Ciclo Menstrual e Anticoncepção Flashcards
Qual marcador fisiológico mais importante da aproximação da ovulação?
Pico de LH
Na fisiologia do ciclo menstrual, o pico de LH se mantém por quanto tempo?
48 a 50 horas.
Sob efeito do…… , as células da teca produzem ……..
LH
Andrógenos
Sob efeito do……. as células da granulosa produzem….
FSH
Estradiol
Defina as fases do ciclo ovariano
Folicular
Ovulatória
Lútea
Caracterize a fase folicular
- Aumento do FSH para recrutamento folicular
- FSH estimula produção estrogênica, promove crescimento da granulosa e estimula atividade da aromatase.
- células da teca produzem andrógenos, pela ação do LH.
- células da granulosa produzem estradiol pela ação do FSH
Caracterize a fase ovulatória
- pico de LH, a partir do pico de estradiol
- por ação de prostaglandinas e LH, há extrusão do oócito enfraquecido e ovulação.
Qual hormônio mais aumenta na fase lútea?
Progesterona
Duração da fase lútea
14 dias fixos, normalmente
Caracterize a fase lútea
- duração normalmente fixa de 14 dias.
- aumento de progesterona, pico máximo no 8o dia.
- queda dos picos de LH, que induzem a luteólise -> corpo lúteo regride…
- cai assim estradiol, progesterona e inibina A.
- isso permite aumento dos pulsos de GnRH no hipotálamo.
- GnRH estimula a produção de FSH…. Reinicia o processo com seleção folicular novamente.
- caso ocorra a gravidez, o hcg mantém o funcionamento lúteo (impede a luteólise) até que esteroidogenese placentária se estabeleça.
Fases do ciclo uterino e suas principais alterações
Menstrual: infiltração leucocitaria e reação tecidual.
Proliferativa: intensa atividade mitótica.
Secretora: secreção glandular e edema estromal
Efeitos do estrogênio e progesterona sob muco cervical
Estrogênio: filancia
Progesterona: espesso
O que é índice de Pearl e qual a sua interpretação?
- Avalia o número de falhas que ocorreram após utilização de método ao fim de um ano, em 100 mulheres.
- Quanto menor o índice, maior eficácia do método.
Definição e cálculo do método de Ogino-Knaus
Calcular a diferença entre os ciclos mais longos e mais curtos.
Cálculo do período fértil: subtrair 18 do ciclo mais curto e 11 do mais longo.
A associação dos dois tipos de métodos de barreira …………. (aumenta/diminui) sua eficácia.
Aumenta
Duas restrições ao método espermicida
- história recente de infecção genital baixa ou alta
- existência de IST/ aids
(Pode fazer microfissuras na mucosa vaginal, aumentando risco de transmissão de HIV/outras)
Dois efeitos colaterais do DIU de cobre
- aumento da intensidade do sangramento
- piora da dismenorreia
O DIU de cobre ……….. (pode/não pode) ser inserido imediatamente após o parto ou pós abortamento induzido.
PODE
Caso não haja evidência de infecção
Índice de Pearl para DIU de cobre
0,8
Validade do DIU de cobre
10 anos
mantém eficácia por, no mínimo, 12 anos
Composição e validade do SIU mirena
Levonorgestrel 52 mcg (progestágeno)
Validade 5 anos
Qual a principal causa de descontinuação do uso do SIU Mirena
Sporting ou sangramento irregular nos primeiros 3 a 5 meses
Vantagens do SIU mirena
- Reduz quantidade e duração do fluxo menstrual
- Previne anemia por perda sanguínea
- Não altera PA, metabolismo de carboidratos, lipídeos, enzimas, colesterol.
Intercorrências com uso de DIU cobre e/ou SIU mirena
- Perfuração uterina
- Expulsão
- Dismenorreia e sangramento anormal (mais DIU cobre)
- Doença inflamatória pélvica
- Gravidez ectópica
Conduta na gravidez ectópica em uso de DIU
Se fios visíveis:
1. Remover, caso paciente aceite.
Se fios não visíveis
2. Acompanhamento cuidadoso, pelo risco aumentado de aborto e infecção.
Conduta na DIP em usuária de DIU
Tratar a DIP com antibiótico e remover DIU em se não melhora clínica em 48h.
(Conduta mais atual, porém divergente)
Qual a melhor época para inserção de DIU ?
Durante menstruação
Mas pode ser inserido em qualquer momento do ciclo.
O DIU pode ser inserido em até ………… no pós parto ou após …….. do parto.
- 48 horas do parto
- Após 4 semanas do parto
Obs: preferencialmente até 10 min pós saída da placenta.
Três requisitos fundamentais para o sucesso do método da lactação e amenorreia
Amenorreia
Aleitamento materno exclusivo
Menos de 6 meses do parto
Quando começar a usar outro método anticoncepcional após o parto?
- Quando menstruação retornar (sangramento até 8 semanas pós parto não é considerado menstruação)
OU - Quando cessação de amamentação integral
OU - Quando 6 meses do parto.
Indicações de contracepção de emergência
- Estupro
- Ruptura de condom
- Deslocamento de DIU
- Coito episódico não protegido
