Cours 5 - Pathophysiologie de l'oreille: Perte auditive et vertige ✅

Question 1

Perte auditive

Quels sont les 2 types de surdité?

Answer 1

• Surdité de transmission
• Surdité de perception

Question 2

Perte auditive

Près de __% de la population souffre d’une perte d’audition

Answer 2

10

Question 3

Perte auditive

VF? De nombreux cas de surdité sont évitables

Comment?

Answer 3

VRAI –> par le tx des infections, ↓ de l’exposition aux bruits, etc.

Question 4

Perte auditive

La perte auditive peut être d’origine __ ou __

Answer 4

Congénitale (à dépister chez le nourrison (environ 1/1000)

Acquise (+ causes possibles)

Question 5

Perte auditive

Comment peut-on classer la perte auditive? (2)

Answer 5

EN fct de/du:
- La partie de l’oreille qui est touchée
- Degré de ↓ de l’audition

Question 6

Perte auditive

Quels sont les 3 types de perte auditive?

CNM

Answer 6

• Conductive
• Neurosensorielle
• Mixte

Question 7

Perte auditive

Associez la description suivante au bon type de perte auditive

«Défaut dans le système qui transmet le son »

a) Conductive
b) Neurosensorielle
c) Mixte

Answer 7

a) Conductive

Question 8

Perte auditive

Associez la description suivante au bon type de perte auditive

« Oreille externe et/ou moyenne : tympan, osselets »

a) Conductive
b) Neurosensorielle
c) Mixte

Answer 8

a) Conductive

Question 9

Perte auditive

Associez la description suivante au bon type de perte auditive

«Souvent traitable chirurgicalement »

a) Conductive
b) Neurosensorielle
c) Mixte

Answer 9

a) Conductive

Question 10

Perte auditive

Associez la description suivante au bon type de perte auditive

«Touche la partie qui reçoit le son et le dirige au cerveau »

a) Conductive
b) Neurosensorielle
c) Mixte

Answer 10

b) Neurosensorielle

Question 11

Perte auditive

Associez la description suivante au bon type de perte auditive

«Oreille interne et voies nerveuses auditives »

a) Conductive
b) Neurosensorielle
c) Mixte

Answer 11

b) Neurosensorielle

Question 12

Perte auditive

Associez la description suivante au bon type de perte auditive

«Ne se traite pas chirurgicalement; pose éventuelle d’un implant cochléaire »

a) Conductive
b) Neurosensorielle
c) Mixte

Answer 12

b) Neurosensorielle

Question 13

Perte auditive

Associez la description suivante au bon type de perte auditive

«De conduction et neurosensorielle »

a) Conductive
b) Neurosensorielle
c) Mixte

Answer 13

c) Mixte

Question 14

Perte auditive

Combien y a-t-il de degré de perte auditive?

Answer 14

5

Question 15

Perte auditive

Nommez les 5 degrés de perte auditive et leurs decibels.

LMSPT

Answer 15

• Légère: 20-40 dB
• Modérée: 40-70 dB
• Sévère: 70-90 dB
• Profonde: >90 dB
• Totale

Question 16

Perte auditive

Quels sont les principales causes de la perte auditive? (4)

AEAA

Answer 16

• Âge
• Exposition aux bruits
• ATCD de problèmes otologiques*
• ATCD familiaux de surdité

*(comme des infections ou la perforation de tympan à répétition)

Question 17

Perte auditive

Quelle est la cause principale de surdité neurosensorielle?

Answer 17

L’âge
(2/3 des +65 ans)

Presbyacousie = Perte d’audition liée à l’âge

La presbyacousie est la cause la + fréquente de surdité neurosensorielle (2/3 des personnes de plus de 65 ans)

Question 18

Perte auditive

Quelle est la 2e cause de surdité neurosensorielle?

Answer 18

L’exposition aux bruits

Question 19

Perte auditive

Quel type de perte auditive est + souvent causée par des ATCD otologiques répétés (comme les infections ou la perforation de tympan à répétition)?

a) perte auditive de conduction
b) perte auditive neurosensorielle

Answer 19

Perte auditive de conduction

conduction + que perte auditive neurosensorielle

Question 20

Perte auditive

Quel type de perte auditive est + souvent causée par des ATCD familiaux de surdité?

a) perte auditive de conduction
b) perte auditive neurosensorielle

Answer 20

Perte auditive neurosensorielle

Question 21

Perte auditive

Les antécédents familiaux de surdité entraîne souvent une perte auditive neurosensorielle, quelle condition est une exception?

Answer 21

l’otosclérose (calcification de l’étrier)

Question 22

Otosclérose (calcification de l’étrier)
- Problème d’audition d’origine ____, ____ dans la plupart des cas
- Généralement chez la ____ dans la ____ (chirurgie possible)

Answer 22

conductive/ héréditaire
femme/ vingtaine

Question 23

Perte auditive

QSJ? ↓ physiologique de l’audition liée au vieillissement (atteinte des cellules ciliées ou neurale, rigidification des membranes cochléaires)

Answer 23

Presbyacousie

Question 24

Perte auditive

VF? La presbyacousie est surtout dans les hautes fréquences

Chant des oiseaux!

Answer 24

VRAI

Question 25

Comment doit-on parler à une personne qui souffre de presbyacousie

Answer 25

parler à la bonne fréquence (parler grave, au lieu de parler fort)

Question 26

# *Perte auditive* VF? La presbyacousie atteint généralement une oreille avant l'autre

Answer 26

FAUX, atteinte généralement symétrique, très progressive

Question 27

# *Perte auditive* VF? La presbyacousie se fait rapidement remarquée par le patient | justifier

Answer 27

FAUX --> Comme elle est généralement symétrique et très progressive, elle peut passer inaperçue chez la personne atteitne durant + années

Question 28

# *Perte auditive* La presbyacousie débute insidieusement après __ ans et ↑ par la suite pour atteindre 1 personne sur __ après __ ans.

Answer 28

45 2 70

Question 29

# *Perte auditive* VF? La presbyacousie touche + l'homme que la femme

Answer 29

VRAI

Question 30

# *Perte auditive* VF? La presbyacousie est très souvent prise en charge. | justfier, entraine quoi

Answer 30

FAUX, peu prise en charge --> (ce qui entraine l'isolement, la désocialisation, la dépression, etc.)

Question 31

# *Perte auditive* Quels sont les 3 facteurs qui ont un impact sur la presbyacousie? Donnez des exemples. | EEG

Answer 31

- **Exogènes**: mode vie, environnement (tabac, bruit), médication - **Endogènes**: artériosclérose, HTA, diabète (atteinte microvasculaire cochléaire) - **Génétique**

Question 32

# *Perte auditive* La surdité neurosensorielle soudaine nécessite une prise en charge __

Answer 32

rapide | 🚩🚩🚩

Question 33

# *Perte auditive* Concernant la surdité neurosensorielle soudaine : - Perte auditive neurosensorielle d’au moins 30 dB qui s’installe en __ - Vérifier si prise de Rx - Perception d’une ↓ __ de l’audition (atteinte bilatérale rare) - Avec éventuellement un __ - Principalement chez les __ ou __ - Peut mener à + diagnostics, en allant de l’otite __ à une ___ du nerf auditif

Answer 33

3 jours OU - unilatérale acouphène non pulsatile jeunes adultes ou adultes d’âge moyen aiguë / tumeur

Question 34

# *Perte auditive* Qu'est-ce que ces étiologies peuvent causer? - Infection de l’oreille interne (p.ex. méningite bactérienne) - Atteinte thrombotique, embolique ou vasospastique de l’artère labyrinthique - Atteinte des membranes séparant les espaces endolymphatique et périlymphatique de la cochlée - Fracture de l’os temporal, commotion labyrinthique, barotraumatisme, haltérophilie (brèche dans la fenêtre ovale ou la fenêtre ronde),… - Atteintes neurologiques ou auto-immunes

Answer 34

Surdité neurosensorielle subite

Question 35

# *Perte auditive* Quels sont les facteurs de mauvais pronostic liés à la surdité neurosensorielle subite? (3) | TAD

Answer 35

- Traitement tardif - Âge avancée - Détérioration de l'audiogramme : perte auditive de + de 70dB

Question 36

# *Perte auditive* Que peut-on injecter pour ↓ l'enflure de l'oreille interne dans la surdité neurosensorielle subite?

Answer 36

Cortisone intra-tympanique

Question 37

# *Perte auditive* QSJ? - Je provoque souvent des maux de tête ou des douleurs liés à **un seuil de tolérance au bruit particulièrement bas**. - Je suis parfois associée à la presbyacousie. - Hypersensibilité +/- importante, voire douloureuse.

Answer 37

Hyperacousie

Question 38

# *Perte auditive* Quels sont les causes d'hyperacousie? (3) | TTA

Answer 38

- Traumatisme sonore - Traumatisme psychologique - Autre événements (p.ex. traumatisme crânien, opération chirurgicale, paralysie faciale)

Question 39

# *Perte auditive* Quels sont les traitements pour l'hyperacousie?

Answer 39

Pas de traitement

Question 40

Que vise les approche contre l'hyperacousie? Donne un exemple d'approche.

Answer 40

Vise à soulager les symptômes ET ↓ leur intensité - La Thérapie cognitivo-comportementale - liée à la perception d’une situation/expérience émotionnelle et non simplement à sa nature

Question 41

# *Pathophysiologie de l'oreille associée au système vestibulaire* QSJ? - Sensation de mouvement rotatoire ou linéaire en l'absence de tout mouvement objectif, ou perception anormale du mouvement en réponse au mouvement - Cette sensation peut être accompagnée de nausées ou de vomissements d'intensité variable

Answer 41

Vertiges

Question 42

VF? la sensation de malaise en hauteur que certaines personnes ressentent n’est pas un vrai vertige vestibulaire, mais plutôt un faux vertige.

Answer 42

VRAI

Question 43

Les vertiges peuvent être accompagnée de ___ ou de ___ d'intensité variable

Answer 43

nausées vomissements

Question 44

# *Vertiges* Quelles sont les 2 origines possibles du vertige?

Answer 44

- Vestibulaire (périphérique) - Centrale

Question 45

# *Vertiges* Dite s'il s'agit d'un vertiges vestibulaires (périphérique) OU vertiges centraux? * **Absence** de symptômes ou de signes neurologiques **focaux** concomitants – déficience neurologique * **Présence** de symptômes ou de signes neurologiques **focaux** : Diplopie (vision double), dysarthrie, dysphagie, perte de vision, hémiparésie ou hypoesthésie, ataxie et autres troubles de la coordination… | origine des vertiges ## Footnote neurologiques **focaux** =neurologiques localisés

Answer 45

Vestibulaires Centraux

Question 46

# *Vertiges* Quels sont les 4 types de vertiges vestibulaires? | VLSN

Answer 46

- Vertige positionnel bénin - Labyrinthite/neuronite vestibulaire - Syndrome de Ménière - Neurinome de l'acoustique

Question 47

# *Vertiges* QSJ? Tumeur bénigne du 8e nerf crânien appelé aussi schwannome vestibulaire, qui prend naissance dans les cellules entourant le nerf vestibulaire); d’origine inconnue, l’audition est conservée dans environ 1/3 des cas

Answer 47

Neurinome de l'acoustique

Question 48

# *Vertiges vestibulaires* Le vertige positionnel paroxystique bénin (VPPB) représente + de ___% des cas de vertiges; épisodes courts | Peut être très prononcé, devenir invalidant et nuire à la qualité de vie ## Footnote paroxystique = une période dans une maladie où les symptômes atteignent un pic d'intensité, leur paroxysme. pathologie fonctionnant parc crise (qui vont s'estomper)

Answer 48

90%

Question 49

# *Vertiges vestibulaires* Le vertige positionnel paroxystique bénin est fréquent chez quel type de personne? | responable de quoi?

Answer 49

Personnes âgées | des chutes

Question 50

# *Vertiges vestibulaires* Comment se fait le diagnostic du vertige positionnel paroxystique bénin?

Answer 50

Toujours clinique * obtenu par l'histoire des épisodes

Question 51

# *Vertiges vestibulaires* QSJ? JE cause le vertige ____ par: Présence d’**otolithes circulant librement** dans le conduit semicirculaire postérieur (95 %) ou horizontal (5%). La mobilité des otolithes entraîne un déplacement de la cupule (dans les ampoules). | Qu'est-ce qui cause le vertige?

Answer 51

Vertige positionnel paroxystique bénin C'est le **déplacement de la cupule** qui cause ce vertige | image pas du ppt

Question 52

Dans le vertige positionnel paroxystique bénin (VPPB), qu'est ce qui peut causer les otolithes de se deplacer librement? (5) | TWLCS

Answer 52

- Traumatisme crânien - Whiplash (flexion/extension extrême du cou) - Labyrinthite - Chirurgie de l’oreille - Syndrome de Ménière

Question 53

# *Vertiges vestibulaires* Quel est le traitement du vertige positionnel paroxystique bénin?

Answer 53

**Manœuvre de repositionnement** qui déplace progressivement les otolithes vers --> l'utricule, où ils continueront à circuler librement (ex. manœuvre d’Epley)

Question 54

VF? On peut utiliser des medx chronique dans le tx du vertige positionnel paroxystique bénin

Answer 54

FAUX, PAS d'utilisation chronique de medx

Question 55

# *Vertiges vestibulaires* Qu'est-ce qui provoque les périodes de vertige OU de déséquilibre transitoire dans le vertige positionnel paroxystique bénin? * Ils sont accompagnés de quoi?

Answer 55

Provoqués par un changement de position* * nausée/vomissement lors des crises + importantes. ## Footnote *(ex. : Au lever du lit, au cours de la nuit ou le matin (plaintes spontanées les plus fréquentes) & Position penchée, regard vers le haut)

Question 56

# Vertiges vestibulaire Périodes de vertige OU de déséquilibre transitoire dans le vertige positionnel paroxystique bénin: Combien de temps durent les crises?

Answer 56

Les crises durent < 1 minute

Question 57

# *Vertiges vestibulaires* VF? Le vertige positionnel paroxystique bénin a souvent des récidives

Answer 57

VRAI, Récidive +++ | = Réapparition d’une maladie après une amélioration

Question 58

# *Vertiges vestibulaires* Concernant les troubles de l’équilibre d’origine vestibulaire de l’enfant (vertige paroxystique bénin - positionnel ou non) : Représente 20% des étiologies et touche en général l'enfant entre __ et __ ans, exceptionnellement au-delà de 10 ans. C’est l’étiologie la + commune chez l’enfant (aigu ou chronique). La physiopathologie exacte reste inconnue. C’est un vertige qui dure de__ à __, + ou - récurrent, accompagné de manifestations ____ ou subjectives; cause bénigne dans une large majorité des cas. ## Footnote Positionnel → déclenché par un mvt de la tête. Non positionnel → survient spontanément, sans mvt déclencheur.

Answer 58

2 et 6 ans quelques secondes à 1 minute objectives

Question 59

# *Vertiges vestibulaires* Quels sont les signaux d'alarmes pour le vertige paroxystique bénin chez l'enfant? (3) | STM

Answer 59

**Attention si présence de surdité, céphalées** **Trauma récent (même mineur) - avec surdité**: **Médicaments ototoxiques** (! vigilence) | 🚩🚩🚩 ## Footnote 1.(avec fièvre: labyrinthite, méningite, encéphalite; sans fièvre: névrite vestibulaire) 2.contusion de l’oreille ou fistule péri-lymphatique.

Question 60

# *Vertiges vestibulaires* QSJ? Vertiges associées à l'inflammation de l'oreille interne

Answer 60

Labyrinthite ou neuronite (= névrite) vestibulaire | L OU neuronite vestibulaire (= névrite)

Question 61

# *Vertiges vestibulaires* Quels sont les symptômes d'une labyrinthite ou neuronite/nevrite vestibulaire? (4) - Vertiges ____, habituellement très prononcés, d’une durée de ____ jours à 2-3 semaines * Accompagnés de ____ importants * Perte ____ souvent présente (+/- prononcée) * ____ légers

Answer 61

* continus / 2 * no/vo * auditive * Acouphènes | no/vo = nausée + vomissement

Question 62

# *Vertiges vestibulaires* Combien de temps dure habituellement la labyrinthite?

Answer 62

2 jours à 2-3 semaines

Question 63

# *Vertiges vestibulaires* VF? Disparait de façon spontanée en 2-3 semaines MAIS peut parfois provoquer des lésions prolongées ou permanentes (car inflammation de l'oreille interne)

Answer 63

Vrai

Question 64

# *Vertiges vestibulaires* Qu'est-ce qui peut causer une labyrinthite ou neuronite vestibulaire? (4) | IPTM

Answer 64

- **Une infection** virale ou (rarement) bactérienne - **La présence de fistule** permettant aux bactéries d'entrer dans l’oreille interne - **Un traumatisme** (explosion, plongée, parachutisme, etc.) - **Une maladie auto-immune** (rare) | fistule = communication anormale entre 2 organes

Question 65

# *Vertiges vestibulaires* QSJ? Syndrome clinique caractérisé par des crises de vertiges qui **commencent brusquement**, **d'une durée de 20min à 24h** et qui **obligent la personne à s'allonger**

Answer 65

Maladie/syndrome de Ménière

Question 66

# *Vertiges vestibulaires* Qu'est-ce qui accompagne la maladie de Ménière? (4) - **____ unilatérale fluctuante**, en particulier au niveau des _____ - Sifflements ou bourdonnements (____) - Sensation d'oreille ____ (**plénitude**) - ____

Answer 66

- Hypoacousie / basses fréquences - (acouphènes) - bouchée (plénitude) - Nystagmus | Nystagmus = mvt involontaires des yeux

Question 67

# *Vertiges vestibulaires* La maladie de menière est une maladie ____

Answer 67

**chronique**

Question 68

# *Vertiges vestibulaires* VF? Concernant la **maladie de menière**, avec les années, la surdité et les acouphènes peuvent devenir permanents; même si les crises s’estompent avec le temps, les complications peuvent persiste

Answer 68

Vrai

Question 69

# *Vertiges vestibulaires* Pourquoi la maladie de Ménière est anxiogène? | Anxiogène = Qui provoque de l’anxiété

Answer 69

Car la fréquence des crises est variables et imprévisibles (ex. : conduite automobile)

Question 70

# *Vertiges vestibulaires* Quelle est la prévalence de la maladie de Ménière? * +fréquent chez les ____ (~65 % des cas) * Prévalence variable (~ 1 %), débute entre ____ ans dans la plupart des cas (âge moyen 55 ans) (~75 % des cas) * Atteinte ____ dans 20-40 % des cas * Un certain degré de ____ dans l’oreille controlatérale dans 78 % des cas * ____ dans 20 % des cas | prob pas à l'exam (il avait juste dit de lire)

Answer 70

* femmes * 40 et 60 * bilatérale * surdité * Antécédents familiaux

Question 71

# *Vertiges vestibulaires* VF? La maladie de Ménière est causée par un **manque** d'endolymphe | justifier

Answer 71

Faux, ↑ du volume de l'endolymphe qui cause une distension de l'appareil endolymphatique --> affecte l'audition et l'equilibre

Question 72

# *Vertiges vestibulaires* Concernant la maladie de Menière, Les épisodes de vertiges durent klk ___ à ___ ___ Les vertiges sont le symptôme le ___ invalidant La fréquence de vertiges ___ à mesure que la maladie progresse* | *progesse = destruction de la fct de l'oreille interne (5 à 10 ans)

Answer 72

10 minutes à + heures Plus ↓ | symptôme invalidant = un symptôme qui empêche de fonctionner normalement

Question 73

# *Vertiges vestibulaires* Concernant la maladie de Menière, discute de la **surdité**, des **acouphènes** et de la **sensation d’oreille bouchée**. **Surdité** * Sons ____ d’abord puis les sons ____ dans 88% des cas * Aggravation de la surdité pendant une ___ * __ avec les années ​ **Acouphènes** * dans 91 % des cas, ____ ou continus * Intensité ____ à la gravité de la surdité ​ **Sensation d’oreille bouchée dans ___ des cas**

Answer 73

**Surdité** * graves /aigus * crise * ↑ **Acouphènes** * intermittents * proportionnelle **75 %**

Question 74

# *Vertiges vestibulaires* Quels médicaments pouvons-nous utiliser pour atténuer les symptômes de la maladie de Ménière? (2) | DV

Answer 74

- **Diurétiques** (furosémide, l’amiloride et l’hydrochlorothiazide: réduisent la production d’endolymphe) - **Vasodilatateurs** (bétahistine - Serc® qui agit spécifiquement sur la cochlée et est efficace contre les vertiges)

Question 75

Answer 75

## Footnote VPPB = Vertige Paroxystique Positionnel Bénin VPB (enfant) = Vertige Paroxystique Bénin de l’Enfant

Question 76

Answer 76

Question 77

Answer 77

Question 78

Answer 78

Question 79

Answer 79