Chapitre 3 : Evidence-based health care / TERMINÉ

Question 1

Sur quoi le TDS devrait baser son intervention/plan de traitement en priorité ?
a) la problématique de santé
b) la priorité du patient
c) la douleur
d) la raison de consultation
e) toutes ses réponses

Answer 1

b) LA PRIORITÉ DU PATIENT

Question 2

Quelle est la différence entre les preuves axées sur le patient (patient-oriented évidence) et les preuves axées sur la maladie (disease-oriented évidence) ?
a) informations sur le patient vs informations sur la maladie
b) informations subjectives sur le patient vs manifestations cliniques de la maladie
c) informations objectives sur le patient vs manifestation clinique chez le patient
d) informations qui préoccupent le patient vs données probantes sur la maladies présentes chez le patient (BP, FC, ROM, sx)
e) informations qui préoccupent le patient vs informations physiologiques (BP, FC, ROM, sx)

Answer 2

e) informations qui préoccupent le patient vs informations physiologiques (BP, FC, ROM, sx)

Question 3

Comment mesurer les preuves axées sur le patient (patient-oriented évidence) ?
a) questionnaires remplis par le clinicien sur les AVD/AVQ
b) questionnaires remplis par le patient sur les AVD/AVQ
c) évolution de tx en tx sur les AVD/AVQ
d) notes au dossier sur les AVD/AVQ

Answer 3

b) questionnaires remplis par le patient sur les AVD/AVQ

Question 4

Comment utiliser le Evidence-based health care (EBHC) ? (quelles sont les étapes ?)
a) 1. développer une question clinique 2. rechercher la meilleure preuve 3. évaluer la preuve pour sa validité, son impact et son application 4. intégrer la preuve dans ses décisions cliniques 5. évaluer l’efficacité des étapes précédentes
b) 1. développer une question clinique 2. trouver la meilleure preuve 3. intégration dans les décisions cliniques
c) 1. développer une question clinique 2. trouver une preuve 3. prendre une décision pour le plan de traitement 4. évaluer l’efficacité
d) aucune de ses réponses

Answer 4

a) 1. développer une question clinique 2. rechercher la meilleure preuve 3. évaluer la preuve pour sa validité, son impact et son application 4. intégrer la preuve dans ses décisions cliniques 5. évaluer l’efficacité des étapes précédentes

Question 5

Dans le développement d’une question clinique, que veut dire l’acronyme PICO ou PICO(T) ?
a) patient, interest, comparison, outcome, timing
b) patient, interest, clinical decisions, outcome, timing
c) patient, intervention, clinical decisions, outcome, timing
d) problem, intervention, clinical decisions, outcome, time
e) patient, intervention, comparison, outcome, time

Answer 5

e) patient, intervention, comparison, outcome, time

Question 6

Comment évaluer un questionnement clinique ?
a) niveau d’importance, reproductibilité, validité, application
b) niveau de preuve, reproductibilité, validité
c) niveau de preuve, validité, application, reproductibilité

Answer 6

a) niveau d’importance, reproductibilité, validité, application

Question 7

Sur quel niveau de preuve le clinicien devrait-il se baser lors de ses recherches ?
a) faible
b) élevé
c) preuves axées sur le patient
d) A_B
e) A_C
f) B_C

Answer 7

f) B_C

Question 8

Selon la pyramide de hiérarchie de preuve (figure 3.1), quel type d’étude a le niveau de preuve le plus fiable ?
a) revue systématique
b) étude de cohorte
c) étude de cohorte
d) aucune de ses réponses

Answer 8

a) revue systématique

Question 9

Quels sont les deux types de preuves ?
a) filtrées, non-filtrées
b) méta-analyse, revue systématique
c) filtrées, faibles
d) fiables, valides

Answer 9

a) filtrées, non-filtrées

Question 10

Combien y a-t-il d’échelles de preuves ?
a) 3
b) 5
c) 6
d) 8
e) aucune

Answer 10

a) 3
Strength of Recommandation Taxonomy (SORT), Oxford Centre for Evidence-Based Medicine (CEBM), Grading of Recommandations Assessment Development and Evaluation (GRADE)

Question 11

Vrai ou faux ? la fiabilité indique la validité des résultats ?

Answer 11

faux. elle indique la reproductibilité.

Question 12

Qu’est-ce qui détermine si les résultats/mesures sont constants ?
a) fiabilité intra-évaluateur
b) fiabilité inter-évaluateur

Answer 12

a) fiabilité intra-évaluateur

Question 13

vrai ou faux ? la fiabilité inter-évaluateur requiert plusieurs cliniciens.

Answer 13

vrai.

Question 14

définissez les coefficients de corrélation interclasses.
a) valeurs statistiques courantes utilisées pour rendre compte à la fois de la fiabilité intra-évaluateur et inter-évaluateur pour une analyse continue
b) valeurs statistiques courantes utilisées pour rendre compte à la fois de la fiabilité intra-évaluateur pour une analyse continue
c) valeurs statistiques courantes utilisées pour rendre compte à la fois de la fiabilité inter-évaluateur pour une analyse continue

Answer 14

a) valeurs statistiques courantes utilisées pour rendre compte à la fois de la fiabilité intra-évaluateur et inter-évaluateur pour une analyse continue

Question 15

Quelle est la différence entre les coefficients kappa et les kappa pondérés ?
a) données probantes vs données ordinales
b) données catégorielles vs données ordinales
c) données probantes vs données catégorielles

Answer 15

b) données catégorielles vs données ordinales

Question 16

vrai ou faux, la validité des résultats importe peu.

Answer 16

faux

Question 17

vrai ou faux. la validité est l’assurance que les mesures représentent ce que nous pensons qu’elles représentent

Answer 17

vrai

Question 18

combien de questions PICO(T) le AT devrait-il développer ?

Answer 18

2. • une pour déterminer la précision du dx
   • une pour le tx

Question 19

pour une norme de référence dans un tableau de contingence 2 x 2, il y a 4 possibilités, donnez les bonnes définitions aux termes suivants : vrai positif, faux positif, vrai négatif, faux négatif.
1. dx + selon test et on vraiment la blessure selon les normes
2. dx - selon test mais selon les normes, ont vraiment la blessure
3. dx - selon test et n’ont pas la blessure
4. dx + selon tests mais n’ont pas la blessure

Answer 19

vrai +
faux +
vrai -
faux -

Question 20

Associez la bonne force de recommandation avec la bonne définition. (les forces sont A_B_C)
1. recommandation basée sur des preuves cohérentes et de bonne qualité axées sur le patient
2. recommandation basée sur le consensus axé sur le patient
3. recommandation basée sur des preuves plus ou moins cohérentes et de qualité correcte axées sur le patient

Answer 20

a1
b3
c2

Question 21

vrai ou faux ? L’aspect sensitif (habileté du test à détecter la blessure) peut aider le clinicien à savoir quel test utiliser pour confirmer/infirmer son dx.

Answer 21

faux. il y a aussi la spécificité.

Question 22

donnez la définition de “spécificité” dans le cadre d’un dx.

Answer 22

capacité d’un test dx à détecter la normalité.

Question 23

vrai ou faux ? le taux de faux négatifs est l’incapacité d’un test dx à détecter une blessure.

Answer 23

vrai

Question 24

vrai ou faux ? un faux positif rare est l’incapacité d’un test dx à détecter la santé.

Answer 24

vrai.

Question 25

Qu_est-ce qui est utilisé le plus souvent entre les valeurs de sensibilité et de spécificité vs taux de faux négatifs et de faux positifs.

Answer 25

valeurs de sensibilité et de spécificité

Question 26

Quelle est la différence entre la valeur prédictive positive (PV+) ainsi que la valeur prédictive négative (PV-) ?

Answer 26

PV+ : estime combien il y a de gens avec un test + qui ont vraiment la blessure
PV - : estime combien il y a de gens avec un test - qui n’ont pas la blessure

Question 27

Décrivez la prévalence des blessures.

Answer 27

à quel point une blessure est commune, selon le nombre rapporté dans la population donnée.

Question 28

à quoi servent les ratios de probabilité ?

Answer 28

la probabilité qu’un patient subisse ou non une blessure selon le résultat du test dx effectué.

Question 29

Quelles sont les deux catégories de preuves ?

Answer 29

filtrées (méta-analyse, revue systématique, sujet évalué de façon critique, revue cochrane)
non-filtrées

Question 30

la fiabilité des résultats de la recherche affecte l’impact que les données probantes devraient avoir sur les décisions cliniques, vrai ou faux

Answer 30

vrai

Question 31

un AT a un patient qui a déchiré son ACL. la patiente s’inquiète du temps qu’il faudra avant qu’elle puisse reprendre son travail dans un restaurant-minute en plus du moment où elle pourra recommencer à jouer au soccer. quel type de résultat pourrait mieux répondre aux préoccupations de ce patient et fournir au clinicien un moyen significatif de suivre ses progrès au cours de son traitement?

Answer 31

l’AT devrait essayer de déterminer ce qui compte le plus pour le patient afin qu’il puisse fournir des recommandations de tx qui respectent les valeurs du patient, c’est-à-dire la mobilité, la mortalité, l’amélioration des symptômes, le coût des soins de santé, la qualité de vie, etc. cette patiente s’est dite préoccupée par la durée pendant laquelle elle sera incapable de travailler ou de jouer au soccer.

Question 32

un patient se présente à vous avec une blessure au genou, évidemment, vous devez vous poser plusieurs questions pour effectuer les bons tests de dx. quelle méthode rapide pouvez-vous utiliser afin de bien développer votre question clinique ?

Answer 32

PICOT

Question 33

un patient se présente à vous avec une atteinte méniscale (du moins, c’est ce que vous pensez après avoir fait votre questionnaire sans avoir fait de tests encore), quel test devriez-vous effectuer afin d’avoir le meilleur dx ?
a) Thessaly
b) McMurray
c) Appley
d) joint line tenderness

Answer 33

d) joint line tenderness
car sa sensibilité est plus élevée que les autres. par contre, tous les tests sont pertinents.

Question 34

un patient se présente à vous avec une déchirure du ACL. il vous demande quelle option entre le greffon patellaire ou des IJ est meilleur. Que lui répondez-vous ?

Answer 34

si un échec de greffe est une préoccupation pour ce patient, une greffe de tendon rotulien serait un meilleur choix selon les données de Leye et al. le taux d’événements témoins (CER) est inférieur au taux d’événements expérimentaux (EER), par conséquent, il y a moins d’événements indésirables ou infructueux pour les patients qui ont reçu une greffe du tendon rotulien. l’augmentation du risque absolu (ARI) d’échec de la tx est de 80% pour la greffe de tendon ischio-jambier par rapport à la greffe de tendon rotulien.

Question 35

comment un AT peut-il rendre compte de tous les facteurs qui influencent l’état de santé d’un patient et son évolution au cours de la rééducation ?

Answer 35

le modèle IFC (international classification of functionning disability and Health) peut fournir aux cliniciens une vision complète des facteurs qui interagissent les uns avec les autres et qui ont un impact sur l’état de santé et les progrès du patient pendant le traitement. les facteurs personnels et environnementaux de l’IFC permettent à un clinicien de tenir compte de l’impact des déterminants sociaux de la santé.

Question 36

vous souhaitez améliorer la sécurité des travailleurs et réduire les pertes de temps dues aux blessures. Quelles autres stratégies pourriez-vous utiliser pour atteindre cet objectif ?

Answer 36

à l’aide d’un diagramme de cause à effet, vous pouvez enregistrer quel groupe de travailleurs a la plus forte incidence de blessures (personnes), quand et où les blessures se produisent (environnement), ce qu’ils faisaient (équipement) et comment le travail se déroulait fait (méthodes). des modèles de blessures peuvent émerger qui permettront ensuite au directeur d’élaborer un plan et de mettre en œuvre de petits changements pour générer de meilleurs résultats en utilisant l’approche PDSA (planifier, faire, étudier, agir).

Question 37

vrai ou faux, la fiabilité des résultats n’a pas d’effet sur les décisions cliniques.

Answer 37

faux

Question 38

expliquez la différence entre la fiabilité, la fiabilité intra-évaluateur et la fiabilité inter-évaluateur.

Answer 38

fiabilité : la reproductibilité des résultats lorsque la mesure devrait être la même
fiabilité intra-évaluateur : constance des mesures effectuées par la même personne
fiabilité inter-évaluateur : fait par plusieurs personnes et instruments

Question 39

qu’est-ce que la validité ?

Answer 39

l’assurance que les mesures représente ce que nous pensons qu’elles représentent.

Question 40

qu,est-ce qui peut aider le clinicien à bien choisir les bons tests dx lorsque plusieurs sont valides ?
a) sensibilité
b) niveau de preuve
c) réfutabilité
d) validité
e) spécificité

Answer 40

a) sensibilité
e) spécificité

Question 41

vrai ou faux, plus la spécificité ou la sensibilité d’un test est près de 100, mieux c’est.

Answer 41

vrai

Question 42

vrai ou faux. l’inverse de la sensibilité et de la spécificité sont les taux de faux négatifs et de faux positifs.

Answer 42

vrai

Question 43

les faux positifs et négatifs servent à titre d’incapacité, lequel permet de déterminer la blessure et lequel permet de déterminer la santé ?

Answer 43

faux positif : santé
faux négatif : blessure

Question 44

la sensibilité, la spécificité et les valeurs prédictives d’un test dx sont toutes influencées par …
a) prévalence des blessures
b) fiabilité
c) probabilité des données
d) réfutabilité des données

Answer 44

a) prévalence des blessures

Question 45

pour évaluer l’efficacité d’un tx ou d’une intervention, il est préférable d’utiliser …
a) essai clinique randomisé
b) méta-analyse
c) étude de cohorte
d) revue de la littérature

Answer 45

a) essai clinique randomisé