CONF KHALIFA - Diabète : rayan_17@live.fr

Question 1

TT de l’hypercalcémie

(dans le cadre du myélome +++)

Answer 1

• Hydratation
• Corticothérapie
  
  • Effet hypocalcémiant
  • Effet anti-inflammatoire ☞ effet antalgique
    
    • douleurs de nécrose rénale
    • douleurs de fracture osseuse
• Biphosphonates
  
  • ⊣ résorption osseuse ☞ ↓ calcémie

Question 2

Comment signer un diabète ?

Answer 2

• soit ① deux glycémies à jeun > 1,26 g/L
• soit ② une glycémie > 2 g/L AVEC des SPUPD (sd cardinal)

Question 3

L’hyperglycémie modérée à jeun ? Quésaco ?

Answer 3

Entre 1,1 et 1,26 g/dL

Question 4

Hypoglycémie : les valeurs

Answer 4

• < 0,5 g/L pour le non diabétique
• < 0,6-0,7 g/L pour le diabétique

Question 5

Enfant macrocosme ?

Answer 5

> > 4 kg

Question 6

HGPO à l’ECN ?

Answer 6

Réponse en photo

Question 7

Situations où l’HbA1c est sous estimée

Answer 7

Réponse :

• ⩔ les situations où on perd du sang/des GR
• lors d’une transfusion (car les GR transfusés sont filtrés et non glyqués)

Question 8

Situations de surestimation de l’HbA1c

Answer 8

La Polyglobulie !!!

Et c’est surtout la SPLÉNECTOMIE à l’ECN

Question 9

Toutes les cibles d’HbA1c

Answer 9

• Insuffisants = IC, IR et IRespi.
  
  • Note : IR = DFG < 60 mL/min MAIS pour les < 8%, il s’agit des DFG < 30 mL/min
• Les compliqués = complications µAngiopathique et MacroAngiopathiques

Question 10

Quels sont les causes IIaires de diabète iatrogène ?

Answer 10

Réponse photo

NLP = neuroleptiques

Question 11

Diabètes IIaires à une atteinte du pancréas ?

Answer 11

TYPIQUEMENT TOUTES LES PATHOLOGIES DU PANCRÉAS

Question 12

Quelles sont les 4 causes de diabètes IIaires à des pathologie endocrinienne ?

Answer 12

• L’acromégalie car ↑ GH ☞ ↑ IGF1 ☞ ↓ sécrétion insuline

Question 13

Quels sont les auto-Ac à connaître typiquement dans le DT1 ?

Answer 13

• ❗️LES Ac NE détruisent PAS le pancréas !!!!! C’est juste des marqueurs/témoins de l’inflammation.
• Ce qui détruit le pancréas : les LT ❗️

Question 14

Sd cardinal ?

Answer 14

• SPUPD + asthénie + amaigrissement
• Hyperphagie

Question 15

Sd cardinal ?

Answer 15

• SPUPD + asthénie + amaigrissement
• Hyperphagie

Question 16

Sex ratio dans les diabètes

Answer 16

• DT1
  
  • Sex ratio 1:1
  • Seulement 10% des diabétiques sont DT1
• DT2
  
  • 🚹_DT2 > 🚺_DT2
• Gradient Nord Sud
  
  • Les Nordiques font plus de MAI que les gens du Sud

Question 17

Terrain de type I

Answer 17

Photo

Question 18

Quel diabète est le + transmissible ?

Answer 18

C’est le DT2 !!! C’est surtout une notion d’hérédité sans génétique (= la culture)

(et non le DT1 comme on pourrait le croire)

Question 19

Patients DT1 et DT2 : quels sont les examens de 1ère intention ?

Answer 19

Photo : 2 examens systématiques

(c’est tout con)

Question 20

DT1 : les obj glycériques en pré-prandiale et post prandiale

Answer 20

Photo

Question 21

Prédispostions génétiques du DT1 - les % selon le degré d’apparenté

Answer 21

📸

Question 22

Facteurs environnementaux du DT2

Answer 22

📸

Question 23

Obj glycémiques en pré et post prandiale chez un DT2

Answer 23

C’est les mêmes que pour le DT1

Question 24

• Quels ADO peut-on donner face à un DFG < 30 ?

Answer 24

• Avec un DFG > 60
• Entre 60 et 30
  
  • On divise la dose de ⩔ TT
• Pour DFG < 30
  
  • Metormine et sulfamides INUTILISABLES
  • Les 💊 qu’on peut donner : 🄼 I3R (voir 📸)

Question 25

Examens en urgence face à une acido-cétose :

Answer 25

CRITÈRES DIAGNOSTIQUES

• cétonémie > 3 mM ou cétonurie “++”
• glycémie > 2 g/L
• bica < 15 mM ou pH_veineux < 7,3

Question 26

Signes ECG d’une HypoK

Answer 26

g

Question 27

Quels sont les facteurs déclenchants qui déséquilibrent le diabète et qui peuvent causer une acido-cétose diabétique chez le DT2 ?

Answer 27

📸

Question 28

Quels sont les critères de gravité où le patient va en réa ?

Question du PU +++

Answer 28

📸

Question 29

Comment traiter un patient sous acido-cétose diabétique ?

Answer 29

• Réhydrater
• Supplémenter en insuline
• Insuline 10 U

RAPPEL : l’acide-cétose survient face à une HYPERglycémie

Question 30

FDR du coma hyperosmolaire

Answer 30

📸

Question 31

PEC du coma hyperosmolaire

Answer 31

📸

Identique à la PEC de l’acido-basique-cétose diabétique

Question 32

Examen de 1ère intention du pied diabétique ?

Answer 32

RADIO ! Pour voir s’il y a une ostéite.

Question 33

IPS

Donner les valeurs importantes à connaître

Answer 33

• IPS < 0,9 : athérome
  
  • paroi vasculaire bouché
• IPS > 1,4 : médiacalcose
  
  • = glucose agrégé contre la paroi des artères ☞ parois rigides ☞ le flux sanguin va super vite

Question 34

Questionnaire Dn4 : subtilité

Answer 34

On NE peut PAS faire le diagnostic de neuropathie du MI - MAIS il AIDE au diagnostic - c’est un argument supplémentaire