
64
Si je préscrit des timbres à mon pt le 11 mars et je ne préscrit pas de gomme, car je pense qu'il va aps en avoir besoin. MAIS finalemnt dans 8 semaines, mon pt veut des gommes, est-ce que mon 12 semaines part dans 8 semaine ou le 11 mars?
| idme pour pastille
11 mars =, car comme TRN en association (mm date début de couverture)
| Donc d'embler les préscire en mm temps
65
Pour les gommes et les pastilles à quelle dose on considère que c régulier ou forte dépendance ?
2 mg --> régulier
4 g --> forte dépendance
66
Quel est le délai d'action des gommes de nicotine?
Quelques minutes
| petit pics
67
Quelles sont les précautions des gommes de nicotine?
| MP
- Maladie bucco-dentaire sévère
- Port de dentiers/partiel/couronnes (privilégier pastilles)
## Footnote
gomme contient colle = peut aller dans trou dentier (vu que c du plastoch)
68
Quel est la précaution des pastilles?
Maladie bucco-dentaire sévères
69
Quels sont les principaux effets indésirables des **gommes et des pastilles** de nicotine? (4)
- ____ de la bouche et de la gorge/ ____ à la mastication
- ____
- Altération du ____, ____, ____
- ____ de la bouche
- Irritation / douleur
- Hoquet
- goût, céphalée, dyspepsie
- Ulcères
70
Comment éviter l'irritation/douleur à la mastication des gommes?
Revoir la technique de mastication
71
Comment gérer l'ulcère de la bouche causé par les gommes de nicotine?
Utiliser gargarisme d'eau salée
72
Comment éviter/gérer les céphalées, l'altération du goût et la dyspepsie causées par les gommes de nicotine? (2)
- Éviter de mâcher + de 30 min
- Éviter un usage régulier → combiner avec autre méthode
73
Comment un patient peut-il avoir un hoquet avec sa gomme de nicotine? et comment gérer cet EI?
- Si le patient avale la nicotine (normalement absorption a/n muqueuse buccale)
- Changer vers les pastilles?
74
VF? Si le patient utilise les pastilles seules, il doit prendre 1 pastile toutes les 1-2 heures ou au besoin
Vrai
75
# Utilisation pastilles nicotine
- Dépendant léger à modéré : max ____ pastilles (1 mg) / ____ pastilles (2mg) par jour
- Fortement dépendant : max ____ pastilles par jour (2-4 mg)
- Dépendant léger-modéré : Max 25 pastilles SI 1 mg // 15 pastilles SI 2 mg / jour
- Fort dépendant : Max 15 pastilles
76
Quel est le maximum de pastilles de nicotine 1mg par jour?
25
77
Quel est le maximum de pastilles de nicotine 2mg par jour?
15
78
Quel est le maximum de pastilles de nicotine 4mg par jour?
15
79
Combien de pastilles de nicotine sont couverts par les assurances dans une période de 12 semaines?
840
## Footnote
Environ 10/jour
80
Quel est le délai d'action des pastilles de nicotine?
Quelques minutes
81
Quelle est la technique d'utilisation des pastilles ?
1. Faire ____ la pastille jusqu'à ce que le goût devienne ____
2. Placer entre la joue et la gencive jusqu'à disparition du ____
3. Répéter ____ jusqu'à dissolution complète (20-30 minutes)
→ Ne pas ____ et ne pas ____
→ Ne pas ____ ou ____ (30 minutes si ____)
* fondre / prononcé
* goût
* d'un côté à l'autre de la bouche
* croquer / avaler la pastille entière
* manger OU boire 15 minutes avant // breuvage acide
82
Que ne faut-il pas faire avec la pastille de nicotine (dans la technique d'utilisation)?
- Ne pas croquer ou avaler la pastille entière
- Ne pas manger OU boire 15 min avant (ou 30 min avant si breuvage acide)
83
# Inhalateur nicorette
* Chaque cartouche libère combien de mg de nicotine et dure combien de temps?
* L'inhalateur/cartouche contient quels autres produits?
* Après combien de temps faut-il utiliser la cartouche après l'avoir entamée?
| Moins utilisé car pas couvert par RAMQ
- Chaque cartouche libère 4 mg de nicotine et dure ≈ 20 minutes
- Autres produits : éthanol, menthol
- Utiliser la cartouche dans les 12h après l'avoir entamée
84
Quelle est la technique d'utilisation de l'inhalateur nicorette?
1. Insérer la ____ dans le dispositif
2. Inhaler ____ ou prendre de petites bouffées
1. cartouche
2. profondément
85
# inhalateur nicorette
VF?
- L'inhalateur de nicotine doit être utilisé au moment où le patient a le plus envie de fumer
- L'utilisation ne peut être fractionnée (durée de 20min)
- Doit être utilisé à une température entre 1-10°C
- Il ne faut pas boire ou manger 30 minutes avant et pendant l'utilisation
- Vrai
- Faux, peut être fractionnée en 4 utilisations de 5mins ou 2 utilisations de 10mins
- Faux, T°C ambiante (15-30°C)
- Faux, 15 min avant ou pendant
86
À combien de cigarettes équivaut une cartouche d'inhalateur?
4
87
Combien de cartouches d'inhalateur y a-t-il dans une boîte? Ça équivaut à combien de cigarettes?
42
168 cigarettes
88
Combien de cartouches d'inhalateur par jour sont recommandé pour le traitement initial de cessation tabagique?
6 à 12
89
Quel est le délai d'action de l'inhalateur nicotinique?
Quelques minutes
| pas de pic aussi rapide que cigarette
90
Quelles sont les précautions de l'inhalateur de nicotine? (2)
| HM
- Hypersensibilité au menthol
- MPOC/asthme (risque de bronchospasme)
91
Quels sont les principaux effets indésirables des inhalateurs nicotiniques? (4)
Comment les gérer?
| ITRC
- Irritation de la bouche
- Toux
- Rhinite
- Céphalées
Gestion : inhaler légèrement (prendre des + petites bouffées)
92
Quel est l'avantage et l'inconvénient de l'inhalateur vs gommes et pastilles?
- Avantage : Option intéressante pour les patients avec besoin de porter un objet à leur bouche
- Inconvénient : Ne le ↓ pas ce réflexe main-bouche (dépendance comportementale)
93
VF? L'inhalateur nicorette est couvert par la RAMQ, comme les gommes et les pastilles
Faux, inhalateur n'est pas couvert
94
Quelle est la technique d'utilisation du vaporisateur buccal?
* Appuyer sur le ____ du vaporisateur pour
faire sortir une vaporisation, en évitant qu’elle touche les ____. Prendre une deuxième vaporisation ____.
○ Ne pas boire/manger ____ avant ou pendant l’utilisation
* dessus
* lèvres
* PRN
* 10-15 minutes
95
Quel est le délai d'action du vaporisateur buccal de nicotine?
60sec
| le + rapide des TRN
96
Lequel des TRN à courte durée d'action est le plus rapide?
Le vaporisateur buccal
97
Quel est le nombre maximum de vaporisations par jour du vaporisateur buccal nicorette vapoéclair?
64
98
Quel est le nombre maximum de vaporisations par jour du vaporisateur buccal NIC-HIT 1mg?
48
99
Quel est le nombre maximum de vaporisations par jour du vaporisateur buccal NIC-HIT 2mg?
32
100
Quels sont les principaux effets indésirables du vaporisateur buccal nicotinique? (4)
| HIPN
- Hoquet
- Irritation à la gorge
- Picotement aux lèvres
- Nausées, dyspepsie
| dyspepsie = sx liés à une digestion difficile
101
Comment éviter un hoquet causé par le vaporisateur buccal?
Ne pas inhaler en prenant une vaporisation (même principe que gommes/pastilles)
102
Comment éviter les picotement aux lèvres causés par le vaporisateur buccal?
Ne pas diriger la vaporisation aux lèvres
103
Comment éviter les nausées, la dyspepsie ou l'irritation à la gorge causées par le vaporisateur buccal?
Éviter d'avaler sa salive klk secondes après la vaporisation
104
VF? Les vaporisateur (en particulier à 4mg) permet une libération rapide de nicotine dans le sang, ce qui peut être utile pour calmer rapidement les envies de fumer. La gomme et la pastille, quant à elles, ont un effet + lent, mais sont tout de mm efficaces pour maintenir un apport constant de nicotine tout au long de la journée.
VRAI
105
VF? Les sachets de nicotine sont approuvés par Santé Canada commen étant une méthode de cessation tabagique
Vrai, approuvé en novembre 2023
## Footnote
Sont seulement vendus en pharmacie au Québec (Annexe III)
Gardés derrière le comptoir dans la plupart des pharmacies (recommandé par OPQ en 01/2024)
106
# Sachets de nicotine (zonnic)
- 1 seul format : ? mg/sachet
- Utilisation : ?
- Effets secondaires?
- Précautions : ?
- Libération durée?
- Problème avec les sachet?
- 1 seul format : 4mg/sachet
- Utilisation : mettre entre la gencive et la joue ad 1 heure
- Effets 2aire : maux de tête, étourdissement, no/vo, hoquet, irritation gencive
- Précautions : problèmes bucco-dentaires
- 1 heure
- 4 mg = 4 cigarettes, donc pic sanguin +++
107
Est-ce que les inhalateurs et vaporisateurs nicotiniques sont couverts par les assurances?
Non
108
VF? Les inhalateurs et vaporisateurs ne sont pas couverts par assurances, mais sont plus économiques que d'achter des cigarettes
Vrai
109
# À SAVOIR
Quelles sont les CI absolues aux TRN?
Aucune
| ya juste des précautions
110
Quelles sont les précautions/situations où on doit faire attention qui sont valides pour toutes les TRN?
1. **____ (Angine instable, Infarctus du myocarde), AVC**
- MCAS stable → aucun problème
- Post SCA : en pratique Ok dès que patient quitte CH et TA et FC = stables
2. **Grossesse/Allaitement, jeunes < 18 ans**
- ____ sans aide, bénéfices > risques
3. **Symptômes ____ chez personnes qui tentent d'arrêter avec ou sans tx**
- anxiété, dépression, idée suicide, changm comportement, agitation
- surveillance selon atcd
| MCAS = Maladie Cardio-Respiratoire Aiguë Stable
1. **SCA**
- MCAS stable → aucun problème
- Post SCA : en pratique Ok dès que patient quitte CH et TA et FC = stables
2. ----
- 2e intention si échec tentative
3. **Symptômes neuropsychiatriques**
| SCA = Syndrome Coronarien Aigu
111
Pourquoi y a-t-il des interactions entre certaines substances et la cessation tabgique?
CAR fumée de cigarette = inducteur du CYP1A2 MAIS pas les TRN.
--> Donc, les doses de certains rx peuvent nécessiter d'être changées
112
Nomme une intercation avec la fumée du CYP1A2
CAFÉ = ↑ [caféine] 56%
113
# celui à retenir; la dit à l'oral
Caféine est métabolisé par CYP1A2, donc les gens qui consomme 4-5 café/j, important de mentionner au pt que si il chnage rien dans sa consommation de café --> il va avoir une ↑ de 56% = 2X4-5 café = 10 café !!
114
# no idea if this is important
I guess savoir qu'il faut tte les rentrer en même temps, même si patient ne les prends pas tt de suite (en attente)
115
Quels sont les points clés à mentionner lors d'un conseil de cessation tabagique aux patients? (6)
- Conseil sur l'____ des médicaments ou des dispositifs
- Conseiller sur les façons de se ____ au début du traitement
- Discuter des ____ du tabagisme et des ____ pour composer avec les envies de fumer
- ____ le pt:
--> Les ressources papiers, électroniques, sites web ou lignes téléphoniques d'aide à l'arrêt
- Si le patient prend + de 5 tasses de cafés/jour : Suggérer ____ → Prudence si le patient prend des Rx substrats du ____
- Signes et symptômes possibles liés à ____ → stratégies d’atténuation
- L'emploi
- préparer
- facteurs déclenchants / stratégies
- Outiller
- ↓ de 50%
- CYP1A2
- l'abandon du tabac
116
Quand se font les suivis de la cessation tabagique idéalement?
Semaines 1 ou 2, 4 et ensuite 1 fois/mois (8, 12), aux renouvellements
117
Que faut-il faire lors d'un suivi de la thérapie anti-tabagique?
- Évaluer le ____ (pt ne devrait plus fumer...) et la ____ au sevrage et aux EI
- Rediscuter des ____ pour résister au goût de fumer
- Gérer les ____ s’il y a lieu : ajuster le plan au besoin!
- statut tabagique / tolérance
- stratégies possibles
- rechutes
118
Quels sont les 4 éléments importants dans le suivi de la cessation tabagique?
| FFAG
- Féliciter
- Favoriser l'adhésion
- Ajuster
- Gérer la rechute
