Controlling/Finanzierung Flashcards
Wie berechnet sich ein Tilgungsdarlehen?
- Zinsen von Gesamtsumme
- Tilgung konstant
Wie berechnet sich das Annuitätendarlehen?
Annuitätenfaktor x Kreditsumme
Beschreibe den Leverage - Effekt
Eigenkapitalrendite steigt mit zunehmender Verschuldung
Voraussetzung:
1. Gesamtkapitalrendite > FK-Zinssatz
2. Gesamtkapitalrendite muss konstant sein
Was ist die Sozialpolitik in Deutschland?
- Stellung von wirtschaftlich schlecht gestellten Personen verbessern (Wohngeld, Sozialhilfe)
- Absicherung gegen existenzgefährdende Risiken sicherstellen (Renten-, Kranken-, Arbeitslosen- und Pflegeversicherung)
Übergeordnetes Ziel: Sicherheit und Vorsorge
Was sind direkte und indirekte Selbstbeteiligung?
Indirekt: Negativliste, Kürzungen des Regelleistungskatalogs
Direkt: Prozentual, Absolut(Zuzahlungen) und Festbeträge (Indemnitätsmodell)
Grafiken angucken!
Welche Arten von Rationierung gibt es?
implizite/verdeckte:
- Budgets. Ärzte werden zu willkürlichen Entscheidern. Pat. merken nicht, dass rationiert wird.
explizite/offene:
Verkündung der Rationierung mit Kriterium. “Ab 75 Jahren (Kriterium) wird keine Hüfte mehr operiert.”
Harte:
Durchgängige Rationierung. Kein privater Erwerb.
Weiche:
Zulassung eines privaten Marktes. “OP´s ab 75 Jahren werden nicht mehr von der KK bezahlt.”
Direkte:
Kriterium, welches eine Gruppe benennt z.B. <75 Jahre
Indirekt: Anhand statistischer Wahrscheinlichkeiten (Heilungswahrscheinlichkeit)
Wie kann die Anzahl potenzieller Organspender erhöht werden?
- Widerspruchslösung
- Reziprozitätslösung (Ist er selbst Spender oder nicht?
- Ökonomische Anreize (Für Spende gibt’s 1.000€)
- Zum Tode verurteilte müssen spenden (war in China so)
Soziale und ökonomische Kriterien finden keine Berücksichtigung.
Was sind wesentliche Kriterien bei der Klassifizierung der Patientengruppen nach DRGs?
ökonomisch: Ressourcenverbrauch
medizinisch: klinische Ähnlichkeit
Was ist der ökonomische und sachliche Hintergrund der Definition einer unteren, mittleren und
oberen Grenzverweildauer?
Untere GV = medizinisch indiziert
Mittlere GV = statistischer Durchschnittswert
Obere GV = ökonomischer Grund, da Teilung des Morbiditätsrisikos
Erläutern Sie schematisch, wie eine DRG berechnet wird.
LBFW * Relativgewicht = DRG
Zuschläge:
LBFW * Relativgewicht * Tage Überschreitung = DRG Zuschlag
Abschläge: Anzahl Abschlagstage (Tag Entlassung zählt nicht mit!) * Relativgewicht * LBFW = DRG Abschlag
Welche Nachteile sind mit der DRG-Vergütung aus gesamtwirtschaftlicher Perspektive
verbunden?
- Ökonomischer Zwang zur Mengenausweitung aufgrund der Festpreise
- Leistungsverdichtung aus Mitarbeitersicht
- Extrem aufwendiges und bürokratisches System
- Anreiz zur Selektion nach Schweregrad (Ab/Überweisung von schweren Fällen)
- Tendenz zur unzureichenden Behandlung von Patienten
- Skimping: mangelnde qualitative Leistungserbringung bei schweren Fällen
- Tendenz zu Diagnose-Verschiebungen (up-coding)
- Nicht für alle medizinischen Leistungen geeignet
Welche Vergütungsformen gibt es in der ambulanten Versorgung?
Festgehalt
Einzelleistungsvergütung
Grund-/Kopfpauschalen
Erfolgsorientierte Vergütung
Was ist das Regelleistungsvolumen?
Grenze, bis zu der die erbrachten Leistungen mit dem festen EBM-Wert vergütet werden.
RLV = Fallwert der Arztgruppe x Fallzahl des Arztes (Vorjahresquartal)
- Fallwert der Arztgruppe: Orientiert an durchschnittlicher Leistung der jeweiligen
Arztgruppe in der Vergangenheit
Ziel: Abrechnung unnötiger und kostenintensiver Leistungen wird unattraktiv
Gründe Ärztemangel:
- durchschnittliche Arbeitszeit der Ärzte ist gesunken (durch angestellte Ärzte)
- Regionale Unterschiede (Stadt/Land)
- Fallzahlsteigerung
- Fälle werden aufwendiger - multimorbider Patient
- Ungleichverteilung der Fachrichtungen
Was macht die KV?
- Wesentliche Ordnungsfunktion
- Honorarverteilung
- Sicherung der ärztlichen Versorgung
- Vertretung der Mitglieder bei Verhandlungen für die Honorarfestlegung
Was ist der Nutzen von Arzneimitteln?
- Verbesserung der Lebensqualität
- Lebensverlängerung
- Schmerzen lindern
- Epidemien eindämmen
Was sind Kosten von Arzneimitteln?
Direkte: Abgabekosten, Transaktionskosten, Ausgaben der KK´s, Zuzahlungen
Intangible: Nebenwirkungen, Abhängigkeiten
Was sind Unterschiede der Pflegeversicherung ggü. Krankenversicherung?
- Kinderlosenbeitrag
- Geldleistungen in der Pflegeversicherung
- Teilkaskoversicherung (Pflege)
- Systematische Einbeziehung von Laien in die Leistungserstellung
- Auf Pflege muss Antrag gestellt werden
- Leistungsfall ist definiert