Cours 10.2 - Pharmacothérapie de l'œil 👀 Flashcards
ad D93
1
Q
Quelles sont 3 causes fréquentes de l’œil rouge NE menaçant PAS la vue au niveau de la paupière?
BOC
A
- Blépharite
- Orgelet
- Chalazion
2
Q
Quelles sont 3 causes fréquentes de l’œil rouge NE menaçant PAS la vue au niveau de la conjonctive?
CKH
A
- Conjonctivite
- Kératoconjonctivite sèche (œil sec)
- Hémorragie sous-conjonctivale
3
Q
Quelles sont 4 causes fréquentes de l’œil rouge qui menacent la vue au niveau de la cornée?
KKÉL
A
- Kératite bactérienne
- Kératite herpétique
- Érosion de la cornée ou corps étranger
- Lésion causée par une substance chimique
4
Q
Quelles sont 2 causes fréquentes de l’œil rouge qui menacent la vue au niveau de l‘uvée?
uvée = iris, corps ciliaire, choroïde // UG
A
- Uvéite
- Glaucome à angle fermé
uvéite =inflammation de l’uvée
glaucome = l’angle entre la cornée et l’iris se ferme, empêchant le liquide intraoculaire (l’humeur aqueuse)
5
Q
À L’EXAMEN
Quels sont les red flags pour les problèmes de l’œil? (6)🚩🚩
- ____ importante (atteinte chambre antérieur de oeil ou cornée)
- ____ ou ____
- ____
- ____ de la pupille
- ____ / corps étranger
- ____ qui débloquent des marges des paupières +/- ____
consultation urgente
A
- Douleur
- perte vision ou champ vision
- Photophobie
- Anomalie
- Traumatisme
- rougeur / fièvre (cellulite périorbitale ou zona)
6
Q
Quels sont les objectifs de tx (5)
- soulager ____
- préserver ____
- prévenir ____
- contrôler____ et prévenir sa propagation
- contrôler ____
SPPCC
A
- soulager symptôme
- préserver vision
- prévenir dommage oeil
- contrôler infection et prévenir sa propagation
- contrôler inflammation
7
Q
VF : la collecte de donnée est pas les 7 dimensions
A
vrai
décrit symptôme
localisation
élément déclencheur
depuis quand
déjà arrivée
élément soulage ou empire
port lentille (IMPO)
etc
8
Q
Nomme les mnps générale en lien avec les pathologies au niveau des yeux:
- se ____ fréquement et éviter toucher les ____
- cesser ____
- éviter ____ et jeter ____ potentiellement contaminé
- réduire ____, vent, autre irritant
- appliquer ____ pour conjonctive allergique ou virale
- appliquer ____ si blépharite orgelet ou chalazion
- ____ régulière des paupières au besoin
A
- laver les mains / yeux
- port de lentille
- maquillage et maquillage
- exposition à la fumée
- compresse froid
- compresse chaude
- hygiène
9
Q
En ce qui concerne les MNP de l’œil rouge, appliquez des compresses froides si ___ ___ ou ___
A
Conjonctivite allergique ou virale (soulage sx)
chaude si blépharite, orgelet ou chalazion (déloge croûtes et ↓ inflamm)
10
Q
En ce qui concerne les MNP de l’œil rouge, appliquez des compresses chaudes si ___, ___ ou ___
A
Blépharite, orgelet ou chalazion
11
Q
QSJ:
- casue la + répandue de l’oeil rouge
- terme général désignant une atteinte inflammatoire de la conjonctive (membrane qui tapisse le blanc de l’oeil)
A
conjonctivite
12
Q
A
13
Q
Nomme les types de conjonctivite (4)
BVII
A
- bactérienne
- virale
- immunologique
- irritation (physqiue ou chimique)
14
Q
Quelle est la présentation typique de la conjonctivite bactéienne
UOÉFL
A
- unilatéral
- oeil collée au réveil
- écoulement jaunâtre
- faible démangeaison
- légère sensation de grain de sable
15
Q
le pathogène le + ____ en cause de la conjonctivite bactérienne est le ____ (gram +) parfois ____ et ____
+rarement chlamydia, neisseria gonorrhoeae, pseudomonas aeruginosa chez porteur de lentille
A
souvent
staph aureus
strep pneumonia
H influenzae
16
Q
chez qui la conjonctivite bactérienne est fréquente
A
fréquence + ↑ chez les jeunes enfants (contagion via les sécrétions)
tt les âge peut arriver, MAIS + enfant
17
Q
VF:
- la conjonctivite bactérienne est résolue spontanément dans 60% des cas
- antibio diminue durée symptôme, réduit contagion, si symptôme persistent au dela 48-72h et diminuer complication
A
- vrai
- vrai
18
Q
quand antibio topique est recommandée d’emblée en cas de conjonctivite bactérienne
A
chez porteurs de lentilles cornéennes (vigilance/suivi)
19
Q
donne les moments pour référer en cas de conjonctivite bactérienne
DSP
A
- drapeau rouge
- suspicion d’ITSS
- patient < 1 an
20
Q
1ère étape de soin pour conjonctivite bactérienne
nomme les MNPS pour conjonctivite bactérienne
- ____
- compresses ____ si paupière collées le matin
- patient utilisant d’autres produit ophtalmique ( ____ bouteille)
- attention à la ____ surtout le ____
- porteur de lentille -> ____ immédiatement traitement ____
A
- lavage des mains
- humides chaudes
- changer
- contamination du matériel / maquillage
- retirer et débuter / ATB
21
Q
donne 2 tx pour la conjonctivite bactérienne MVL (annexe 2)
généralement efficace pour infections légères
A
- polysporin (solution)
- sterisporin (pommade : pas idéal avec les lentille)
POUR combattre=bacitracine et gramicidine (gram+), polymyxine B gram -
polysporin =contient gramcidine / sterisporin = bacitracine –> instable en solution
22
Q
VF: tx en annexe 2 pour
conjonctivite bactérienne
- les 2 tx sont recouvert pas RAMQ
- il faut les jeter 30 jours après l’ouverture
- le polysporin rose c’est autant des gouttes ophtalmique que otique
tx=solution (garmicide) + polymyxine / pommade (bacitracine) + ‘’
A
- faux, pommade pas couvert
- vrai
- vrai
23
Q
conjonctivite bactérienne
donne la poso du polysporin et du sterisporin (pommade)
pas sur que sera à l’examen mais juste in case
A
- P= instiller 1 gouttes QID x 5-7 jours
- S= appliquer gros comme un pois TID/QID x 7 jours
24
Q
Quels sont les EI tx conjonctivite bactérienn? (3)
HRV
A
Généralement bien tolréré:
- Hypersensibilité
- Résistance
- Vision brouillée (pommade)
pur infections léger
25
c'est quoi le **suivi** qui devrait être fait lorsqu'on donne un **tx pour conjonctivite bactérienne**:
1) amélioration des symptôme en ____ aucune amélioration aller voir médecin
2) guérision complète en ____
3) si pas le cas on réféère à un ____ ou médecin
1) 48h si en 72h
2) 7 jours
3) optométriste
26
À quel moment des antibio **opthalmique sous ordonnance** sont prescrit pour une conjonctivite bactérienne
infection **modérée à grave** OU si produit à base de polymyxine **inefficace**
- choix dépendant du type de l'infection, gravité, pathogène en cause, forme pharmaceutique et le prix
27
Le choix ATB ophtalmqiues sous ordonnance dépendant de quoi?
- type de l'____
- gravité
- ____ en cause
- forme pharmaceutique
- ___
* infection
* pathogène
* prix
28
nomme 2 antibio ophtalmique sous ordonnance pour conjonctivite bactérienne
| EA
- erythromycine (Ilotydin) --> onguent
- acide fusidique (fucithalmic) --> collyre
| collyre = pommade qui devient liquide au contact de larme
29
- donne la posologie erythromycine onguent et acide fusidique collyre
- est ce qu'ils sont couvert ou non par RAMQ?
| à partir de quel âge?
- eryth : app QID x 7 jours
- acide fusid : app BID x 7 jours
- oui les 2 sont recouverts
| eryth donnée dès la naissance ALORS QUE acide fusi > 2 ans
## Footnote
rthro=4=donner trop jeune / fusi=2
30
# conjonctivite bactérienne; ça l'air important
à quoi faut faire **attention** avant de donnée de l'acide fusidique
| acide fusidique =ATB opthalmique sous ordonnance
le collyre se transforme en liquide en contact de larmes DONC brouille moins la vue ET contient du BAK
| BAK = attention aux lentilles
31
# conjonctivite bactérienne
VF:
- l'erythromycine couvre les gram + certains gram -, mais pas le pseudomonas
- l'acide fusidique couvre es gram -
- Question: donne un tx qui couvrent les pseudomonas
- vrai
- faux, couvre PAS gram -
- les quinolones
32
quels antibio ophtalmique sous ordonnance sont favorisé pour les patients porteurs de lentilles cornéennes
Faut-il arrêter de porter des verres de contact pendant ce tx ?
| OCC
- ofloxacin 0,3% solution (1-2 goutttes QID x 5-7 jours)
- ciprofloxacin 0,3% solution (1-2 gouttes QID x 5-7 jours)
- ciprofloxacin 0,3% onguent (BID-TID x 5-7 jours)
- OUI, arrêt port des lentilles pendant la période
33
VF? Les corticostéroïes sont de bonnes option dans le tx de la conjonctivite
FAUX, pas sa place dans le tx de la conjonctivite
34
35
Quels sont les signes et symptômes de la conjonctivite **virale**
- ____ oculaire aiguë ( ____que bactérienne)
- écoulement aqueux ____ (peut devenir ____ par accumulation des sécrétions)
- ____ de conjonctivite
- légère sensation ____ dans oeil
- souvent ____ car ____
- rougeur (+ prononcer)
- claire (collant)
- oedème
- corps étranger
- bilatéral / contagieux
36
nomme les virus qui causent une conjonctivite virale
| AHH // majorité des cas...
- **adénovirus** -> apparaît souvent après un rhume
- herpès simplex -> besoin diagnostique par médecin, IPS ou opto
- herpès zoster -> ''
| ADÉNOVIRUS majorité des cas
37
en lien avec le tx de la conjonctivite **virale** par **adénovirus**
VF:
- aucun antibiotique nécessaire (important)
- se résout généralement en 12 jours
- peut donné des larmes artificielles pour confort prn
- aucun MNP peut aider à soulager
- vrai
- faut en 7-10 jours
- vrai
- faux --> + comme lavage main, compresse eau froide
38
QSJ? Rupture d'un vaisseau sanguin de la conjonctive
Hémorragie sous-conjonctivale
39
Quels sont les signes et symptômes de l'hémorragie sous-conjonctivale? (2)
| LA
- Lésion indolore en forme de plaque rouge vif
- aucune atteinte de l'acuité visuelle
40
# étiologie
nomme des causes d'une hémorragie sous-conjonctivale (3)
| TSI
- Traumatique
- Spontanée:
--> soit ↑ subite de la pression veineuse par Vo
--> éternuement ou toux
--> possible maladie systémique comme hypertension et trouble coagulation
- Idiopathique (sans cause)
41
Quel est le traitement de l'hémorragie sous-conjonctivale?
Aucun, se résorbe en 10 jours
42
Quand doit-on référer pour une hémorragie sous-conjonctivale? (3)
- ____ ou trauma important
- Cause ____ suspectée (ex: crise hypertensive menant à rupture vaisseau sanguin)
- Prise de ____ (ex: ____ )
- Hémorragie
- traitable
- medx (ex: anticoagulant)
| mais généralement bénin
43
QSJ?
* Accumulation de **sébum** au bord de la paupière résultant de l’inflammation et ainsi de
l’obstruction d’une **glande de Meibomius**
* Stérile, **sans** douleur
* Petite bosse secondaire à la stagnation des
sécrétions sébacées
Chalazion
44
VF? Le chalazion est sans douleur
Vrai
45
VF: une chalazion peut être chronique ou récurrent
vrai
46
nomme des éthiologies (causes) d'une chalazion (4)
| IBAD
- idiopathique
- blépharite
- acné rosacée
- dermatite séborrhéique*
| blépharite = inflammation paupières / * = provoque rougeur
47
# MNP chalazion
grâce à quoi que 25%-50% des chalazion sont résolues spontanément
avec utilisation de compresse chaude
- compresse en 5-10 min 2-4 fois par jour pour 1-2 semaines et parfois + longtemps
| MNP durant klk semaine
48
les MNP pour chalazion
- ____ de la paupière au besoin ( permet ____ les sécrétions de glandes ____ )
- ____ des paupières si présence de ____
massage / évacuer / Meibomius
nettoyage / blépharite
| blépharite = inflammation paupières
49
Pourquoi on ne donne PAS d'antibiotique pour traiter le chalazion?
| sont pas recommandés
Parce qu'il est stérile
## Footnote
--> Le chalazion n'est PAS causé par une infection bactérienne, mais plutôt par un blocage de la glande de Meibomius. Ainsi, les ATB (qui traitent les infections bactériennes) ne sont PAS efficaces pour traiter cette condition.
--> Dans la plupart des cas, le chalazion est stérile, ce qui signifie qu'il n'y a PAS de présence de bactéries nécessitant un tx ATB.
50
Combien de temps dure le chalazion?
Quelques jours à quelques semaines
51
Quel est le principal traitement pour le chalazion?
Compresses d'eau tiède/chaude 15mins BID-QID pour 1-2 semaines ou +
52
QSJ?
- Infection bactérienne bénigne des glandes sébacées de la paupière (à la base d'un cil)
- petite bosse ressemblant à un furoncle ou bouton acnée
- généralement douloureux
- apparition rougeur, enflure et masse ressemblant à un bouton
Orgelet
--> orgelet interne = glande Meibomius
--> orgelet externe = glande zeiss
53
Quels sont les symptômes d'un orgelet? (3)
| LLS
* léger flou visuel
* larmoiement
* sensation corps étranger dans oeil
54
# éthiologie = cause
Quels sont les causes d'un orgelet? (4)
| RBSM
- réaction inflammatoire en présence de staph aureus (la + part du temps)
- parfois associé à blépharite antérieure
- sécheresse occulaire
- mauvaise hygiène
55
Momme les MNPS en cas d'orgelet:
- bien se ____
- éviter de ____ les lingettes pour débarbouiller le visage
- **application de compresse humide ____ 2-4 fois par jour pendant ____ min**
- **____ délicat de la paupière**
- rupture spontanée fréquente en ____h pour orgelet externe et ____ pour orgelet interne
- laver les mains
- partager
- chaude / 5-10 min
- massage
- 48h / 1 semaine
56
Dans quelles situations on doit donner des antibiotiques/référer pour un orgelet?
Si écoulement de pus
| ATB topique parfois nécessaire
57
Pour un orgelet, on donne des gouttes ou des onguents?
Des onguents puisque c'est au niveau de la paupière
58
# c deep la
c'est des antibios pour tx de quel pathologie au niveau des yeux?
- bacitracine/polymyxine B on (sterisporin)
- erythromycine ong Ilocytin)
- acide fucidique (fucithalmic)
donne leur poso
orgelet
- TID-QID x7 jours annexe 2
- QID x 7 jours annexe 1
- BID x 7 jours annexe 1
59
# orgelet
VF:
- les améliorations suite à tx antibio doivent être vue en 48-72h sinon consulter
- guérison en 10 jours
- même si grossit rapidement pas nécessaire de référer
- vrai
- faux --> en 7 jours
- faux --> en cas de grossissement rapide faut référer à opto ou méd
60
QSJ? Inflammation des paupières pouvant être aigue ou chronique
Blépharite
61
Quels sont les facteurs de risque de la blépharite? (3)
- Rosacée
- Dermatite séborrhéique
- Dermatite atopique
## Footnote
Dermatite séborrhéique = inflammation cutanée liée à l'excès de sébum et à la prolifération de champignons //
Dermatite atopique = affection chronique de la peau, souvent associée à des ATCD allergiques, qui provoque des démangeaisons et une peau sèche.
62
VF? Il y a plusieurs diagnostics différentiels à la blépharite
Vrai
- allergie
- cellulite périorbitaire
- conjonctivite
- dacryocystite
- dermatite contact
- zona ophtalmique
| plusieurs causes possible
63
Donne les causes possibles d'une blépharite
| BDDP
- bactérienne : staph aureus (gram +)
- dermatite séborrhéique
- dysfonction des glandes Meibomius
- parasite ( demodex)
Meibomius = instabilité filmlacrymal
| dermatite = dysfontion glande Zeiss
64
Quels sont les signe et symptômes de la blépharite? (7)
Signes:
- généralement ____
- paupière ____ et inconfort oculaire au ____
- sensation corps étranger ( ____ )
- intolérance aux ____
- vision parfois momentanément ____
- sensation ____ , prurit, ____ , démangeaison
Sx:
- ____ , inflammation, gonflement des ____
- ____ près des cils **
Signes:
- bilatéral
- collées / réveil
- grain de sable
- verres de contact
- embrouillé
- brûlure/ larmoiement
Sx:
- rougeur
- paupières
- **crôute**
65
Quel est le tx de première intention de la blépharite? (2)
| HM
MNP --> Hygiène des paupières ET massage du rebord des paupières
66
# important
La blépharite prédipose à quels autres pathologie de l'oeil?
* chalazion
* orgelet
67
# MNPS blépharite
Que signifie hygiène des paupières et massage et nettoyage du rebord des paupières? (3)
| CEA
- compresse eau chaude 5-10 min BID-QID x 3-4 jours OU ad disparition des sx
- eau chaude et serviette sur cils permet sortir sécrétion des glandes de Meibomius ET enlever les croute possible
- Avec produit commercial aussi (serviette)
68
# 2ème intention
Dans quel cas on donne des antibiotiques pour la blépharite?
Lors d'échec aux MNPs, pour quelqu'un qui en fait régulièrement
69
# blépharite tx en antibio topique
VF:
- les mêmes antibio que pour conjonctivite bactérienne
- appliquer BID HS x 4 semaines
- besoin antibio qui couvre staph aureus
- vrai*
- faux DIE HS x 4 semaines
- vrai !!
| *sterisporin en MVL ou erythromycin ong et acide fucidique en Pr
70
# 3e et 4e intention
Mis à part les antibiotiques, quel autre rx peut-on donner pour traiter la blépharite?
* Corticostéroïde topique
* ATB per os
| en troisième et quatrième recours
71
quand donne des corticostéroïdes topique pour blépharite et avec quelle poso?
- après évaluation avec lampe à fente par professionnel (souvent combiné avec antibio)
| - goutte ou onguent = 3-4 fois par jour x 1-2 semaines
72
pour quelle raison un antibio per os est donnée en cas de blépharite et donne des exemple
- en cas de blépharite chronique
## Footnote
doxycycline ou minocycline PO x 2-3 mois (pas indication officielle)
73
Dite s'il s'agit d'un orgelet OU d'un chalazion dans chacun des cas:
* Infection glande Meibomius (si interne) OU Zeiss (si externe)
* Obstruction glande Meibomius
* Douleureux
* NN douloureux
* Sur paupières et + diffus
* Bord des cils et points précis
* Compresses-massage-nettoyage
* ATB prn
* PAS ATB
* Court
* + Résistant
* Orgelet
* Chalazion
* Orgelet
* Chalazion
* Chalazion
* Orgelet
* Orgelet + Chalazion
* Orgelet
* Chalazion
* Orgelet
* Chalazion
74
QSJ? Terme général désignant une condition inflammatoire de la conjonctive
Conjonctivite
75
Quelle est la cause la plus répandue de l'œil rouge?
Conjonctivite
76
Quels sont les 3 types de conjonctivite?
| BVA
- Bactérienne
- Virale
- Allergique
77
78
Associez la phrase suivante au bon type de conjonctivite :
« Démangeaison sévère (++) »
a) Bactérienne
b) Virale
c) Allergique
c) Allergique
79
Associez la phrase suivante au bon type de conjonctivite :
« Rougeur généralisée »
a) Bactérienne
b) Virale
c) Allergique
les 3
80
Associez la phrase suivante au bon type de conjonctivite :
« Écoulement modéré, purulent , jaunâtre»
a) Bactérienne
b) Virale
c) Allergique
a) Bactérienne
81
Associez la phrase suivante au bon type de conjonctivite :
« Écoulement très important, ou plus ou moins important, mais séreux »
a) Bactérienne
b) Virale
c) Allergique
b) Virale
82
Associez la phrase suivante au bon type de conjonctivite :
« Écoulement modéré, séreux ou mucoïde »
a) Bactérienne
b) Virale
c) Allergique
c) Allergique
83
Associez la phrase suivante au bon type de conjonctivite :
« Unilatéral, mais peut devenir bilatéral »
a) Bactérienne
b) Virale
c) Allergique
a) Bactérienne
84
Associez la phrase suivante au bon type de conjonctivite :
« Bilatéral »
a) Bactérienne
b) Virale
c) Allergique
b) Virale
c) Allergique
85
les symptômes suivants sont en lien avec quel type de conjonctivite
- bilatéral
- démangeaison +++
- larmoiement
- rougeur
- oedème de la paupière
allergique (réaction hypersensibilité de type 1)
86
nomme des allergènes qui peuvent causer une conjonctivite allergique:
- ____
- herbe à poux
- ____ environnementale
- acarien
- ____
- animaux
- pollen
- pollution
- moisissure
- animaux
87
les MPS pour conjocntivite allergique
- ____ l'exposition à ____
- compresse d'eau ____ sur les yeux
- goutte ____ prn pour confort
éviter / allergène
froide
lubrifiantes
88
dit si peut utiliser ce tx pour conjonctivite allergique
- larme artificielle
- décongestionnant
- antihistaminique
- stabilisateur de mastocyte
- corticostéroïdes inhalée
- oui
- non
- oui
- oui
- oui
89
Quel est le traitement de la conjonctivite bactérienne?
Antibiotique
90
Suite à la première prise d'antibiotique en situation de conjonctivite bactérienne, en combien de temps voit-on une amélioration des symptômes?
48h
91
# pas dans ppt mais good to know
Quel est le seul antibiotique quinolone disponible en onguent?
Ciprofloxacine
92
# pas dans ppt
Dans quelles situations les AINS oculaire topiques sont recommandés?
- Douleur post-op
- Prévention œdème post-op
93
# pas dans ppt
Quelles sont les indications des bains oculaires? (2)
- Soulagement des irritations mineures de l'œil
- Présence d'un corps dans l'œil
94
QSJ? Problème chronique suite à une instabilité du film lacrymal qui conduit à une irritation ou un inconfort
Sècheresse oculaire
95
Quels sont les synonymes de sécheresse oculaire? (2)
| XK
- Xérophtalmie
- Kératoconjonctivite sèche
96
# prévalence de la sécheresse occulaire
VF:
- environ chez 25% de la population
- plus réccurent chez les hommes plus que les femmes
- arrive souvent chez les personnes âgées (↓ du fonctionnement des glandes de Meibomius, prise de Rx)
- vrai
- faux contraire
- vrai
97
c'est le mécanisme de quel pathologie :
- ↓ de la production de larmes
- évaporation trop rapide des larmes
- peut entrainer des dommages potentiels à la surface de l'oeil
sécheresse oculaire
98
Quels sont les signes et symptômes d'une sécheresse oculaire:
- sensation ____ , brûlure ou ____
- ____ généralement ____ sur toute la surface de l'oeil
- irritation, ____ , ____ ( « fatigue des yeux »)
- perturbation ____ : brouillard visuel / vision ____
- souvent ____
- ____ augmentée (clair)
- intolérance aux ____
- grain de sable / démangeaison
- rougeur / diffuse
- inconfort / douleur
- visuelle / trouble
- bilatéral
- larmoiement
- lentilles
99
les facteurs de risque principaux de la sécheresse oculaire :
- effort ____ pronlongé (ex: ____ , travail sur ____ , conduite, télévision, jeux vidéo)
- environnement ____ (ex : ____ ), climatisé, poussiéreux ou enfumé
- ________
- utilsiaiton de certains ____ systémique (ex: ____ ) et condition de ____
- ____
visuel / lecture / ordi
sec / avion
**vieillissement**
médicament / anticholinergique / santé
déshydratation
100
Quel est l'objectif #1 des MNPS de la sécheresse oculaire?
nomme en :
- retirer l'____ si possible (ex: médicament)
- ____ l'air
- cessation ____ et éviter salles ____
- ____ des yeux + souvent et prendre courte ____ (5 min/h) durant les activités de grande concentrations (ex: lecture, étude)
- compresse d'eau ____ sur paupière BID x 5 min ( ____ des pores des glandes de Meibomius -> améliroation de la ____ de larmes)
- ____
- protection contre le____
**↑ le confort et la qualité de vie**
- agent causal
- humidifier
- tabagique / enfumées
- cligner / pause
- chaude / dilatation / sécrétion
- boire de l'eau
- vents /irritants
101
# pas dans ppt mais good to know
Quelles sont les 3 couches du film lacrymal?
- Superficielle
- Intermédiaire
- Profonde
102
# pas dans ppt mais good to know
À quoi sert la couche superficielle du film lacrymal?
Couche de lipides, sert à ralentir l'évaporation de la couche aqueuse et maintenir l'intégrité du film
103
# pas dans ppt mais good to know
Qu'est-ce qui sécrète la couche superficielle du film lacrymal?
Les glandes de Meibomius
104
# pas dans ppt mais good to know
Qu'est-ce qui sécrète la couche intermédiaire du film lacrymal?
Les glandes lacrymales
105
# pas good to know
À quoi sert la couche intermédiaire du film lacrymal?
Protection, nutriments, aqueuse
106
# pas dans ppt mais good to know
Que contient la couche profonde du film lacrymal?
Une couche de mucines
107
# pas dans ppt mais good to know
Qu'est-ce qui sécrète les mucines présentes dans la couche profonde du film lacrymal?
Cellules caliciformes
108
# pas dans ppt mais good to know
À quoi sert la couche profonde du film lacrymal?
Elle adhère à la cornée pour stabiliser la couche aqueuse
109
# pas dans ppt mais good to know
VF? La cornée est hydrophobe
Vrai
110
# pas dans ppt mais good to know
Qu'est-ce qui peut entraîner une diminution du rythme de clignement des yeux? (4)
- Ordinateur
- Lecture
- Conduite automobile
- Parkinson
111
VF? Une MNP pour la sécheresse oculaire consiste à appliquer des compresses froides sur les yeux
Faux, compresses chaudes
112
# 1er ligne de tx
Quel est le traitement pharmacologique de la sécheresse oculaire légère?
Larmes artificielles
113
# sécheresse oculaire
Nomme des avantages de l'utilisation du tx de larmes artificielles:
- ____ les symptômes de la sécheresse oculaire
- agent d'accroissement de la ____
- augmente ____ du ____
- protège contre ____
- stimule ____
- protège ____ oeil
- maintient ____ cornéenne
- doivent imiter le + possible de ____
- très grande variété de produits sur le marché
- ____ ou larme lipidique en verre de contact
- soulagent
- viscosité
- épaisseur / film lacrymal
- dessèchement
- rétention des larmes
- surface
- épaisseur
- pH de l'oeil
- pas d'onguent*
## Footnote
*recommandé de ne PAS utiliser des onguents (pommades épaisses) ou des larmes lipidiques (larmes contenant des huiles) si vous portez des lentilles de contact.
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VF? Pour la sécheresse oculaire **légère**, il n'y a pas de différence significative entre les différents types de larmes artificielles ou produits pour traiter la sécheresse des yeux. En d'autres termes, il n'existe pas un produit clairement meilleur que les autres pour cette forme de sécheresse.
Dans ce cas, il s'agit souvent d'une approche d'"essai et erreur" : il faut essayer différents produits pour voir lequel fonctionne le mieux pour le patient
VRAI
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Nomme les facteurs qui influence le choix d'un produit (larme artificielle):
Agent = (4) VAOA
Patient = (3) DEF
Agent =
- viscosité
- agent conservation
- osmolarité (isotonique)
- additifs
Patient =
- degré des sx
- essais antérieur
- fréquence d'utilisation
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donne quoi faire dans les cas suivants dans le choix de larme artificielle
- règle générale :
- si inconfort persiste :
- quand référer à opto /md :
il faut se familiariser avec les ____ et leur pouvoir ____ afin de bien conseiller
- essayer agent à faible viscosité en 1er
- ↑ viscosité et/ou associer onguent HS
- si condition persiste OU s'aggrave OU si signaux d'alarme
il faut se familiariser avec les **ingrédients** et leur pouvoir **lubrifiant** afin de bien conseiller
117
# comment choisir les larmes artificielles
Viscosité ____ --> instillation ____ fréquente, mais vision ____ !!
| c en rouge dans ppt
+ élevé
moins fréquente
+ trouble !!
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PROF avait passé dessus vite fait
le plus impo c'est savoir qu'il ne faut PAS utiliser un produit qui contient du BAK avec les porteurs de lentille
| peut voir sur vigilance aussi
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# pas dans ppt mais good to know
Quel est le traitement pharmacologique de la sécheresse oculaire modérée?
Larmes artificielles + onguent ou gel au coucher
120
# pas dans ppt mais good to know
Quel est le traitement pharmacologique de la sécheresse oculaire sévère?
Larmes artificielles + onguent ou gel au coucher OU onguent ou gel plusieurs fois par jour
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# pas dans ppt mais good to know
Quand doit-on référer pour de la sécheresse oculaire?
Si la condition persiste pendant plus de 72h malgré l'utilisation de larmes artificielles
122
C'est quoi les caractéristiques des produits sans agent de conservation?
- Ils sont moins ____ pour la surface de l'oeil
- Ils ont un embout ____
- Ils sont en ____
- donne exemple de cela:
- irritants
- antibactériens
- unidose
- hydrasense, systane, hylo
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les gouttes pour les yeux doivent être jeter après combien de temps?
y-a-t-il des exceptions?
90 jours après l'ouverture
--> OUI = lacri-lube, produits unidose
124
les 3 diapo avec toutes les gouttes possibles elle avait dit c'est à titre d'info
juste savoir que quand ça dit **purite = compatile avec les lentilles**
125
Dans quelle classe de rx oculaire se trouve l'acide hyaluronique
## Footnote
certaines études tendent à favoriser de plus en plus cet agent.*
Non couvert par la RAMQ
Larmes artificielles
126
Quel type de larmes artificielles doit-on essayer en premier dans le traitement de la sécheresse oculaire?
Les agents à faible viscosité
127
Quand doit-on appliquer les lubrifiants oculaires?
Au coucher
128
QSJ:
certaines études tendant à favoriser de plus en plus cet agent
*non couvert par la RAMQ
les larmes artificielles - Acide hyaluronique
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nomme des exemples de larmes artificielles - acide hyaluronique
| AH = acide hyaluronique
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