Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Interna > Choroby zastawkowe > Flashcards

Choroby zastawkowe Flashcards

1
Q

Zwężenie zastawki aortalnej

A

Zmniejszenie powierzchni ujścia aortalnego utrudniające wypływ krwi z LK do aorty.

  1. pod względem częstości choroba układu sercowo naczyniowego (po NT i ChNS)

Najczęstsza nabyta wada zastawkowa u dorosłych.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Zwężenie zastawki aortalnej - etiopatogeneza

A

Nabyte:
→ najczęściej proces zwyrodnieniowy = zużycie zastawki + kalcyfikacja (“wear and tear”, występuje > 70 r.ż.)
→ choroba reumatyczna (obecnie rzadko)

Wrodzone:
→ najczęściej dwupłatkowa zastawka aorty

Proces zwyrodnieniowy z wtórnym wapnieniem obejmuje pierwotnie podstawę płatków, a następnie same płatki aż po ich brzeg; spoidła mogą pozostać niezrośnięte.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Zwężenie zastawki aortalnej - objawy podmiotowe

A

→ w łagodnej i umiarkowanej stenozie aortalnej bez objawów
→ obecność objawów - wzrost ryzyka powikłań, w tym zgonu

1) ból dławicowy
2) kołatanie serca
3) zawroty głowy, stany przedomdleniowe, omdlenia
4) Duszność wysiłkowa i spoczynkowa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Zwężenie zastawki aortalnej - objawy przedmiotowe

A

Uderzenie koniuszkowe:
→ unoszące = wydłużone (więcej czasu zajmuje wypompowanie krwi przez zwężoną zastawkę)
→ rozlane
→ przesunięte w prawo i ku dołowi (przerost LK)

Mruk skurczowy nad postawą serca i tętnicami szyjnymi

Skurczowy szmer wyrzutu
Crescendo-decrescendo
(głośnośćszmeru może nie odzwierciedlać stopnia zwężenia)

Tętno małe i leniwe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Zwężenie zastawki aortalnej - przebieg

A

→ bardzo zróżnicowany
→ małe ryzyko zgonu u osób bezobjawowych
→ pacjenci objawowi - przeciętny czas życia 2-3 lata (omdlenia, dławica, NS)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Zwężenie zastawki aortalnej

A

Na podstawie obrazu w ECHO ustala się rozpoznanie!

Poza tym:
→ ocena zaawansowania wady
→ ocena czynności LK
→ monitorowanie przebiegu choroby

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Zwężenie zastawki aortalnej - badania pomocnicze

A

EKG
→ cechy przerostu i skurczowego przeciążenia LK

RTG KP
→ powiększenie LK
→ poststenotyczne poszerzenie aorty wstępującej
→ zwapnienia w rzucie zastawki aorty

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Małe/umiarkowane zwężenie zastawki aortalnej - zasady postępowania

A

powierzchnia ujścia aorty > 1 cm2
→ ECHO z dopplerem co 1-3 lata, ocena progresji

Leczenie zachowawcze:
→ zastój w krążeniu płucnym - ACEI, diuretyki
→ dławica piersiowa - b-blokery, azotany
→ migotanie przedsionków - kardiowersja elektryczna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Pacjent z ciężką stenozą aortalną - postępowanie

A

objawowy → wymiana zastawki

bezobjawowy → operacja, gdy:

  • LVEF < 50%
  • nieprawidłowy wynik próby wysiłkowej
  • chory zakwalifikowany do CABG/operacji aorty wstępującej/operacji jednej z pozostałych zastawek
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Operacja wymiany zastawki aortalnej

A

→ podstawowa metoda leczenia ciasnego zwężenia (< 1,0 cm2)
→ u 50% chorych istotne zmiany w tętnicach wieńcowych - jednoczesne CABG

POPRAWIA ROKOWANIE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Wskazania do wymiany zastawki aortalnej przy bezobjawowej ciężkiej stenozie

A

1) LVEF < 50%
2) nieprawidłowy wynik próby wysiłkowej
3) chory zakwalifikowany do CABG/operacji aorty wstępującej/operacji jednej z pozostałych zastawek

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Antykoagulacja po wszczepieniu sztucznej zastawki mechanicznej

A

doustna antykoagulacja do końca życia
tylko VKA
INR zależy od trombogenności zastawki

NOAC PRZECIWWSKAZANE!!!

u kobiet planujących ciążę/sportowców rozważyć inne metody → zabiegi naprawcze zastawek, homo/heterograft, operacja Rossa (przeniesienie zastawki PP do aorty, homograft do PP)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

TAVI

A

Przezcewnikowe wszczepienie zastawki aortalnej
→ alternatywa u chorych niekwalifikujących się do operacyjnej wymiany zastawki
→ przewidywana długość życia ≥ 1 rok
→ pierścień włóknisty zastawki aortalnej musi mieć odpowiednie rozmiary

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Powikłania TAVI

A

→ uszkodzenie naczyń z krwawieniami
→ udar mózgu
→ przeciek okołozastawkowy
→ blok PK

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Przeciwwskazania bezwzględne do TAVI

A

1) brak w danym ośrodku kardiogrupy i zaplecza kardiochirurgicznego
2) zasadność wykonania TAVI zamiast wymiany zastawki nie została potwierdzona przez kardiogrupę
3) przewidywana długość życia <1 rok
4) małe prawdopodobieństwo poprawy jakości życia po zabiegu z powodu chorób towarzyszących
5) ciężkie, pierwotne, współistniejące wady innych zastawek w znacznym stopniu przyczyniające się do objawów obserwowanych u chorego, które można leczyć tylko operacyjnie
6) nieodpowiednia wielkość pierścienia włóknistego (<18 mm, >29 mm)
7) skrzeplina w lewej komorze
8) czynne zapalenie wsierdzia
9) zwiększone ryzyko niedrożności ujścia tętnic wieńcowych (niesymetryczne zwapnienie zastawek, mała odległość między pierścieniem włóknistym serca a ujściami tętnic wieńcowych, małe zatoki aorty)
10) blaszki miażdżycowe z ruchomymi skrzeplinami w aorcie wstępującej lub w łuku aorty
11) w przypadku dostępu przez tętnicę udową/podobojczykową – nieodpowiedni dostęp naczyniowy (rozmiar naczyń, zwapnienie, krętość przebiegu).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Przeciwwskazania względne do TAVI

A

1) dwupłatkowa zastawka aorty lub bez zwapnień na zastawce
2) nieleczona choroba wieńcowa wymagająca rewaskularyzacji
3) niestabilność hemodynamiczna
4) LVEF <20%
5) w przypadku dostępu przezkoniuszkowego – ciężka choroba płuc, brak dostępu do koniuszka

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Przezskórna walwulotomia balonowa

A

u dorosłych w ciągu 6–12 mies. zwykle dochodzi do restenozy; rozważ jedynie jako:

1) zabieg „pomostowy” do operacji wymiany zastawki lub TAVI u chorych niestabilnych hemodynamicznie, obciążonych dużym ryzykiem operacji natychmiastowej
2) zabieg paliatywny u chorych z ciężkimi chorobami współistniejącymi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Cechy skłaniające do przeprowadzenia TAVI zamiast operacji wymiany zastawki

A

1) zwiększone ryzyko operacyjne
2) poważna choroba współistniejąca
3) wiek ≥ 75 lat
4) przebyta operacja kardiochirurgiczna
5) zespół kruchości
6) ograniczona sprawność ruchowa

7) możliwy dostęp przez tętnicę udową do TAVI
8) przebyte napromienianie KP
9) aorta porcelanowa
10) ryzyko uszkodzenia pomostów aortalno-wieńcowych przy sternotomii
11) zniekształcenia KP, skolioza

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Zwężenie zastawki mitralnej - ogólne zasady postępowania

A

Wrodzona stenoza aortalna → walwuloplastyka balonowa

współtowarzyszące AF/wstawiona zastawka mechaniczna → antykoagulacja

Profilaktyka IZW!!!

Ciężka stenoza aortalna z LVEF < 50% jest przeciwwskazaniem do próby wysiłkowej!!!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Niedomykalność zastawki aortalnej - przyczyny

A

1) Poszerzenie aorty wstępującej
→ idiopatyczne, NT, zespół Marfana, miażdżyca, uraz

2) Zmiany związane z wiekiem
→ wapnienie i włóknienie płatków

3) Zmiany pozapalne
→ IZW, gorączka reumatyczna, RZS, SLE, ZZSK

4) Wady wrodzone
→ zastawka dwupłatkowa/czteropłatkowa, VSD

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Niedomykalność zastawki aortalnej - patofizjologia

A

Krew cofa się do LK podczas ROZKURCZU.
→ spada ciśnienie rozkurczowe, a przez to przepływ krwi przez naczynia wieńcowe (ból dławicowy, niewydolność LK)
→ rośnie obciążenie wstępne (preload) i ciśnienie w LP (przerost LP i migotanie przedsionków, zaleganie krwi w płucach - obrzęk)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Niedomykalnośćaortalna - objawy podmiotowe

A

Najczęściej BEZOBJAWOWA

ostra niedomykalność = nagła tachykardia + duszność

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Niedomykalność zastawki aortalnej - objawy przedmiotowe

A

1) znaczna amplituda ciśnienia krwi (przede wszystkim niskie ciśnienie ROZKURCZOWE)
2) Tętno WYSOKIE I CHYBKIE (taranowe)
3) Szmer HOLODIASTOLICZNY typy decrescendo (najgłośniejszy przy lewym brzegu mostka)
4) Szmer Austina Flinta (względne zwężenie zastawki mitralnej, cofająca się z aorty krew uderza w płatki zastawki mitralnej i ogranicza jej otwieranie)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Niedomykalnośćzastawki aortalnej - rozpoznanie

A 
Objawy kliniczne 
\+
ECHO
→ wykrywanie fali zwrotnej
→ 100 % czułość i swoistość
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Niedomykalność zastawki mitralnej - EKG, RTG, TK

A

EKG:
→ cechy przerostu i przeciążenia LK
→ P mitrale
→ komorowe zaburzenia rytmu

RTG:
→ powiększenie LK
→ poszerzenie aorty wstępującej i łuku

TK:
→ u chorych z tętniakiem aorty (ocena stopnia poszerzenia)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Niedomykalnośćzastawki aortalnej - ogólne zasady leczenia

A

mała/umiarkowana niedomykalność + prawidłowa czynność skurczowa LK + brak objawów → BRAK LECZENIA

ciężka niedomykalność + prawidłowa czynność skurczowa LK + brak objawów → LECZENIE ZACHOWAWCZE

PROFILAKTYKA IZW!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Niedomykalność zastawki aortalnej - leczenie operacyjne

A

Wskazania:

1) poszerzenie aorty wstępującej ≥ 55mm (≥ 50 mm w zespole Marfana, z zastawką dwupłatkową i innymi czynnikami ryzyka)
2) duszność, NYHA II-IV, ból dławicowy
3) LVEF ≤ 50% / LVEDD > 70mm / LVESD > 50 mm

LVEDD - wymiar końcoworozkurczowy LK
LVESD - wymiar końcowoskurczowy LK

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Niedomykalność zastawki aortalnej - leczenie zachowawcze

A

→ Leki rozszerzające naczynia w ciężkiej niedomykalności u bezobjawowych chorych z prawidłową czynnością skurczowąLK - ACEI

→ z. Marfana + poszerzenie aorty wstępującej - BB + ARB

29
Q

Wada złożona zastawki aortalnej

A

CIĘŻKA, nawet w przypadku umiarkowanego nasilenia zarówno stenozy, jak i niedomykalności

Leczenie → operacyjne, farmakologiczne (zależnie od dominującej składowej), profilaktyka IZW

30
Q

Zwężenie zastawki mitralnej

A

2x częściej u kobiet

choroba ludzi MŁODYCH i w średnim wieku (ok. 30 r.ż.)

najczęstsza przyczyna: GORĄCZKA REUMATYCZNA (objawy zwykle po 15-20 latach)

31
Q

Stenoza mitralna - przyczyny

A

Strukturalne:
→ CHOROBA REUMATYCZNA SERCA (najczęściej)
→ IZW
→ SLE, RZS, amyloidoza

Czynnościowe:
→ Fala zwrotna w niedomykalności aortalnej (szmer Austina Flinta)
→ skrzeplina w LP
→ guz LP (najczęściej śluzak lewego przedsionka)
→ asymetryczny przerost LK w kardiomiopatii przerostowej

32
Q

Stenoza mitralna - objawy podmiotowe

A

1) Ograniczenie tolerancji wysiłku
2) Dusznośćwysiłkowa

3) Kaszel z odkrztuszaniem pienistej, podbarwionej krwią plwociny
(zwiększone ciśnienie w krążeniu płucnym → przeciążenie łożyska → pękanie kapilar)

4) nawracające zakażenia układu oddechowego
5) Kołatania serca
6) zespół Ortnera (chrypka wywołana uciskiem nerwu krtaniowego wstecznego przez powiększony lewy przedsionek)
7) Ból w okolicy przedsercowej

33
Q

zespół Ortnera

A

chrypka wywołana uciskiem nerwu krtaniowego wstecznego przez powiększony lewy przedsionek

34
Q

Stenoza mitralna - objawy przedmiotowe

A

1) głośny, “kłapiący” I ton
2) szmer ROZKURCZOWY decrescendo
3) Trzask otwarcia zastawki mitralnej
4) Trzeszczenia u podstawy płuc

W zaawansowanej wadzie:
→ facies mitralis (sinawoczerwone policzki)
→ szmer Grahama Steella (nadciśnienie płucne → poszerzenie pnia płucnego → niedomykalność zastawki tętnicy płucnej → szmer rozkurczowy)

35
Q

szmer Grahama Steella

A

nadciśnienie płucne → poszerzenie pnia płucnego → niedomykalność zastawki tętnicy płucnej → szmer rozkurczowy

obecny w zaawansowanej stenozie mitralnej

36
Q

Stenoza mitralna - rozpoznanie

A

ECHO

37
Q

Stenoza mitralna - leczenie farmakologiczne

A

U pacjentów niekwalifikujących siędo leczenia inwazyjnego:
→ antykoagulant (skrzepliny w powiększonym LP)
→ digoksyna (AF)
→ diuretyk (obrzęk płuc)
→ ACEI (dysfunkcja LK)
→ profilaktyka IZW

napad AF → kardiowersja ELEKTRYCZNA

38
Q

Stenoza mitralna - leczenie inwazyjne

A

1) Przezskórna komisurotomia mitralna (PMC)
2) Operacyjna naprawa zastawki
3) Wymiana zastawki mitralnej

39
Q

PMC - przezskórna komisurotomia mitralna

A

→ w umiarkowanym i dużym zwężeniu (≤ 1,5 cm2)

Przeciwwskazania:
→ MVA > 1,5 cm2
→ skrzeplina w lewym przedsionku
→ niedomykalność zastawki mitralnej o nasileniu większym niż łagodne
→ duże zwapnienia/zwapnienia obu spoideł
→ niesklejone spoidła
→ towarzysząca ciężka wada zastawki aortalnej/trójdzielnej
→ współistniejąca choroba wieńcowa wymagająca CABG

40
Q

Wymiana zastawki mitralnej w stenozie

A

→ chorzy w III/IV klasie NYHA

→ zaawansowane zmiany w aparacie zastawkowym

41
Q

Niedomykalność zastawki mitralnej

A

stwierdzana u 10-40% poddawanych badaniu echokardiograficznemu (w większości - fizjologiczna fala zwrotna)

42
Q

Niedomykalność zastawki mitralnej - etiologia

A

Hipertrofia LK - rozciągnięcie pierścienia zastawki:
→ remodeling po zawale
→ rozstrzeń LK

Zmiany anatomiczne płatków zastawki:
→ gorączka reumatyczna
→ choroby tkanki łącznej (z. Marfana, z. Ehlersa-Danlosa)
→ IZW

Pęknięcie mięśni brodawkowatych/włókien ścięgnistych:
→ zawał serca
→ uraz
→ amyloidoza, sarkoidoza

43
Q

Niedomykalnośćzastawki mitralnej - objawy podmiotowe

A

Niewielkiej i umiarkowanej przewlekłej niedomykalności zastawki mitralnej nie towarzyszą zwykle objawy kliniczne!

W ostrej niedomykalności → gwałtowna duszność i objawy hipotensji/wstrząsu kardiogennego

→ uczucie zmęczenie (zmniejszenie CO)
→ Duszność
→ Kołatanie serca (AF)
→ obrzęki i wodobrzusze (niewydolność prawokomorowa)
→ duszność wysiłkowa i kaszel (przekrwienie płuc)

44
Q

Niedomykalność mitralna - objawy przedmiotowe

A

1) szmer HOLOSYSTOLICZNY
→ najgłośniejszy nad koniuszkiem serca
→ promieniuje do dołu pachowego

2) Szmer późnoskurczowy (pojawiający się po kliku skurczowym)
3) rozdwojony II ton
4) Ściszenie I tonu w istotnej niedomykalności

45
Q

Niedomykalność zastawki mitralnej - leczenie

A

Farmakologiczne:
→ Wazodylatator
→ Diuretyk (obrzęk płuc)
→ digoksyna + antykoagulant (AF)

Inwazyjne:
→ Plastyka zastawki mitralnej
→ Proteza zastawkowa
→ Wymiana zastawki mitralnej

46
Q

Ostra niedomykalnośćzastawki mitralnej - postępowanie

A

1) leki rozszerzające naczynia (nitrogliceryna, nitropursydek sodu)
2) Katecholaminy + kontrapulsacja wewnątrzaortalna (gdy wstrząs)
3) Leczenie operacyjne

47
Q

Zespół wypadania zastawki mitralnej

A

= zespół wiotkiej zastawki = zespół Barlowa
→ zespół objawów (ból w okolicy serca, kołatanie serca, arytmie, zawroty głowy, omdlenia) u osoby z MVP (wypadaniem płatka zastawki mitralnej)

Chory bez objawów/z łagodnymi objawami i korzystnym obrazem ECHO → dobre rokowanie, kontrola co 3–5 lat

Chory z napadowym kołataniem serca z lękiem, bólem w KP i męczliwością → β-bloker

Chory z omdleniami ortostatycznymi → zwiększ podaż płynów i soli, ew. mineralokortykosteroid

Chory po napadzie przemijającego niedokrwienia mózgu → ASA 75–325 mg/d

Chory po udarze mózgu, z niedomykalnością mitralną, migotaniem przedsionków lub skrzepliną w lewym przedsionku → przewlekła antykoagulacja z zastosowaniem VKA (INR ~2,5) / NOAC

48
Q

Operacyjna wymiana zastawki - zastawka mechaniczna

A

→ u chorych bez przeciwwskazań do długotrwałego leczenia przeciwkrzepliwego

→ obciążonych ryzykiem przyspieszonego zwyrodnienia zastawki (< 40 r.ż., nadczynność przytarczyc)

→ u chorych otrzymujących leczenie przeciwkrzepliwe z powodu już obecnej zastawki mechanicznej

49
Q

Operacja wymiany zastawki - zastawka biologiczna

A

→ u chorych, u których leczenie przeciwkrzepliwe jest przeciwwskazane z powodu dużego ryzyka krwawienia

→ u których konieczna jest wymiana protezy mechanicznej z powodu wystąpienia na niej zakrzepicy pomimo dobrze kontrolowanej, długoterminowej terapii przeciwkrzepliwej

→ u młodych kobiet planujących ciążę

→ > 65 r.ż. w przypadku zastawki aortalnej i > 70 r.ż. w przypadku zastawki mitralnej oraz u osób, u których przewidywana długość życia jest krótsza niż zakładana trwałość zastawki biologicznej

50
Q

Tętno chybkie i duże - gdzie występuje? (3)

A

1) niedomykalność aortalna
2) krążenie hiperkinetyczne (hipertyreoza, gorączka, anemia)
3) przetrwały przewód Botalla

51
Q

Tętno małe i leniwe - gdzie występuje? (1)

A

w zwężeniu zastawki aortalnej

52
Q

Tętno dwubitne - gdzie występuje? (1)

A

Kardiomiopatia przerostowa ze zwężeniem drogi odpływu

53
Q

Tętno nitkowate - gdzie występuje? (2)

A

1) wstrząs

2) tamponada

54
Q

Tętno dziwaczne - gdzie występuje? (2) (zmienia siępodczas wdechu, spadek ciśnienia skurczowego podczas wdechu)

A

1) tamponada/zaciskające zapalenie osierdzia

2) astma

55
Q

Szmer w zespole Barlowa

A

PÓŹNOSKURCZOWY

56
Q

Szmer w zwężeniu zastawki aortalnej

A

skurczowy, crescendo-decrescendo

57
Q

szmer maszynowy - gdzie występuje? (ciągły)

A

przetrwały przewód tętniczy Botalla

58
Q

Szmer rozkurczowy - gdzie występuje?

A

Niedomykalność zastawki aortalnej/płucnej

Zwężenie zastawki mitralnej

59
Q

Zwężenie zastawki trójdzielnej

A

→ stuk otwarcia zastawki, szmer przedskurczowy, szmer w początkowej i środkowej fazie rozkurczu, głośniejszy w czasie wdechu
→ objawy niewydolności PK
→ tętnienie wątroby

60
Q

Niedomykalność zastawki trójdzielnej

A

→ tętnienie znacznie poszerzonych żył szyjnych
→ objaw wątrobowo-szyjny
→ u chorych z dużą niedomykalnością występuje tętnienie naczyń na szyi i głowie, rzadziej tętnienie gałek ocznych;
→ tętnienie prawej komory;
→ tętnienie wątroby;
→ w wadzie zaawansowanej uogólniony obrzęk tkanki podskórnej, wodobrzusze oraz sinożółtawe zabarwienie powłok;
→ szmer holosystoliczny, którego głośność zwiększa się w czasie głębokiego wdechu oraz turkoczący szmer rozkurczowy (w dużej niedomykalności)

61
Q

Ubytek przegrody międzyprzedsionkowej (ASD) - rodzaje

A

1) otwór wtórny (ASD II) - 80%
2) otwór pierwotny (ASD I) - 15%
3) typ żyły głównej górnej lub dolnej (ASD sv)
4) typ zatoki wieńcowej (ASD cs)

62
Q

ASD - zmiany w EKG

A

ASD II → niepełny RBBB, dekstrogram, cechy przerostu PK, zaburzenia rytmu (AF)

ASD I → niepełny LBBB, sinistrogram

63
Q

ASD - przebieg

A

objawy zwykle w 3-4 dekadzie życia, na ogół postępują

może wystąpić ciężka niedomykalność zastawki trójdzielnej

rokowanie dobre, o ile nie wystąpi tętnicze nadciśnienie płucne

64
Q

ASD - leczenie

A

Chorzy z małym przeciekiem i prawidłowym ciśnieniem płucnym → nie wymagają leczenia

Ubytki z istotnym lewo-prawym przeciekiem (przeciążenie objętościowe PK):
→ leczenie inwazyjne
→ NIE MOŻNA ZAMYKAĆ UBYTKU U CHORYCH Z ZESPOŁEM EISENMENGERA!!!
→ ASD II można leczyć metodą PRZEZSKÓRNĄ;
po zabiegu ASA + klopidogrel, przez 6 miesięcy profilaktyka IZW

65
Q

Drożny otwór owalny (PFO)

A

→ przeciek na poziomie przedsionków - zatorowość skrzyżowana, choroba kesonowa, migrena

→ pierwszym objawem może być TIA (w razie nawrotów wskazanie do zamknięcia otworu)
→ badania: TTE, TEE z próbą Valsavy
→ PFO bez zatorowości OUN - brak wskazań do leczenia

66
Q

VSD - podział

A

1) okołobłoniasty
2) mięśniowy
3) odpływowy nadgrzebieniowy

u dorosłych małe ubytki

67
Q

VSD - objawy przedmiotowe

A

→ głośny szmer holosystoliczny w IV pmż lewej z mrukiem skurczowym

68
Q

VSD - leczenie

A

bez objawów → tylko profilaktyka IZW

objawowe VSD → leczenie operacyjne

Interna (23 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions