CONF KHA - IS (bétonner l'ISA car DP classique) : rayan_17@live.fr Flashcards
1
Q
Tuberculose surrénalienne
TOPO
A
2
Q
Bilan paraclinique pour le diagnostic ✅ d’ISL
A
4 dosages
- Cortisolémie à 8h (↓)
- ACTH (↑)
- Aldostérone plasmatique (↓)
- Rénine plasmatique (↑)
3
Q
Bilan étiologique face à une suspicion d’ISL auto-immune
A
4
Q
Bilan étiologique face à une suspicion de tuberculose bilatérale des surrénales
A
5
Q
PEC d’une ISL
ISL = Insuffisance Surrénale Lente = Insuffisance périphérique/Iaire
ISL par opposition à ISA (A de aigue : urgence)
A
-
Insuffisance périphérique = insuffisance Iaire = la glande est à plat
- hydrocortisone (substitue le cortisol = glucocorticoïdes (GC))
- fludrocortisone (susbstitue l’aldostérone = minéralocorticoïdes(MC))
-
Insuffisance centrale/IIaire = insuffisance corticotrope = la glande va bien mais n’est pas stimulé par l’ACTH car carence d’ACTH
- hydrocortisone seulement
6
Q
Reconnaître une ISA
A
Mot clef : troubles digestifs (nausées, vomissements, diarrhées) chez un patient avec ISL
💡💡💡 ÇA DOIT FAIRE TILT 💡💡💡
RETENIR : patient hypo de partout (hypoT, fatigué) + fièvre + SFD
7
Q
Quelles sont les étiologies d’ISA ?
A
- Nécrose hémorragique bilatérale des surrénale = les deux surrénales doivent être touchées pour avoir une ISA = aspect en grosse boule => hématome
- Est ce que tu doses la cortisolémie en 1ère intention ? FAUX !!!!!!!
- EN 1ère intention tu TRAITES DIRECTEMENT !!!!!!!!!
8
Q
Quelles sont les 2 principales étiologies d’ISL ?
A
- Rétraction corticale auto-immune (contexte de PEAI) 80% des cas
- Tuberculose bilatérale des surrénales (20% des cas)
9
Q
Situations de décompensation d’une ISL en ISA
A
10
Q
Bilan du retentissement d’une ISA
A
11
Q
A
- Réhydratation !
- Hydrocortisone en aigue : 100 mg bolus
