Chapitre 30 : Endocrine conditions / TERMINÉ Flashcards
Quelles sont les glandes endocrines?
- Pituitaire
- Thyroïde
- Parathyroïde
- Surrénale
- Pinéale
- Thymus
Quels organes contiennent des zones distinctes de tissu endocrinien et produisent des hormones?
- Pancréas
- Les gonades (c’est-à-dire les
ovaires et les testicules) - L’hypothalamus
Quelles sont les hormones que sécrètent la glande thyroïde et leurs fonctions?
Elle produit 2 hormones principales :
- la thyroxine
- la triiodothyronine
Ces hormones maintiennent la vitesse à laquelle le corps utilise les graisses et les glucides, régulent la température corporelle, influencent le rythme cardiaque et aident à réguler la production de protéines
Elle produit aussi:
- la calcitonine: régule la quantité de calcium dans le sang
La vitesse à laquelle les hormones de la glande thyroïde sont libérées est contrôlée par quoi?
Par la glande pituitaire et l’hypothalamus, une zone à la base du cerveau qui agit comme un thermostat pour le corps.
Parfois, la glande thyroïde produit trop de thyroxine, provoquant une affection connue sous le nom ________________.
d’hyperthyroïdie
(c’est-à-dire une maladie thyroïdienne hyperactive)
Cette condition produit fréquemment un groupe de symptômes appelés thyrotoxicose.
Quels sont les effets possibles de l’hyperthyroïdie?
Peut accélérer le métabolisme du corps de 60% à 100%, provoquant une perte de poids soudaine, un rythme cardiaque rapide ou irrégulier, de la nervosité ou de l’irritabilité.
L’hyperthyroïdie peut résulter le plus souvent de la maladie de Basedow. Décrivez cette maladie.
Maladie thyroïdienne auto-immune, se caractérise par une hypertrophie de la glande thyroïde (c’est-à-dire un goitre), des modifications caractéristiques de la structure des yeux et, rarement, des lésions cutanées caractéristiques (c’est-à-dire une dermopathie). Survient généralement chez les personnes âgées de 30 à 50 ans et touche 7 à 8 fois plus les femmes que les hommes.
Quels sont les signes et symptômes classiques de l’hyperthyroïdie?
- Un goitre
- Les symptômes de la
thyrotoxicose (nervosité,
accélération du rythme
cardiaque, perte de sommeil,
fatigue pendant les activités
ordinaires, transpiration
excessive et intolérance à la
chaleur) - L’ophtalmopathie (saillie du
globe oculaire au-delà de son
orbite protectrice normale) - La dermopathie
Autres symptômes: - Perte de poids inexpliquée
- Nervosité, irritabilité,
tremblements - Changement cycles menstruels
- Fatigue, fatigue musculaire
- Yeux rouges ou gonflés
- Élargissement de l’espace
entre les paupières - Larmoiement excessif ou
inconfort dans un ou les deux
yeux - Sensibilité à la lumière, vision
floue ou double, et inflammation
ou réduction des mouvements
oculaires - Inflammation des muscles
entourant l’œil entraînant un
clignement persistant
Vrai ou faux: Le sport et l’activité physique peuvent être contre-indiqués lorsqu’une personne fait de l’hyperthyroïdie.
Vrai.
Quels sont les signes et symptômes de l’hypothyroïdie?
- Gain de poids inexpliqué
- Taux de cholestérol élevé
- Dépression
- Peau pâle, sèche, visage
boursouflé - Sensibilité au froid
- Constipation
- Goitre
- Maux de tête
- Menstruations plus abondantes
que la normale - Apnée du sommeil
- Ongles cassants
- Cheveux grossiers
- Hypertension
- Paresthésie
Quels sont les traitements possibles pour l’hyperthyroïdie?
Les plans de traitement dépendent de la cause de l’hyperthyroïdie. Le choix d’une approche spécifique dépend de l’âge, du sexe, de la condition physique et de la gravité de la maladie.
Une approche implique l’utilisation de médicaments antithyroïdiens.
Une autre approche consiste à modifier la structure de la glande thyroïde, soit par chirurgie, soit par thérapie à l’iode radioactif. L’iode radioactif est la méthode de traitement la plus courante aux États-Unis, est prise par voie orale.
Qu’est-ce qui peut causer l’hypothyroïdie?
- Une quantité insuffisante de
tissu thyroïdien (principale
cause) - Une perte de tissu fonctionnel
- Un excès ou un manque d’iode
dans l’alimentation - Certains médicaments
- Une thérapie à l’iode radioactif
pour le traitement de la maladie
de Basedow et de
l’hyperthyroïdie
Qu’est-ce que la thyroïdite d’Hashimoto?
C’est une maladie auto-immune qui se présente notamment avec un goitre.
L’hypothyroïdie survient principalement chez quelle population?
Chez les femmes âgées et les personnes de plus de 65 ans, et le risque de développer la maladie augmente avec l’âge. Les autres personnes à risque sont celles qui ont un parent proche atteint d’une maladie thyroïdienne auto-immune, ceux qui ont déjà subi une irradiation ou une chirurgie de la tête/du cou/de la thyroïde, femmes enceintes dans les 6 derniers mois, le diabète de type 1, l’anémie pernicieuse, la polyarthrite rhumatoïde, le syndrome de Down et le lupus.
Quel est le traitement de choix pour l’hypothyroïdie?
Un traitement hormonal substitutif avec de la thyroxine synthétique, telle que la lévothyroxine.
Le médicament restaure des niveaux hormonaux adéquats et aide à réduire les signes et les symptômes.
Quelles sont les 2 fonctions du pancréas?
- Produire des sucs digestifs et des enzymes pour aider à décomposer les graisses, les glucides et les protéines (fonction exocrine pancréatique).
- Sécréter les hormones (insuline et glucagon) dans la circulation sanguine, ainsi que la somatostatine qui aide à réguler leur fonction.
Quelle est la principale cause de pancréatite?
Les calculs biliaires.
Quelles sont les autres causes de pancréatite aiguë?
- L’alcool (30 % des pancréatites
aiguës, 2e cause) - Les réactions
médicamenteuses - Les infections virales
- Les troubles génétiques du
pancréas - Cancer du pancréas
- Blessure abdominale
Quels sont les symptômes d’une pancréatite aiguë?
- L’apparition soudaine d’une douleur abdominale persistante, légère à sévère, centrée sur la région épigastrique qui irradie généralement vers le dos (symptôme principal). Elle peut persister des heures ou des jours sans soulagement.
Les crises graves peuvent également provoquer une distension abdominale ou des ecchymoses dues à une hémorragie interne, des nausées ou des vomissements, de la fièvre et une tachycardie. Les signes vitaux montrent une respiration peu profonde et rapide, un pouls rapide, une pression artérielle basse et une température élevée.
Qu’est-ce qui aggrave la douleur lors d’une pancréatite aiguë?
Boire de l’alcool ou manger.
Quelle position les personnes vont-elles adopter lors d’une pancréatite aiguë?
S’assoir et se pencher en avant ou se recroqueviller en position fœtale, car ces positions semblent soulager la douleur.
La pancréatite chronique se caractérise par quoi?
Des lésions permanentes de la structure, de la fonction ou des deux en raison d’une inflammation progressive.
Quelle est la cause principale de la pancréatite chronique?
L’abus d’alcool.
Les autres:
les maladies auto-immunes, les troubles immunologiques systémiques, l’obstruction du canal pancréatique par une tumeur, des anomalies génétiques et le tabagisme.
La pancréatite chronique est plus fréquente chez quel sexe?
Chez les hommes.
Quels sont les signes et symptômes d’une pancréatite chronique?
À ses débuts, les signes et les symptômes peuvent être difficiles à reconnaître, environ 10 à 15 % des personnes ne souffrant d’aucune douleur. D’autres ont des périodes intermittentes de douleurs abdominales légères à modérées liées à des épisodes récurrents de pancréatite aiguë, s’aggravant souvent après avoir bu de l’alcool ou mangé un repas.
- Nausées
- Vomissements
- Fièvre
- Ballonnements
- Des gaz
- Une perte de poids
- Une malabsorption
- Douleurs abdominales
chroniques
- Hyperglycémie
Quel est le traitement pour la pancréatite chronique?
- Gérer la douleur et corriger les
troubles nutritionnels résultant
de la malabsorption - Un régime pauvre en graisses
- La thérapie de remplacement
des enzymes pancréatiques
peut aider à corriger les
problèmes de malabsorption et
fournir un soulagement
supplémentaire de la douleur
Qu’est-ce que le diabète?
C’est un trouble métabolique chronique caractérisé par un manque quasi ou absolu de l’hormone insuline, une résistance à l’insuline ou les deux.
La maladie touche environ ___ millions d’enfants et d’adultes aux États-Unis.
A) 10
B) 20
C) 30
D) 40
D) 40
Quels sont les conséquences le plus mortelles du diabète?
- Maladies cardiaques
- AVC
Ils frappent les personnes atteintes de diabète 2x plus souvent que les personnes non atteintes.
Quels sont les facteurs de risque du diabète?
- L’hérédité
- L’âge
- L’appartenance ethnique
- L’obésité
- Le sexe féminin
- Le stress
- Mode de vie sédentaire
- HTA
- Taux élevé de triglycérides
et/ou un faible taux de
cholestérol HDL
Quelles sont les valeurs de glycémie normales avant et après un repas?
Entre 80 et 130 mg/DL avant un repas et devrait être inférieure à 180 mg/ DL 1 à 2 heures après un repas.
Quels sont les effets de l’insuline?
- Baisse du taux de sucre dans
le sang (effet principal) - Stimule l’absorption des acides
aminés, le métabolisme des
graisses et la synthèse des
protéines dans les tissus
musculaires - Abaisse la glycémie en
améliorant le transport
membranaire du glucose et
d’autres sucres simples du
sang vers les cellules du corps,
en particulier les muscles
squelettiques et cardiaques
Une fois que le glucose a pénétré dans les cellules cibles, qu’est-ce que fait l’insuline?
- Favorise l’oxydation du glucose
pour la production d’adénosine
triphosphate - Associe le glucose pour former
du glycogène - Convertit le glucose en graisse
pour le stockage, en particulier
dans le tissu adipeux.
Quel organe libère le glucagon dans la circulation sanguine?
Le foie.
Que fait le glucagon?
Il stimule les cellules hépatiques à décomposer le glycogène stocké et libère du glucose dans le sang et, ce faisant, élève la glycémie à des niveaux normaux.
Quelle autre hormone peut également stimuler les cellules hépatiques pour renvoyer le glucose dans le sang à partir du glycogène hépatique?
L’épinéphrine.
Qu’est-ce que la polyurie?
Production excessive d’urine.
Qu’est-ce que la polydipsie?
Soif excessive.
Qu’est-ce que la polyphagie?
Une faim excessive et une consommation alimentaire excessive.
Chez les diabétiques, qu’est-ce qui donne à l’haleine une odeur sucrée ou fruitée?
L’acétone.
Qu’est-ce qui arrive si une personne diabétique ne reçoit pas une injection d’insuline?
Une déshydratation et une acidocétose vont se produire lorsque les cétones commencent à se répandre dans l’urine (cétonurie). Si elle n’est pas traitée, l’acidocétose perturbe pratiquement tous les processus physiologiques, y compris l’activité cardiaque et le transport de l’oxygène. Une dépression sévère du système nerveux conduit à la confusion, la somnolence, le coma et finalement la mort.
Pour faire un diagnostic de diabète, l’individu doit avoir au moins 1 critère. Quels sont ces critères?
- Une glycémie à jeun élevée ≧
126 mg/DL - Une glycémie aléatoire ≧ 200
mg/DL - Une glycémie plasmatique sur
2 heures ≧ 200 mg/DL - A1C ≧ 6,5 % (c’est le gold
standard, test qui mesure
les niveaux d’une substance
dans le sang appelée
hémoglobine A1C. Il rapporte le
contrôle des niveaux de
glucose au cours des 2 à 3
derniers mois)
Les personnes atteintes de diabète doivent être testées environ tous les ___ mois pour les niveaux d’A1C.
3
Quels sont les paramètres idéaux pour les diabétiques:
A1C:
PA:
Taux de glycémie avant repas:
Taux de glycémie 2h après repas:
- A1C: < 7 %
- PA: inférieure à 140/90 mm Hg - Taux de
glycémie avant un repas : 80 à 130 mg/DL - Taux de glycémie environ 2h
après repas: moins de 180
mg/DL après un repas
Expliquer le diabète de type 1:
Maladie auto-immune. Le pancréas ne peut pas synthétiser l’insuline. L’individu doit obtenir de l’insuline pour aider les cellules à absorber les carburants nécessaires dans le sang.
Pourquoi l’insuline ne peut pas être prise par voie orale?
L’insuline doit être injectée, car c’est une protéine et les enzymes gastro-intestinales la digéreraient.
Le diabète de type 1 se développe généralement avant quel âge?
Aavant 30 ans ; cependant, il peut commencer à tout âge.
Vrai ou faux: L’incidence du diabète de type 1 est plus élevé chez les femmes.
Faux, l’incidence est égale pour les deux sexes et a une prévalence accrue dans la population blanche.
Quelle est la forme la plus courante de diabète?
Le diabète de type 2.
La cause exacte du diabète de type 2 est inconnue, mais quels sont les 2 facteurs contributifs majeurs?
- Une glycémie élevée
- La résistance à l’insuline
Voir le tableau 30.2 page 945 pour la comparaison du diabète de type 1 et 2. :)
Le diabète de type 2 apparaît généralement à quel âge?
Après 40 ans, mais le diabète de type 2 est également observé chez les enfants obèses.
Le diabète gestationnel/de grossesse se développe généralement au cours de quels semaines de la grossesse?
Au cours des semaines 24 à 28 et est diagnostiquée au cours du deuxième ou du troisième trimestre.
Vrai ou faux: Les conséquences métaboliques du diabète de type 1 sont plus rapides et plus sévères que celles du diabète sucré de type 2.
Vrai.
Vrai ou faux: Le diabète est la principale cause d’insuffisance rénale et de cécité (aveugle).
Vrai.
Quels sont les signes et symptômes de l’hypoglycémie?
- Étourdissements
- Sensation de tremblement
- Maux de tête
- Faim intense
- Comportement agressif
- Peau pâle, froide et moite
- Transpiration abondante
- Salivation
- Picotements au visage, à la
langue et aux lèvres - Démarche chancelante
- Mouvements maladroits
- Confusion
- Diminution générale des
performances
Que faire si une personne souffre d’hypoglycémie grave?
Appliquer la « règle 15-15 ».
Donnez 15 g de glucides pour augmenter la glycémie.
Après l’ingestion initiale, le patient doit attendre 15 minutes et vérifier le taux de sucre dans le sang. Si le niveau est toujours inférieur à 70 mg/DL ou si aucun glucomètre n’est disponible et que le patient présente toujours des symptômes, une autre portion de glucides doit être administrée.
Nommez des sources de glucides à ingestion rapide.
- Comprimé de glucose ou un
tube de gel de glucose - 4 oz (une demi-tasse) de jus de
fruits - 4 à 6 oz (une demi-canette) de
soda ordinaire - 1 cuillère à soupe de miel, de
sucre ou de sirop de maïs - 2 à soupe de raisins secs
- 4 sachets de sucre et quatre ou
cinq craquelins salés
Vrai ou faux: Lorsqu’une personne fait de l’hypoglycémie, les chocolats qui contiennent un niveau élevé de matières grasses ne doivent pas être ingérés, car la graisse interfère avec l’absorption du sucre.
Vrai.
Lorsqu’une personne fait de l’hypoglycémie sévère/inconscient, le glucose/sucre/miel doivent être placé où dans la bouche?
Sous la langue, car ils sont absorbés par les muqueuses.
Vrai ou faux: Le coma diabétique est une urgence médicale.
Vrai.
Vrai ou faux: Un coma diabétique survient subitement.
Faux.
Les symptômes apparaissent progressivement et se manifestent souvent sur plusieurs jours. Le patient devient de plus en plus agité et confus et se plaint d’essoufflement, d’une bouche sèche et d’une soif intense. Les crampes abdominales et les vomissements sont fréquents.
Quels sont les signes et symptômes lorsqu’une personne fait un coma diabétique?
- Peau sèche, rouge et chaude
- Les yeux qui semblent profonds et enfoncés
- Respirations profondes et exagérées
- Un pouls rapide et faible
- Une haleine fruitée semblable au dissolvant pour
vernis à ongles
Vrai ou faux: Lors d’un coma diabétique, le glucose supplémentaire donné n’aggravera pas l’état à condition que le patient soit transporté immédiatement.
Vrai.
Vrai ou faux: Lors d’un coma diabétique, si la personne est inconsciente ou semi-consciente, rien ne doit être administré par voie orale. Au lieu de cela, les voies respiratoires ouvertes doivent être maintenues, la personne traitée pour un état de choc et le plan d’urgence activé.
Vrai.
Peut administrer du sucre/glucose sous la langue.
À quel âge les personnes non diabétiques devraient-elles commencer à faire un test de dépistage du diabète?
45 ans.
Si les résultats sont normaux, les tests doivent être répétés au minimum tous les 3 ans.
Les adultes qui ont un surplus de poids ou qui sont obèses devraient faire un test de dépistage de diabète si elles ont un ou des facteurs de risque. Quels sont ces facteurs de risque?
- ATCD de maladie cardiovasculaire
- HTA (≧140/90 mm Hg ou sous traitement
antihypertenseur) - Taux de cholestérol HDL inférieur à 35 mg/dL
et/ou taux de triglycérides supérieur à 250 mg/dL - Inactivité physique
- Race/ethnie à haut risque
- Parent au premier degré avec diabète
- Conditions cliniques associées à la résistance à
l’insuline - Femmes atteintes du syndrome des ovaires
polykystiques
Vrai ou faux: L’exercice intense est contre-indiqué pour certaines personnes atteintes de diabète.
Vrai.
Les niveaux de glycémie doivent être mesurés ___ minutes avant et ___ heure(s) après l’exercice pour déterminer les effets de l’exercice sur la glycémie ; cela permet une meilleure ___________ de la prise alimentaire et du dosage de _________.
30
1
régulation
l’insuline
Si les niveaux de glycémie sont inférieurs à ___ mg/DL avant l’activité physique, l’ingestion d’environ ___ g de glucides augmentera la glycémie.
100
15
Si l’activité est d’intensité faible à modérée et dure de 30 à 60 minutes, __ à __ g de glucides supplémentaires peuvent prévenir l’hypoglycémie.
10 à 15
Il est recommandé aux personnes atteintes de prédiabète ou de diabète de viser un minimum de ____ minutes ou plus sur au moins __ jours par semaine sans plus de __ jours consécutifs sans activité.
150
3
2
Les enfants et les adolescents doivent viser au moins ___ minutes par jour pendant au moins __ jours par semaine. Les adultes doivent effectuer des exercices de __________ sur des jours non consécutifs pendant __ à __ séances par semaine.
60
3
résistance
2 à 3
Malgré les avantages de l’exercice, les personnes atteintes de diabète de type 2 qui ont perdu la sensation neurale protectrice ne devraient pas participer à quelles activités?
- La marche sur tapis roulant
- La marche prolongée
- Le jogging
- La plongée sous-marine, l’escalade et le parachutisme sont fortement déconseillés.
Quels sont les exercices recommandés pour les personnes souffrant du diabète de type 2?
- La marche à faible résistance
- La natation
- Le vélo
- L’aviron
- Les exercices sur chaise
- Les exercices des bras et d’autres exercices sans mise en charge
- Les activités qui nécessitent un entraînement en force contre résistance sont autorisées tant qu’aucune indication de rétinopathie ou de néphropathie n’est présente.
Le diabète chronique peut amener quels autre problèmes?
- L’athérosclérose et aux maladies coronariennes
- L’insuffisance rénale
- La cécité
- Une altération de la fonction neurale, de sorte
que l’individu peut ignorer les blessures ou les
infections des mains et des pieds
Une hypoglycémie sévère peut entraîner un choc insulinique. Quels sont le signes et symptômes?
- Début rapide avec des étourdissements
- Mal de tête
- Faim intense
- Comportement agressif
- Peau pâle, froide et moite
- Transpiration abondante
- Salivation, baver
- Picotements au visage, à la langue et aux lèvres
