Cours 10.4 - Produits ophtalmiques et otiques 👀👂🏼 Flashcards
1
Q
Quelles sont les 2 mode d’administration des produits ophtalmiques? Lequel est le plus courant?
A
- Topique (le + courant)
- Injection ex: DMLA (pharma en voit pas ça)
2
Q
QSJ: mode administration le plus courant médicament ophtalmique (MVL ou Pr)
- simple
- non invasif
- utilisé par patient seule dans majorité situation
- action locale superficielle ou interne
A
application topique
3
Q
Quelle est la capacité de rétention du liquide dans le sac conjonctival?
correspond à quou ce volume?
A
7 µl (0,07mL)
correspond au volume du liquide lacrymal
4
Q
Comment les produits ophtalmiques sont absorbé?
- Système ____ de la conjonctive, au travers de l’____ (dans sac conjonctival)
- VIA ____ (muqueuse ____ et pharyngée)
dans quoi?
A
- vasculaire / épithélium de la cornée
- canal lacrymal / nasale
5
Q
VF? En étant absorbés dans le système vasculaire de la conjonctive, les produits ophtalmiques évitent l’effet de premier passage
justifier
A
vrai
rentre dans circulation systémique sans passer par le foie
6
Q
nomme les différents facteurs qui influencent l’absorption des produits ophtalmiques
PPSD
A
- propriété physico-chimique
- perméabilité
- sécrétion lacrymale*
- drainage naso-lacrymal
(ex: personne pleure, medx reste contact moins longtemps)
7
Q
-le volume d’une goutte varie entre quelle qté?
-1 ml = combien de goutte?
A
- entre 30-70 µL (0,30 - 0,70 ml), MAIS 50% de la dose est rejectée immédiatement
- 1 ml = 15-20 gouttes
7µl (0,07 ml) = liquide lacrymal
8
Q
que cause un surplus de liquide
A
↑ volume lacrymal –> ↑ réflexe de clignement ET risque drainage encore + rapide par canal lacrymal
si production > drainage = pleure
9
Q
comment éviter le drainage par le canal et ↑ le temps de contact du produit avec la surface de l’oeil et ↓ le risque d’E2
A
appuyer avec son doigt
10
Q
Quelles sont les différentes formes pharmaceutiques des produits ophtalmiques? (4)
SSOG
A
- Solution
- Suspension
- Onguent (ou pommade)
- Gel en gouttes
11
Q
comment choisir une forme ophtalmique ?
NDF CSSD
A
- nature de problème à traiter
- durée de tx
- fréquence adminsitration
- confort (ex: onguent)
- stabilité du produit
- stérilité
- disponibilité du produit
12
Q
Associez la phrase suivante à la bonne forme pharmaceutique des produits ophtalmiques :
«Doit être appliqué moins souvent que les autres »
a) Solution
b) Onguent
c) Suspension
A
b) Onguent (pommade)
13
Q
Associez la phrase suivante à la bonne forme pharmaceutique des produits ophtalmiques :
«Le temps de contact avec l’oeil le plus long »
a) Solution
b) Onguent
c) Suspension
A
b) Onguent
14
Q
Associez la phrase suivante à la bonne forme pharmaceutique des produits ophtalmiques :
«Le temps de contact avec l’oeil le plus court »
a) Solution
b) Onguent
c) Suspension
A
a) Solution
15
Q
Associez la phrase suivante à la bonne forme pharmaceutique des produits ophtalmiques :
«Irritation lors de l’application la plus fréquente »
a) Solution
b) Onguent
c) Suspension
A
c) Suspension
16
Q
Associez la phrase suivante à la bonne forme pharmaceutique des produits ophtalmiques :
«Irritation lors de l’application la plus rare »
a) Solution
b) Onguent
c) Suspension
A
b) Onguent
17
Q
Associez la phrase suivante à la bonne forme pharmaceutique des produits ophtalmiques :
«Rétention des sécrétions »
a) Solution
b) Onguent
c) Suspension
A
b) Onguent
18
Q
Associez la phrase suivante à la bonne forme pharmaceutique des produits ophtalmiques :
«Réactions cutanées plus fréquentes »
a) Solution
b) Onguent
c) Suspension
A
b) Onguent
19
Q
Associez la phrase suivante à la bonne forme pharmaceutique des produits ophtalmiques :
«Vision brouillée »
a) Solution
b) Onguent
c) Suspension
A
b) Onguent
20
Q
Associez la phrase suivante à la bonne forme pharmaceutique des produits ophtalmiques :
«Réactions systémiques plus fréquentes »
a) Solution
b) Onguent
c) Suspension
A
a) Solution
c) Suspension
21
Q
Associez la phrase suivante à la bonne forme pharmaceutique des produits ophtalmiques :
«Rarement de contamination »
a) Solution
b) Onguent
c) Suspension
A
b) Onguent
22
Q
A
23
Q
Pourquoi les onguents ophtalmiques sont privilégiés en pédiatrie?
A
Parce que même si l’enfant pleure, le produit reste dans l’œil
24
Q
QSJ: forme ophtalmique
- reste plus lgt contact avec oeil
- brouille vision temporairement
- intéressant si adminsitration goutte impossible
A
onguent (pommade)
25
Oguent:
- mettre la ____ préférablement (↑ temps de contact)
- parfois ____ avec autre forme (gtte) --> reste + lgt en contact
- pas compatible avec ____
- nuit
- combiner
- lentille
26
les gouttes-gel ont :
- temps de contact plus ____ vs supension et solution
- brouille vision ____ et protège légèrement la surface de l'oeil
- permet la ____ de medx par ____ après dégradation polymère soluble contenu dans celui-ci
- long
- temporairement
- libération / difussion
27
QSJ: forme ophtalmique
- propriété semblable à solution
- doit être **agité avant** utilsiation
- surtout des produits sous ordonnance --> peu dans les MVL
suspension
28
QSJ: forme ophtalmique
- véhicule le + fréquement utilisé (majorité larme artificielle)
- fait effet + rapidement, mais reste moins longtemps sur surface oeil
solution
29
VF? Pour les affections importantes, il peut être utile de combiner les gouttes et les pommades ophtalmiques
Vrai
30
donne en ordre croissance de temps de contact les formes ophtalmiques
solution < suspension < gel en goutte < onguent (pommade)
31
donne en ordre décroissant la fréquence d'application
| logique = moins reste en contact plus faut l'appliquer
solution > suspension > gel en goutte > onguent (pommade)
| sens des flèche comparés à l'autre est l'inverse
32
# elle avait dit connaître par coeur !!!
Quel est l'ordre d'application selon la forme pharmaceutique (selon vigilance)?
| Ligne Suite Suivant Pharmaaa
1- larme artificielle
2 - solution
3 - suspension
4 - pommade ou gel longue action
33
# elle avait dit de pas les connaitre par coeur
VF: il y a aussi un ordre d'administration selon le mécanisme d'action
vrai
savoir que : 1- larme artificielle 2- AINS en solution
34
VF: une même classe de médicament peut pas avoir différentes forme pharmaceutiques
faux, c'est possible
35
VF: les couleurs de bouchon des produits ophtalmique n'ont aucune signification sont aléatoire
faux : chaque couleur à une signification
| pas connaître par coeur chaque couleur c'est quoi
36
En général, combien de temps se conservent les produtis ophtalmiques?
30 jours
| selon norme 89.01 l'OPQ
37
c'est quoi l'exception de la règle générale de DLU des produtis ophtalmiques
si recommandation du fabriquant autre chose
- doit être justifié*
- en cas de doute réviser à la baissela durée
| par données sabilité + conservatiom dans condition normal utilisation
38
# 🐥
En général, combien de temps se conservent les onguents ophtalmiques?
3 mois
39
# 🐥
En général, combien de temps se conservent les larmes artificielles avec agent de conservation?
3-6 mois ou plus
40
En général, combien de temps se conservent les produits ophtalmiques unidoses?
une fois ouvert : 12h, parfois 24h
41
# 🐥
En général, combien de temps se conservent les solutions pour bain oculaire?
1 semaine
42
# 🐥
Si nous avons 2 solutions ophtalmiques à mettre en même temps, comment déterminer l'ordre d'administration?
Selon le mécanisme d'action
43
Combien de temps devons-nous attendre entre l'administration de 2 produits ophtalmiques?
| permet quoi...
attendre un intervalle de 5 - 10 min entre eux
| permet absorption de 1ère goutte et évite qu'elle soit évacuée
44
VF? Il est important de bien agiter les solutions ophtalmiques avant de les appliquer
Faux, ceci est vrai pour les suspensions
45
# adminsitration ohptalmique généralité
VF:
- une goutte n'est pas assez
- il faut éviter de toucher paupière ou cil avec l'embout pour éviter blessure et contamination
- possible de partager les produits ophtalmiques
- faux, une SEULE gtte suffit --> SI surplus = sera expulsé
- vrai
- faux, risque de contamination
46
Combien de temps doit-on attendre avant de remettre des lentilles cornéennes après avoir mis des produits ophtalmiques?
15mins
47
# particularité des porteurs de lentille
VF:
- pas nécessaire de retirer les lentille avant instillation de produit ophtalmique
- ne pas porter lentille si utilisation d'un onguent
- éviter les lentille en cas d'infection et jeter celle ayant été en contact
- les agent de conservation ne s'accumulent pas
- faut faire attention aux méd qui colore les lentilles
- faux --> faut les retirer SAUF pour certains produit qui dise que c'est correct
- vrai
- vrai
- faux, peut s'accumuler donc attention
- vrai
48
technique 1 de l'administration onguent ophtalmique (doigt):
1. ____ les mains
2. s'intaller assis et ____ légèrement la tête vers arrière (si enfant = coucher sur le dos)
3. mettre sur ____ environ grosseur d'un ____
4. autre mains ____ légèrement paupière inférieur avec pouce et regarder vers le ____ en bougeant les yeux seulement
5. ____ onguent dans le sac (de l'oeil)
6. fermer paupière et bouger oeil dans tt sens
7. attendre ____ minutes avant d'ouvrir l'oeil
laver
pencher
index / pois
tirer / haut
déposer
1-2
## Footnote
**Pour certains, une meilleure position est de s’installer devant un miroir pour regarder ce qu’ils font. Dans ce cas, il est préférable de pencher la tête vers l’avant pour faciliter
l’application de l’onguent.
49
technique 2 d'adminsitration onguent ophtalmique (tube)
1. laver les mains
2. assis avec tête pencher vers arrière
3. tirer légèrement paupière inférieure vers bas avec index ou former un sac avec pouce et index. Regarder vers les le haut en bougeant les yeux seulement.
4. ____ tube à ____ en approchant l'oeil par le côté
5. presser tube
6. fermer l'oeil
7. attendre 1-2 min avant ouvrir
tenir / horizontal
50
De quelle méthode d'adminsitration de quelle forme ophtalmique s'agit-il?
1. laver main
2. retirer bouchon et rien toucher avec l'embout
3. pencher tête vers arrière
4. tirer la paupièr einférieur vers bas et regarder vers haut
5. déposer le produit
6. fermer les yeux
7. appliquer légère pression avec index coin interne oeil pendant environ 2 minutes
| précaution si chirurgie récente
gouttes ophtalmique chez adulte
51
comment appliquer produit ophtalmique chez enfant:
- prendre en compte ____
- coucher enfant bas âge sur ____
- assurer que tête est ____
- laver les mains
- dire enfant de pas ____ et pas ____ car sera moins efficace
- privilégier onguent lorsque possible
| oguent = référer à la technique chez adulte
- âge
- dos
- immobilisé
- laver les mains
- cligner et pas pleurer*
- privilégier onguent lors possible
| *accélère la vidange et ↓ le temps de contact
52
Si l'enfant cligne des yeux ou s'il pleure lors de l'administration des produits opthlamiques, qu'est-ce que ça pourrait causer? (2)
accélère la vidange et ↓ le temps de contact
53
donne 2 technique adminsitration de goutte ophtalmique chez enfant
54
Nomme des problèmes qui cause risque à l'adhésion au tx:
Problèmes rencontrés avec tehcnique administration:
- pas ____
- incapacité fermer ____ assez logntemps
- ____ flacon avec oeil ou paupière
- pas ____ suspension avant utilisation
40% ont signalé +1 problème avec instillation de gttes:
- difficile que goutte tombe ____ dans oeil
- plusieurs gouttes ____
- difficile de ____ le flacon
- occlusion nasolacrymale*
- oeil
- contact
- agité
- directement
- sortent
- presser
## Footnote
*erreurs fréquentes lors de l'administration des gouttes ophtalmiques est de ne pas faire l'occlusion nasolacrymale (bloquer le canal lacrymal) pendant suffisamment de temps après l'application des gouttes.
55
VF? Pour la plupart des gens, il est facile de mettre des produits ophtalmiques correctement
Faux, difficile pour plusieurs personnes !!
| notre rôle bien les renseigner sur technique
56
quoi suggérer aux patients qui ont une appréhension à l'instillation de gouttes?
| SUO
- se coucher
- utiliser **unidose** qu'on peut apposer au bord de paupière (pas de risque de contamination)
- onguent ou gel qu'on met dans coin oeil
57
quoi suggérer au patient avec arthrite ou arthrose?
- ____ / embout ____ (goutte prend + de temps pour sortir et besoin pression bouteille)
- utiliser ____ pour serrer bouteille ou enrouler avec pouce et index pour serrer fort
- mécanisme boutille hylo = + ____ mais plus facile utilisation
- flacon avec valvle anti-reflux / anti microbien
- pince
- coûteux
58
QSJ:
produit sans agent conservation donc moin irritant
usage ponctuel
transport facile
plus dispendieux $$
génère plus déchets
nécessite bonen dextérité fine
produit unidose
59
les embout antimicrobien / valve anti reflux:
- intéressant pour ____
- coûte moins ____ que unidose
- ____ utilisation ( ____ bouteille)
- permet conserver plus ____ une fois ouverte
## Footnote
Certaines compagnies ont adapté leur dispositif de délivrance des gouttes oculaires
afin de garder le milieu stérile (Ex. Hydrasense®, Hylo®)
stérilité
cher
difficulté / pression
longtemps*
## Footnote
*ex: 12 mois Hydrasense® et 6 mois Hylo®
Vs 30-90 jours gouttes régulières
60
Nommez 4 dispositifs d'aide à l'administration des gouttes ophtalmiques
| AAOX
- Autodrop
- Autosqueeze
- Opticare
- Xal-Ease
61
Associez la phrase suivante au bon dispositif d'aide à l'administration de gouttes ophtalmiques :
« Adapteur **oculaire** avec **puit de lumière**, permet positionner correctement flacon au dessus de l'oeil »
a) Autodrop
b) Autosqueeze
c) Opticare
d) Xal-Ease
| pour perssone difficulté adminsitrer gouttes
a) Autodrop
62
Associez la phrase suivante au bon dispositif d'aide à l'administration de gouttes ophtalmiques :
« Adapteur en forme de **pince** permettant l'utilisation des **solutions** ophtalmiques chez les personnes ayant de la difficulté à appuyer sur la bouteille ou lorsque le contenant est trop **petit** »
a) Autodrop
b) Autosqueeze
c) Opticare
d) Xal-Ease
b) Autosqueeze
| peut être combiné avec autodrop pour enligner correctement flacon
63
Associez la phrase suivante au bon dispositif d'aide à l'administration de gouttes ophtalmiques :
« Permet une meilleure préhension des bouteilles »
a) Autodrop
b) Autosqueeze
c) Opticare
d) Xal-Ease
| préhension = capacité de tenir klk chose avec les mains ou les doigts
c) Opticare
64
VF? Opticare peut être utilisé avec la plupart des formats de bouteilles
Vrai
65
Que permet Opticare? (4)
- Maintenir la ____ pendant l'instillation
- Abaisser la ____
- Contrôler parfaitement le ____ déposées grâce au mécanisme à ____
- D'éviter tout ____ du flacon avec l'œil
- paupière supérieure ouverte
- paupière inférieure
- nombre de gouttes / double pression
- contact
66
Nomme les désavantages de dispositif d'aide - opticare (2)
| PG
- pas avantage de puit de lumière
- plus gros que les autres dispositifs
67
Associez la phrase suivante au bon dispositif d'aide à l'administration de gouttes ophtalmiques :
« Dispositif de la compagnie Pfizer, utile pour des bouteilles ayant une forme spécifique (aplaties) »
a) Autodrop
b) Autosqueeze
c) Opticare
d) Xal-Ease
d) Xal-Ease
68
Que permet Xal-Ease? (2)
- Maintenir la bouteille en place
- Maintenir la paupière inférieure ouverte
| ouvre-bouchon
69
VF? Il est recommandé de réchauffer le flacon de **gouttes ophtalmiques** avec les maints avant l'administration pour 1-2 min
Faux, ceci est vrai pour les gouttes **otiques** 👂🏼
70
Combien de temps se conservent les gouttes otiques?
30 jours suivant ouverture flacon ou selon recommandation fabriquant
71
VF? Certaines gouttes ophtalmiques peuvent être utilisées au niveau otique
Vrai
## Footnote
MAIS JAMAIS utiliser gttes pour oreilles dans les yeux!!
72
# important!!
VF? Certaines gouttes otiques peuvent être utilisées au niveau ophtalmique
Faux
73
Recommandation générale pour produit otique:
- préférable de ____
- bien ____ les oreilles après avoir nagé (otite du baigneur)
- éviter toucher ____ des bouteilles
- vérifier l'____ (surtout si usage occassionnelle)
- demander aide à quelqu'un*
- assécher
- embouts
- expiration
| * ya juste 40% qui utilsie bien quand le fait solo
74
Quelle est la différence dans le mode d'administration des gouttes otiques chez les enfants de moins de 3 ans, et les plus de 3 ans?
- < 3 ans : Tirer légèrement le lobe vers l'épaule **(bas)** puis vers l'arrière de la tête
- > 3 ans : Tirer légèrement le pavillon vers le crâne **(haut)** puis vers l'arrière de la tête
75
Combien de temps doit-on laisser notre tête sur le côté après l'administration de gouttes otiques?
2mins
76
Si on doit se mettre des gouttes dans les 2 oreilles, combien de temps doit-on attendre avant de faire la 2e oreille?
5-10mins
77
VF? Il peut être utile de mettre une **ouate** dans l'oreille après l'administration de gouttes otiques pour éviter que le liquide ressorte de l'oreille
Faux, ça risque d'absorber le rx
78
Donne les étapes administrations de produit otique:
1. Amenez le flacon à la ____
2. Pencher la tête sur le ____ ou s’allonger pour une position plus confortable
3. Instiller le ____ requises dans le canal auditif externe (CAE)
4. Rester dans cette position pendant au moins ____ minutes
5. Attendre ____ minutes avant de mettre dans la 2e oreille
6. ____ l’excédent qui peut couler hors de l’oreille lorsqu’on se relève
7. Éviter de mettre une ____, car risque d’absorption du médicament
1. T° du corps
2. côté
3. nombre de gouttes
4. 2 minutes
5. 5-10 min
6. Éponger
7. ouate
79
Quels sont les différents matériaux utilisés pour les bouchons auriculaires? (4)
| Construction Comme Mousse Solide
- Cire
- Coton
- Mousse
- Silicone molle
80
Donne des usages possibles pour les bouchons auriculaires:
- ____
- natation
- ____
- travail
- voyage
- ____
- loisir
- sommeil
- étude
- plaisir
- loisir
81
# technique administration de bouchon auriculaire
1. bien ____ mains avant usage
2. bien nettoyer et ____ les ____
3. modeler le bouchon
4. presser fermement avec pouce et index
5. pas couper ____
6. ne pas presser en _______
nettoyer
assécher / oreilles
bouchon
profondeur
82
Que signifie NRR?
Noise Reduction Rating
83
VF? Un modèle de bouchon avec un NRR de 33dB diminuera le son entendu de 33dB
Faux, on doit faire ce calcul : (NRR-7)/2
| (33-7) / 2 = 13dB --> 33 = nbr décibel inscrit sur emballage
84
QSJ? mesure qui permet d'évaluer la qté de **réduction du bruit** d'un dispositif dans conditions idéale ET indique combien décibels le niveau sonore est diminué
NRR = Nose Reduction Rating
85
de combien le niveau sonore sera si vous assistez à un concert de 110 dB avec des bouchon NNR 33 dB
97 dB
| (33-7) / 2 = 13dB --> 110-13 = 97
86
# mise en situation
monsieurs Larouche vous demande de lui inscrire sur les bouteille l'ordre d'administration des goutes
- ocuflox 0,3% 1 goutte QID OS
- predforte 1% 1 goutte QID OS
- nevanac 0,1% 1 goutte QID OS
quel sera l'ordre ?
| selon l'ordre et le mécansime d'action
1. ocuflox (car solution avant suspension)
2. nevanac (entre deux suspension AINS avant corticostéroïde)
3. predforte
| larmes > solution > suspension > pommage ou gel longue action
87
# mise en situation
madame tremblay vous demadne de lui faire un calendrier pour lui faciliter la prise de ses produits ophtalmique suviant :
1. atropine 1% sol 1 goutte HS OS
2. predforte 1% susp 1 goutte 6 fois par jour OS
3. erythromycine 0,5 % ong app QID os
de quoi aura-t-il l'air
environ
Heure Médicament à administrer
07h00 PredForte, puis Érythromycine
10h00 PredForte
13h00 PredForte, puis Érythromycine
16h00 PredForte
19h00 PredForte, puis Érythromycine
22h00 (HS) Atropine, PredForte, puis Érythromycine
**Toujours attendre ~5 minutes entre chaque goutte.**
ordre de prise tjrs :
1. atropine
2. predforte
3. erythromycine
88
# important
De manière générale, les gouttes qui se
mettent dans les ____ peuvent se mettre
dans les ____, MAIS inversement les
gouttes pour les ____ ne se mettent pas
dans les ___.
yeux
oreilles
oreilles
yeux
