Cours 8.1 - Cessation tabagique 🚬

Question 1

Histoire - Marketing de l’industrie du tabac

La cigarette devient associée à la ____, au ____, à la ____ → attire de nombreux consommateurs

Answer 1

popularité
pouvoir
séduction

Question 2

Nomme une initiative provinciale pour limiter la consommation tabagique

Answer 2

La Loi concernant la lutte contre le tabagisme

Question 3

En moyenne, après combien d’essais un fumeur réussit-il à arrêter de fumer?

Answer 3

5-7 tentatives

Question 4

VF? Le % de femmes qui fument au Canada est > au % d’hommes qui fument

Answer 4

Faux, homme 13% > femmes 9%

on sait jamais ya des % à l’exam

Question 5

Chaque jour, ____ Canadiens meurent d’une maladie associée au tabagisme

Answer 5

125

45 000 décès/an

Question 6

Le tabagisme est responsable d’un + grand nb de décès que quelles autres maladies/habitudes de vie?

Answer 6

l’obésité, l’inactivité
physique OU L’HTA

HTA= hypertension artérielle

Question 7

VF? Le tabagisme peut causer des cancers mais pas de maladies chroniques

Answer 7

Faux, 16 types de cancers et 21 maladies chroniques

Question 8

Quelles sont les conséquences du tabagisme sur la santé?

6 types de conséquences

Answer 8

anévrisme = dilatation anormale d’un vaisseau sanguin (artère ou veine)

Question 9

Quels peuvent être les impacts du tabac autres que ceux sur la santé?

4 catégories (M$MR)

Answer 9

Question 10

VF? Le tabagisme est plus populaire chez les populations qui sont plus à risque d’inégalités

Answer 10

Vrai

Question 11

impact tabac sur espérence de vie

(2024) Au Canada, l’espérance de vie des
- Hommes = ____ ans (vs ____ ans si fumeur)
- Femme = ____ ans (vs ____ ans si fumeuse)

DONC espérence de vie ↓ de ____ qd on fume

Answer 11

• 80 ans VS 70
• 84 ans VS 74

10 ans !!

Question 12

Arrêter de fumer réduit les risques de mourir d’une maladie liée au tabagisme et permet de gagner jusqu’à ___ ans de vie

Answer 12

10

1 cigarette = 11 minutes de moins à vivre … 1 paquet/j x 1 semaine = ↓ espérence de vie 1 journée !!

Question 13

VF? Les fumeurs ont 4x plus de chances d’avoir le cancer du poumon

Answer 13

Faux, 20x plus de chances

4x plus de chance de faire un AVC

Question 14

VF? La plupart des personnes atteintes de MPOC sont des fumeurs

Answer 14

Vrai

Question 15

L’utilisation ____ de produits du tabac peut modifier la ____ du cerveau, ce qui peut entraîner une dépendance ____ et
____ à la nicotine.

Answer 15

• continue
• chimie
• physique et
  psychologique

Question 16

Pourquoi la nicotine nous donne un sentiment de bien-être?

Answer 16

Parce qu’elle stimule les systèmes de récompenses, ce qui entraîne la libération d’endorphines

endorphines = NT produits par cerveau qui ont un effet analgésique (↓ de la douleur) et euphorisant. Elles sont souvent appelées “hormones du bien-être” parce qu’elles sont associées à une sensation de plaisir, de bonheur et de ↓ du stress

Question 17

important!!

Quel est le parcours du la nicotine?
Le processus prend combien de temps?
La nicotine procure quel sentiment?

Answer 17

Poumons → circulation sanguine → cerveau
Processus rapide –> moins de 10s
Sentiment de bien-être

Question 18

important !!

Quels sont les 3 neurotransmetteurs produits lors de la liaison de la nicotine?

Answer 18

• Dopamine
• Noradrénaline
• Acétylcholine

Question 19

important!!

Quel est le rôle de la dopamine sécrétée par la liaison de la nicotine? (3)

RPB

Answer 19

• Récompense
• Plaisir
• Bien-être

Question 20

Important!!

Quel est le rôle de la noradrénaline sécrétée par la liaison de la nicotine?

HAV

Answer 20

Régulation de:

• l’humeur
• l’attention
• la vigilance

Question 21

important!!

Quel est le rôle de l’acétylcholine sécrétée par la liaison de la nicotine? (2)

Answer 21

• Mémoire
• Apprentissage

Question 22

important!!

Quelle la différence entre un cerveau fumeur vs un cerveau non-fumeur?

Answer 22

Cerveau non-fumeur :
- Activité stimulante = Ach sur Rc des neurones dopaminergiques = libération de DA = sensation de bien-être et d’éveil.

Cerveau fumeur :
- Nicotine absorbée se loge dans mêmes Rc cholinergique = compétition nicotine > Ach.
- DONC: saturation des Rc par la nicotine → synthèse de nouveaux Rc = permet libération accrue de DA

Question 23

important!!

VF? La nicotine peut être produite naturellement par le cerveau

Answer 23

Faux, elle est exogène

Question 24

important!!

C’est quoi la conséquence physiopathologique de la consommation de nicotine?

Answer 24

Cerveau devient dépendant de la nicotine pour produire des endorphines

endorphines= bonheur, plaisir, ↓ stress

Question 25

# important!! À l'arrêt tabagique, qu'est ce qui est dur à combattre? (2) | AH

Answer 25

- L'absence de libération accrue de DA car Rc sont non stimulés. - Le fumeur est habitué d'avoir un sentiment prolongé de plaisir, qui est artificiellement occasionné par les endorphines

Question 26

# Important !! Donne 3 raisons pourquoi les fumeurs fument. | P↓↑

Answer 26

- Plaisir - ↓ du stress et anxiété - ↑ de certaines capacités mentales et physiques

Question 27

# important !! Quels sont les 2 types de dépendance?

Answer 27

Physique Psychologique

Question 28

# important !! Associez les termes suivants au bon type de dépendance : « Amène le cerveau à dépendre de ce produit pour produire des endorphines» a) Physique b) Psychologique

Answer 28

a) Physique

Question 29

# important !! Associez les termes suivants au bon type de dépendance : « Se manifeste par des symptômes de sevrage désagréables lorsqu'une personne cesse de fumer » a) Physique b) Psychologique

Answer 29

a) Physique

Question 30

# important !! Donne des exemples de symptômes de sevrage de la nicotine (5) | ÉAMD↑

Answer 30

- Étourdissements, tremblements - Anxiété, irritabilité (NA) - Manque de [], maux de tête - Difficulté à dormir, fatigue (NA) - ↑ de l’appétit, fringales, ad prise de poids* ## Footnote *qd tu fume plus = goût ++ / qd nerveux=grinotte au lieu de fumer

Question 31

Prq il y a une augmentation de l'appétit/fringale et même une prise de poids lors de l'arrêt du tabac? (3) | TAP

Answer 31

* Tabagisme altère le goût et l'odorat CAR la fumée de cigarette endommage les papilles gustatives ET ↓ la sensibilité olfactive. * Après l'arrêt du tabac, améliorer des sens → nourriture est + savoureuse. * DONC + de plaisir à manger → ↑ consommation alimentaire ET fringales.

Question 32

# important !! Associez les termes suivants au bon type de dépendance : « Liée aux habitudes et aux associations de la vie quotidienne qui se forment avec l'utilisation de produits du tabac » a) Physique b) Psychologique

Answer 32

b) Psychologique

Question 33

# important !! Associez les termes suivants au bon type de dépendance : « Les fumeurs sont conscients que le tabac affecte leur santé, mais ne sont pas capables de contrôler les envies de fumer » a) Physique b) Psychologique

Answer 33

b) Psychologique

Question 34

# important !! Associez les termes suivants au bon type de dépendance : « Association inconsciente du geste de fumer à un aspect positif lié à la situation qu'il est en train de vivre » a) Physique b) Psychologique

Answer 34

b) Psychologique

Question 35

# important !! Associez les termes suivants au bon type de dépendance : « Compte sur la cigarette pour se sentir mieux » a) Physique b) Psychologique

Answer 35

b) Psychologique

Question 36

# important !! Associez les termes suivants au bon type de dépendance : « Dépnedance plus forte que la volonté » a) Physique b) Psychologique

Answer 36

b) Psychologique

Question 37

# important !! Associez les termes suivants au bon type de dépendance : « Peut demeurer toute la vie » a) Physique b) Psychologique

Answer 37

b) Psychologique

Question 38

# important !! VF? La dépendance psychologique peut demeurer tt la vie vs dépendance physique qui peut s'estomper avec le temps.

Answer 38

VRAI

Question 39

VF? La nicotine a une plus grande probabilité de causer une dépendance que l'héroïne

Answer 39

Vrai | nicotine > héroine > cannabis

Question 40

VF? Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), le cannabis est l'une des substances les plus difficiles à arrêter de fume

Answer 40

FAUX, cest la nicotine

Question 41

Est-ce que la nicotine cause les cancers liés au tabac?

Answer 41

Non! Ce qui cause les cancer c'est ce qui a dans les cigarettes --> substances chimiques ## Footnote SINON, on ne donnerait pas le timbre de nicotine comme tx...

Question 42

Quelles sont les 6 étapes de l'algorithme d'aide à la décision pour la cessation tabagique? | IASS DDCP (Déterminer Désir COmmencer Pt) ## Footnote outil pratique destiné aux pharmaciens pour évaluer et guider les patients qui souhaitent arrêter de fumer.

Answer 42

* Identification du staut tabagique du pt * Amorce * Stade de changement (pt a intention de cesser fumer?) * Si oui, compléter le questionnaire en se servant des éléments suivants --> raison arret, raison rechute, déclencheur usage tabac, historique essai (rechute), préférence, besoin pt) * Détermination du niveau de dépendance * Désir d'arrêter * Confiance * Préférences du pt

Question 43

# Étape Cessation Tabagique Quelle est la question à poser pour identifier le statut tabagique du patient?

Answer 43

Avez-vous consommé un produit du tabac au cours des 30 derniers jours? | si oui, passer à l'amorce

Question 44

De quelle étape de l'algorithme d'aide à la décision pour la cessation tabagique s'agit-il? « À titre de pharmacien, je vous conseille fortement de cesser de fumer ou de réduire votre consommation. C'est l'une des choses les plus importantes que vous puissiez faire pour rester en santé, et je peux vous aider.»

Answer 44

Amorce (étape 2)

Question 45

Quels sont les 6 stades du changement? | PCPAMR (Par Ici Pt Amocher, Motivation Réussite) ## Footnote Avez-vous l’intention de cesser de fumer? Vous sentez vous prêt à apporter ce changement?

Answer 45

- Pré-contemplation - Contemplation - Préparation - Action - Maintien - Rechute

Question 46

À quel stade du changement est associé cette phrase : Patient pas prêt à arrêter de fumer - Quel est le but du phcien à cette étape?

Answer 46

Pré-contemplation - L'aider à amorcer une réflexion → entretien motivationnel

Question 47

À quel stade du changement est associé cette phrase : Le patient envisage une tentative d'arrêt - Quel est le but du phcien à cette étape?

Answer 47

Contemplation - L'aider à prendre une décision

Question 48

À quel stade du changement est associé cette phrase : Le patient planifie une tentative d'arrêt - Quel est le but du phcien à cette étape?

Answer 48

Préparation - Accompagner le patient

Question 49

À quel stade du changement est associé cette phrase : Le patient participe à une tentative d'arrêt. - Quel est le but du phcien à cette étape?

Answer 49

Action - Accompagner le patient

Question 50

À quel stade du changement est associé cette phrase : Le patient a réussi à cesser de fumer - Quel est le but du phcien à cette étape?

Answer 50

Maintien - Accompagner + féliciter le patient !

Question 51

À quel stade du changement est associé cette phrase : Étape importante et normale en cessation tabagique - Quel est le but du phcien à cette étape?

Answer 51

Rechute - Demeurer disponible pour le patient ## Footnote La majorité auront besoin de 3-4 tentatives avant d'arrêter de fumer!

Question 52

Dans quel stade de cessation tabagique le pharmacien doit intervenir pour proposer des TRN? | TRN=thérapie de remplacement nicotinique

Answer 52

Préparation

Question 53

# étape 5: Évaluation --> Questionnaire pré-abandon Quels sont les 5 critères à questionner dans le questionnaire pré-abandon? | RDHHP(AB) (Raison Drogue Hot Hot pour Pt)

Answer 53

- Raison actuelle de cesser - Déclencheur de l'usage du tabac - Historique des essais antérieurs - **Historique des rechutes** (Raison de la rechute dans le passé) - Préférences, ATCD et besoins du patient ## Footnote qsts ouvertes !

Question 54

# Important !!!! Quelles sont les 2 questions à poser pour déterminer le niveau de dépendance? | porquoi on pose ca?

Answer 54

* À quel moment fumez-vous votre 1ère cigarette du jour? --> SI <30min avant réveil = forte dépendance * Combien de cigarettes fumez-vous par jour? --> SI >20 = '' | pour adapter l'intensité de la thérapie

Question 55

Quelle réponse à la question suivante est un signe d'une forte dépendance? « À quel moment fumez-vous votre 1ère cigarette du jour? »

Answer 55

< 30mins après le réveil

Question 56

Quelle réponse à la question suivante est un signe d'une forte dépendance? « Combien de cigarettes fumez-vous par jour? »

Answer 56

> 20

Question 57

VF? Le désir d'arrêter de fumer est plus important que la confiance | exemple de Question?

Answer 57

Faux, les 2 sont très importants | entrevue motivationelle

Question 58

De quoi devons-nous discuter avec le client lors d'un entretien motivationnel pour la cessation tabagique? (4) | RRRO

Answer 58

- Raisons de cesser ou de continuer - Risques de continuer - Résultats/bénéfices - Obstacles/solutions pour y remédier

Question 59

Quelles sont les 3 catégories de risques à discuter avec le patient lors de l'entretien motivationnel pour la cessation tabagique? ## Footnote Demander avant au pt d'identifier risques potentiels de la consommation de tabac

Answer 59

- Risques aigus - Risques à long terme - Risques pour l'entourage (fumée 2aire) ## Footnote Insister sur ceux qui concernent plus spécifiquement le patient

Question 60

Nomme des exemples de risques aigus de la consommation du tabac. (6) | EAIGIS

Answer 60

* Essoufflement * ↑ de l’asthme * risque ↑ d’infections respiratoires * risques liés à la grossesse, impuissance, stérilité..

Question 61

Nomme des exemples de risques à long terme de la consommation du tabac. (5) | MCMOI

Answer 61

* Maladies cardiaques et AVC * cancers (poumons, ORL, GI, vessie, utérus et leucémie myéloïde aigue) * MPOC * ostéoporose * invalidité

Question 62

Nomme des exemples de risques pour l'entourage de la consommation du tabac (3 personnes impliquées) | Liés à la fumée secondaire (CNE)

Answer 62

- Conjoint : cancer broncho-pulmonaire, maladies cardiaques - Nourrisson : faible poids, mort subite - Enfant : asthme, infx respiratoires et maladies de l’oreille moyenne

Question 63

VF? L'arrêt du tabac à des bénéfices à tout âge

Answer 63

Vrai | mm si vieux et que ca fait des années qu'il fume

Question 64

Nomme des résultats/bénéfices de l'arrêt du tabac ## Footnote tbh idk s'il faut tous les connaitre

Answer 64

Question 65

VF? Quand on arrête de fumer après seulement 1 an, nos risque de maladies coronariennes ↓ de 50% et après 10 ans, le rsique de cancer des poumons ↓ de 50%

Answer 65

VRAI

Question 66

# Résolution des obstacles Nomme des exemples d'obstacles que le patient peut identifier: - Peur de prendre ____ - Peur face au ____ - Sentiment de ____ (perte du ____) - ____ dans le passé - Crainte des sx de ____ - Facteurs ____ (entourage fumeur)

Answer 66

- du poids - stress - deuil (perte du rituel) - Échec - sevrage - socio-économique ## Footnote Phcien doit ensuite lui proposer des solutions

Question 67

# Le calcul savant Donner l'action à faire face à ses résulats: A) À quel point est-ce important pour vous d’arrêter de fumer? Sur une échelle de 1 à 10. B) À quel point êtes-vous confiant dans votre capacité à arrêter de fumer? Sur une échelle de 1 à 10. Si A+B < 5 → ____ Si A+B ≥ 5→ ____

Answer 67

Si A+B < 5 → Pratiquer l’entretien motivationnel Si A+B ≥ 5→ Amorcer une thérapie de cessation tabagique | dans les fait, COMMENCER TT LE TEMPS LA THÉRAPIE (pt vient te voir wsh)

Question 68

Dans quels cas on peut considérer le patient comme **fortement** dépendant? (2)

Answer 68

- 1ère cigarette pris < 30min après réveil ET\OU - > 20 cigarettes/jours (>20mg nicotine)

Question 69

# TRÈS important!! Combien y a-t-il de mg de nicotine dans une cigarette? Combien de cigarettes dans 1 paquet?

Answer 69

- **1 mg de nicotine par cigarette** - 20-25 cigarettes par paquet | Test de Fagerström (critères similaires); pour savoir si dépendance

Question 70

# Sélection du tx Quels sont les éléments essentiels pour assurer la réussite de la cessation tabagique? | P (PECCC) SF

Answer 70

Personnaliser le tx pour le patient - Préférences - Essais antérieurs - Coût et la couverture d'assurance $$ - Comorbidités - Contre-indications Soutien comportemental en + de la thérapie Faire un suivi étroit et régulier

Question 71

# imporant VF? La thérapie de cessation tabagique ne doit pas nécessairement être individualisée

Answer 71

Faux, ça doit être individualisée, personne ne vivra le sevrage de la même façon!