Ciclo Menstrual e Anticoncepção

Question 1

Qual marcador fisiológico mais importante da aproximação da ovulação?

Answer 1

Pico de LH

Question 2

Na fisiologia do ciclo menstrual, o pico de LH se mantém por quanto tempo?

Answer 2

48 a 50 horas.

Question 3

Sob efeito do…… , as células da teca produzem ……..

Answer 3

LH

Andrógenos

Question 4

Sob efeito do……. as células da granulosa produzem….

Answer 4

FSH

Estradiol

Question 5

Defina as fases do ciclo ovariano

Answer 5

Folicular
Ovulatória
Lútea

Question 6

Caracterize a fase folicular

Answer 6

• Aumento do FSH para recrutamento folicular
• FSH estimula produção estrogênica, promove crescimento da granulosa e estimula atividade da aromatase.
• células da teca produzem andrógenos, pela ação do LH.
• células da granulosa produzem estradiol pela ação do FSH

Question 7

Caracterize a fase ovulatória

Answer 7

• pico de LH, a partir do pico de estradiol

- por ação de prostaglandinas e LH, há extrusão do oócito enfraquecido e ovulação.

Question 8

Qual hormônio mais aumenta na fase lútea?

Answer 8

Progesterona

Question 9

Duração da fase lútea

Answer 9

14 dias fixos, normalmente

Question 10

Caracterize a fase lútea

Answer 10

• duração normalmente fixa de 14 dias.
• aumento de progesterona, pico máximo no 8o dia.
• queda dos picos de LH, que induzem a luteólise -> corpo lúteo regride…
• cai assim estradiol, progesterona e inibina A.
• isso permite aumento dos pulsos de GnRH no hipotálamo.
• GnRH estimula a produção de FSH…. Reinicia o processo com seleção folicular novamente.
• caso ocorra a gravidez, o hcg mantém o funcionamento lúteo (impede a luteólise) até que esteroidogenese placentária se estabeleça.

Question 11

Fases do ciclo uterino e suas principais alterações

Answer 11

Menstrual: infiltração leucocitaria e reação tecidual.
Proliferativa: intensa atividade mitótica.
Secretora: secreção glandular e edema estromal

Question 12

Efeitos do estrogênio e progesterona sob muco cervical

Answer 12

Estrogênio: filancia

Progesterona: espesso

Question 13

O que é índice de Pearl e qual a sua interpretação?

Answer 13

• Avalia o número de falhas que ocorreram após utilização de método ao fim de um ano, em 100 mulheres.
• Quanto menor o índice, maior eficácia do método.

Question 14

Definição e cálculo do método de Ogino-Knaus

Answer 14

Calcular a diferença entre os ciclos mais longos e mais curtos.
Cálculo do período fértil: subtrair 18 do ciclo mais curto e 11 do mais longo.

Question 15

A associação dos dois tipos de métodos de barreira …………. (aumenta/diminui) sua eficácia.

Answer 15

Aumenta

Question 16

Duas restrições ao método espermicida

Answer 16

• história recente de infecção genital baixa ou alta
• existência de IST/ aids

(Pode fazer microfissuras na mucosa vaginal, aumentando risco de transmissão de HIV/outras)

Question 17

Dois efeitos colaterais do DIU de cobre

Answer 17

• aumento da intensidade do sangramento

- piora da dismenorreia

Question 18

O DIU de cobre ……….. (pode/não pode) ser inserido imediatamente após o parto ou pós abortamento induzido.

Answer 18

PODE

Caso não haja evidência de infecção

Question 19

Índice de Pearl para DIU de cobre

Answer 19

0,8

Question 20

Validade do DIU de cobre

Answer 20

10 anos

mantém eficácia por, no mínimo, 12 anos

Question 21

Composição e validade do SIU mirena

Answer 21

Levonorgestrel 52 mcg (progestágeno)

Validade 5 anos

Question 22

Qual a principal causa de descontinuação do uso do SIU Mirena

Answer 22

Sporting ou sangramento irregular nos primeiros 3 a 5 meses

Question 23

Vantagens do SIU mirena

Answer 23

1. Reduz quantidade e duração do fluxo menstrual
2. Previne anemia por perda sanguínea
3. Não altera PA, metabolismo de carboidratos, lipídeos, enzimas, colesterol.

Question 24

Intercorrências com uso de DIU cobre e/ou SIU mirena

Answer 24

1. Perfuração uterina
2. Expulsão
3. Dismenorreia e sangramento anormal (mais DIU cobre)
4. Doença inflamatória pélvica
5. Gravidez ectópica

Question 25

Conduta na gravidez ectópica em uso de DIU

Answer 25

Se fios visíveis:
1. Remover, caso paciente aceite.

Se fios não visíveis
2. Acompanhamento cuidadoso, pelo risco aumentado de aborto e infecção.

Question 26

Conduta na DIP em usuária de DIU

Answer 26

Tratar a DIP com antibiótico e remover DIU em se não melhora clínica em 48h.
(Conduta mais atual, porém divergente)

Question 27

Qual a melhor época para inserção de DIU ?

Answer 27

Durante menstruação

Mas pode ser inserido em qualquer momento do ciclo.

Question 28

O DIU pode ser inserido em até ………… no pós parto ou após …….. do parto.

Answer 28

1. 48 horas do parto
2. Após 4 semanas do parto

Obs: preferencialmente até 10 min pós saída da placenta.

Question 29

Três requisitos fundamentais para o sucesso do método da lactação e amenorreia

Answer 29

Amenorreia
Aleitamento materno exclusivo
Menos de 6 meses do parto

Question 30

Quando começar a usar outro método anticoncepcional após o parto?

Answer 30

1. Quando menstruação retornar (sangramento até 8 semanas pós parto não é considerado menstruação)
   OU
2. Quando cessação de amamentação integral
   OU
3. Quando 6 meses do parto.

Question 31

Indicações de contracepção de emergência

Answer 31

1. Estupro
2. Ruptura de condom
3. Deslocamento de DIU
4. Coito episódico não protegido