Chapitre 13 : Therapeutic modalities and mechanical interventions / TERMINÉ Flashcards
Durant la phase initiale suite à une blessure, quel est l’objectif d’utiliser des modalités?
Diminuer la réponse inflammatoire.
Vrai ou faux: La modulation de la douleur dans la prise de décision pour le choix des modalités thérapeutiques et des interventions ne peut être sous-estimée.
Vrai
Bien qu’il ne soit ni possible ni conseillé de déterminer la gravité d’une blessure par une réponse subjective à la douleur, la douleur sera un facteur déterminant dans les soins aux patients et le choix des modalités.
Vrai ou faux: L’éducation du patient sur la douleur ne minimise pas la possibilité que la douleur entrave la récupération et change la perception du patient sur sa blessure dans le long terme.
Faux
L’éducation du patient sur la douleur a été déterminée pour aider le patient à faire face à la fois à la douleur chronique et aiguë, minimisant la possibilité que la douleur entrave la récupération et devienne une partie de la perception du patient sur sa blessure dans le long terme.
Vrai ou faux: Le site/endroit de la douleur est toujours la source de la douleur.
Faux
Vrai ou faux: Identifier la source et traiter la source de la douleur est l’objectif de tout plan de traitement et de réhabilitation.
Vrai
Vrai ou faux: Un clinicien doit toujours évaluer des mesures subjectives et objectives avant et après chaque traitement ou séance de rééducation pour déterminer l’efficacité de l’intervention thérapeutique choisie.
Vrai
Vrai ou faux: Avant d’utiliser une modalité thérapeutique ou mécanique, il est important de confirmer que la modalité a été calibrée.
Vrai
Le calibrage est effectué par un spécialiste autorisé et est requis CHAQUE ANNÉE. Le calibrage confirmera également que les dispositifs de sécurité tels que les interrupteurs d’arrêt et les prises de disjoncteur de fuite fonctionnent correctement.
Au quotidien, _____________ est impacté par diverses formes d’énergie. Chaque forme d’énergie entre dans la catégorie des ______________ électromagnétiques et peut être localisée sur un spectre électromagnétique en fonction de sa __________ d’onde ou de sa ____________.
l’environnement
rayonnements
longueur
fréquence
Quelle que soit la portée, l’énergie électromagnétique a plusieurs caractéristiques communes. Quelles sont ces caractéristiques?
A) L’énergie électromagnétique est composée d’énergie pure et n’a pas de masse
B) L’énergie voyage à la vitesse de la lumière (300 millions de mètres par seconde)
C) Les formes d’ondes d’énergie se déplacent en ligne droite et peuvent voyager dans le vide
D) L’énergie ne nécessite aucun support de transmission
Toutes ces réponses
Les modalités thérapeutiques électriques font partie du spectre électromagnétique, qui est divisé en deux grandes zones. Quelles sont ces zones?
1) La gamme ionisante
2) La gamme non ionisante
Qu’est-ce que l’énergie dans la gamme ionisante?
L’énergie dans la gamme ionisante peut facilement modifier les composants des atomes (électrons, protons, neutrons). Ce rayonnement peut facilement pénétrer les tissus pour déposer de l’énergie dans les cellules. Si le niveau d’énergie est suffisamment élevé, la cellule perd sa capacité à se régénérer, entraînant la mort cellulaire. Utilisé à des fins diagnostiques en radiographie (c’est-à-dire à des doses de rayons X inférieures à celles requises pour la mort cellulaire) et thérapeutiques pour traiter certains cancers (c’est-à-dire au-dessus du seuil), le niveau est strictement contrôlé et surveillé pour éviter de blesser le patient.
Vrai ou faux: L’énergie dans la gamme ionisante est utilisée par les thérapeutes du sport et les physiothérapeutes.
Faux
Vrai ou faux: L’énergie dans la gamme non ionisante est couramment utilisée dans la gestion des blessures musculo-squelettiques.
Vrai
Cette partie du spectre intègre la lumière ultraviolette, visible et infrarouge.
Quand les ondes électromagnétiques sont-elles produites?
Lorsque la température augmente et que l’activité des électrons augmente.
La lumière ultraviolette a une longueur d’onde plus courte ou plus longue que la lumière visible?
Plus courte.
Par conséquent, elle est indétectable par l’œil humain.
Cette source d’énergie provoque des modifications chimiques superficielles de la peau et est utilisée pour traiter certaines affections cutanées. Les coups de soleil sont un exemple d’exposition excessive à ce type d’énergie.
Quelle est cette énergie?
Rayons ultraviolets
Les formes d’énergie avec des longueurs d’onde beaucoup plus longues sont collectivement connues sous le nom de __________ et peuvent augmenter la température des tissus grâce à un processus appelé conversion.
diathermie
La diathermie à micro-ondes et à ondes courtes (MWD\SWD) sont des exemples de cette source d’énergie.
Les longueurs d’onde supérieures à la lumière visible sont appelées comment?
Lumière infrarouge ou énergie infrarouge.
Les longueurs d’onde infrarouges les plus proches de la lumière visible sont appelées énergie proche infrarouge et peuvent produire des effets thermiques de combien de mm de profondeur dans les tissus?
5 à 10 mm
Les longueurs d’onde infrarouges les plus éloignées de la lumière visible sont appelées énergie infrarouge lointain et entraînent des effets thermiques de combien de mm de profondeur dans les tissus?
Un échauffement plus superficiel de la peau (< 2 mm de profondeur).
Vrai ou faux: L’énergie électromagnétique peut voyager dans le vide sans moyen de transfert.
Vrai
L’énergie se déplace d’une zone de concentration ________ vers une zone de concentration plus _______ par des vecteurs énergétiques, tels que des ondes mécaniques, des électrons, des photons et des molécules.
élevée
faible
L’énergie sous forme de chaleur est transférée par?
(plusieurs réponses possibles)
A) Rayonnement
B) Conduction
C) Convection
D) Conversion
E) Évaporation
Toutes ces réponses
Qu’est-ce que le rayonnement/radiation?
Le transfert d’énergie sous forme d’ondes infrarouges (énergie rayonnante) sans contact physique.
Vrai ou faux: Habituellement, la chaleur corporelle est plus chaude que l’environnement et l’énergie thermique rayonnante est dissipée dans l’air vers les objets solides et plus frais environnants.
Vrai.
Lorsque la température des objets environnants dans l’environnement dépasse la température de la peau, la chaleur rayonnante est absorbée. SWD et MWD sont tous deux des exemples de transfert d’énergie rayonnante, mais ils peuvent également chauffer par conversion.
Vrai ou faux: Toute matière émet de l’énergie sous forme de chaleur.
Vrai
Donnez 2 exemples de chaleur rayonnante.
- La chaleur produite par un feu de camp
- La chaleur qui monte d’un trottoir en été
Qu’est-ce que la conduction?
La conduction est le transfert direct d’énergie entre deux objets en contact physique l’un avec l’autre.
Une différence de température est nécessaire pour initier le mouvement de l’énergie cinétique d’une molécule à l’autre, et l’énergie se déplace d’une zone de température élevée vers une zone de température plus basse.
Donnez des exemples d’agents thermiques conducteurs.
- Les sacs de glace
- Les compresses humides chaudes
- La paraffine
Nommez des exemples de modalités thérapeutiques qui utilisent l’énergie par convection.
- La fluidothérapie
- Les bains à remous
Vrai ou faux: La convection est un processus moins rapide que la conduction.
Faux
Quand se produit la convection?
La convection se produit lorsqu’un milieu tel que l’air ou l’eau se déplace à travers le corps, créant des variations de température.
L’efficacité de la perte ou du gain de chaleur par conduction dépend de quoi?
Dépend de la vitesse à laquelle l’air ou l’eau à côté du corps est évacuée une fois qu’il devient chaud.
Par exemple, si le mouvement de l’air est lent, les molécules d’air à côté de la peau sont réchauffées et agissent comme isolant. En revanche, si les molécules d’air plus chaudes sont continuellement remplacées par des molécules plus froides (par exemple, un jour venteux ou dans une pièce avec un ventilateur), la perte de chaleur augmente à mesure que les courants d’air évacuent la chaleur.
Les agents chimiques tels que les baumes, créent de la chaleur de quelle façon?
En agissant comme contre-irritants sur les terminaisons nerveuses sensorielles superficielles, réduisant ainsi la transmission de la douleur par les nerfs sous-jacents.
Qu’est-ce que la conversion?
La conversion implique la transformation d’une autre forme d’énergie (par exemple, le son, l’électricité ou un agent chimique) en chaleur.
En thérapie par ultrasons, l’énergie ____________ produite par les ondes sonores à ______ fréquence est convertie en énergie ____________ aux interfaces tissulaires.
mécanique
haute
thermique
Vrai ou faux: La perte de chaleur peut également se produire pendant l’évaporation.
Vrai.
Le corps se refroidit par une journée chaude lorsque la sueur se forme sous forme liquide à la surface de la peau. La chaleur absorbée par le liquide refroidit la surface de la peau lorsque le liquide passe à l’état gazeux.
Quels sont les 4 facteurs qui affectent le transfert d’énergie?
1) Réflexion
2) Réfraction
3) Absorption
4) Transmission
Vrai ou faux: Toute énergie qui n’est pas réfléchie ou absorbée par une couche de tissu continuera à traverser le milieu jusqu’à la couche suivante, où elle peut à nouveau être réfléchie, réfractée, absorbée ou transmise à travers le tissu.
Vrai.
Vrai ou faux: L’onde d’énergie peut être seulement partiellement réfléchie par la couche de tissu.
Faux.
Elle peut aussi être totalement réfléchie.
Qu’est-ce que la réfraction?
La réfraction est la déviation des ondes en raison d’un changement de la vitesse d’absorption lorsque l’onde passe entre des milieux de densités différentes.
Si l’énergie traverse une couche à haute densité et pénètre dans une couche à faible densité, sa vitesse augmente. En revanche, si l’énergie traverse une couche à faible densité et pénètre dans une couche à haute densité, sa vitesse diminue. L’onde d’énergie est courbée lorsqu’elle frappe une interface entre deux densités de couches de tissus différentes.
(voir schéma page 297 au besoin)
Vrai ou faux: L’énergie peut être absorbée par une couche réduisant l’énergie disponible pour les tissus plus profonds.
Vrai.
La réflexion se produit quand?
Lorsque l’onde frappe un objet et s’éloigne du matériau.
Lorsque l’énergie électromagnétique est transmise dans le vide, elle se déplace en ligne ________?
A) Brisée
B) Courbée vers le bas
C) Droite
D) Aucune de ces réponses
C) Droite
Lors d’un voyage à travers un milieu physique, le chemin de l’énergie électromagnétique est influencé par la ________ du milieu, et l’énergie peut être ________, _________ ou _________ par le matériau ou peut continuer à traverser le matériau sans être affectée par sa densité.
densité
réfléchie
réfractée
absorbée
Quand se produit l’absorption?
Lorsque l’onde traverse un milieu et que son énergie cinétique est partiellement ou totalement assimilée par le tissu.
(Loi de Grotthus-Draper)
Chaque fois que l’onde est partiellement réfléchie, réfractée ou absorbée, l’énergie restante disponible pour les tissus plus profond est ________.
Réduite
Qu’est-ce que la Loi de Grotthus-Draper?
Loi de Grotthus-Draper : Plus les tissus superficiels absorbent d’énergie, moins il y a d’énergie disponible pour être transmise aux tissus sous-jacents.
Qu’est-ce que la Loi de Cosine?
Loi de Cosine: Lorsque l’énergie est appliquée à une partie du corps, l’effet maximal se produit lorsque les rayons d’énergie frappent le corps à angle droit (90°). Lorsque l’angle s’écarte de 90°, une partie de l’énergie est réfléchie loin du site ciblé, réduisant ainsi le niveau d’absorption. Ce concept est essentiel dans l’application des ultrasons.
Qu’est-ce que le Principe d’Arndt-Schultz?
Aucune réaction ou changement à l’intérieur des tissus biologiques ne peut se produire si la quantité d’énergie absorbée est insuffisante afin de stimuler ces tissus spécifiques.
Ex : la stimulation musculaire
Qu’est-ce que la Loi du carré inversé?
L’intensité de l’énergie transmise aux tissus varie inversement avec la distance de la source. Plus la source est éloignée, moins il y aura d’énergie qui pénétrera dans les tissus
Par exemple : une lampe infra-rouge positionnée à 10 pouces du site de traitement va transmettre 4x plus d’énergie que si elle est positionnée à une distance de 20 pouces. Ou exemple lampe de poche sur la main.
Loi du carré inversé. Que veulent dire chaque élément de la formule?
Es
E = ——
D2
ES = quantité d’énergie produite par la source
D2 = distance entre la cible et la source
E = résultat d’énergie absorbée par les tissus
Lorsque la distance entre la source d’énergie et la peau est réduite de moitié, l’effet de chaleur est multiplié par quatre
Avec l’énergie rayonnante, une différence de +/- ___° par rapport à l’angle droit est considérée comme étant dans des limites acceptables.
A) 8
B) 10
C) 12
D) Aucune de ces réponses
B) 10
Quels sont les modes de transfert de chaleur les plus courants avec application de froid?
1) La conduction
2) L’évaporation
Pourquoi utiliser la cryothérapie?
Pour abaisser la température dans les tissus mous, réduire la douleur et contrôler l’œdème. L’application de froid entraîne une vasoconstriction au niveau cellulaire et diminue le métabolisme tissulaire (diminue le besoin en oxygène), ce qui réduit l’hypoxie secondaire.
Nommez les effets physiologiques de la cryothérapie.
- Perméabilité capillaire diminuée
- Diminution de la douleur
- Inhibition de la libération de médiateurs
inflammatoires - Inhibition de la synthèse des prostaglandines
- Vasoconstriction
- Diminution de la perméabilité vasculaire
- Diminution du métabolisme cellulaire
- Diminution de l’inflammation
- Diminution des spasmes musculaires
- Diminution de la production de force musculaire
- Augmentation de la rigidité des tissus
La pénétration du froid peut atteindre combien de cm de profondeur?
4 à 5 cm
En cryothérapie, l’efficacité et l’ampleur du refroidissement des tissus dépendent de quoi?
- Le type de modalité de refroidissement
- La différence de température entre l’objet froid
et les tissus mous - L’utilisation d’une enveloppe de compression
pour fixer l’agent froid - Le milieu isolant entre la peau et l’agent froid
- Le quantité d’isolation sous-cutanée (tissu
adipeux/graisse) - La profondeur du tissu cible
- La vascularisation et la conductivité thermique
de la zone à refroidir - La circonférence du membre
- Le système nerveux sympathique
- La durée de l’application
Vrai ou faux: Le tissu adipeux n’agit pas comme un isolant lors de l’utilisation de cryothérapie.
Faux.
Le tissu adipeux agit comme un isolant et résiste au transfert de chaleur, à la fois au gain et à la perte de chaleur.
La quantité de tissu adipeux influence le degré et la vitesse de refroidissement du muscle et, inversement, le retour à sa température prérefroidie.
Quelle théorie correspond à cette définition?
Cette théorie émet l’hypothèse que le froid inhibe la transmission de la douleur en stimulant les neurones de grand diamètre de la moelle épinière, agissant comme un contre-irritant, qui bloque la perception de la douleur.
La théorie du portillon.
En raison de l’inhibition de l’activité des nerfs et du fuseau musculaire, cela détend les muscles et rompt le cycle douleur-spasme conduisant à un effet analgésique.
En ce qui concerne la modulation de la douleur avec la cryothérapie, à mesure que la température des nerfs périphériques __________, une diminution correspondante se produit dans la ________ de conduction nerveuse à travers la synapse, __________ le seuil requis pour que les nerfs se déclenchent.
diminue
vitesse
augmentant
L’application thérapeutique du froid refroidit la température superficielle de la peau à combien de degrés?
À 10,55°C +/- 15°C (54° + 5,0°F)
L’effet de traitement souhaité se produit lorsque la température de la peau diminue à environ ___________ où se produit la diminution maximale du débit sanguin local.
13,88°C (57°F)
Pendant combien de temps doit-on faire des applications de glace après une blessure?
Pendant les 24 à 72 premières heures après la blessure ou jusqu’à ce que les saignements aigus et les fuites capillaires aient cessé.
Les paramètres généraux de traitement pour la cryothérapie comprennent l’application de la modalité froide pendant combien de temps?
20 à 30 minutes
Combien de temps de réchauffement doit-on laisser entre les applications de glace sur une région?
60 à 90 minutes
Vrai ou faux: Les patients sensibles au froid (par exemple, la maladie de Raynaud) doivent être identifiés et cela doit être noté dans leur dossier.
Vrai
Des précautions doivent être prises sur les zones nerveuses superficielles lors de l’application de la cryothérapie. Quelles sont ces régions?
- Le coude en médial
- Le genou en latéral
Vrai ou faux: Une barrière doit être placée entre la modalité froide et la peau lors de la cryothérapie.
Vrai
Vrai ou faux: Le patient ne doit pas retirer la modalité froide immédiatement en cas d’engourdissement dans le membre distal ou d’incapacité à bouger le membre distal.
Faux.
Le patient devrait immédiatement aviser le clinicien.
Nommez les indications à l’utilisation du froid.
- Blessure ou traumatisme aigu
- Œdème aigu ou inflammatoire
- Inflammation
- Douleur aiguë ou chronique
- Douleur et œdème postopératoires
- Spasme musculaire aigu ou chronique
Nommez les contre-indications à l’utilisation du froid.
- Sensibilité au froid, intolérance ou allergie
- Affections circulatoires ou sensorielles
- Phénomène de Raynaud
- Affections cardio-respiratoires
- Plaies ouvertes découvertes
- Peau anesthésiée
- Application directe sur les nerfs superficiels
Les barrières _______ sont de meilleurs conducteurs du froid entre la modalité froide et la peau du patient.
A) humides
B) sèches
A) humides
Vrai ou faux: Les sacs de glace peuvent être appliqués directement sur la peau sans danger de brûlure de la peau/engelure.
Vrai
- si le patient n’a pas un problème de sensibilité au froid
Vrai ou faux: Étant donné que les packs de gel sont stockés à des températures inférieures à zéro, ils peuvent provoquer des engelures s’ils ne sont pas utilisés correctement.
Vrai.
Une serviette ou un chiffon humide doit être placé entre le pack de gel et la peau pour éviter les engelures et pour maintenir une surface hygiénique pour les packs réutilisables.
Les packs de gel doivent être conservés à quelle température et pendant au moins combien de temps avant l’application?
Environ −5°C (−23°F) pendant au moins 2 heures avant l’application.
Quel est la durée d’application des packs de gel froid?
Le temps de traitement varie de 15 à 20 minutes.
Comment fonctionne les unités manuelles de compression à froid?
(voir page 301 pour images)
Elles utilisent une compression externe statique, graduellement progressive ou intermittente et une application de froid (eau glacée d’un thermos). Lorsque le thermos est élevé au-dessus de la partie du corps, l’eau s’écoule dans la vessie enroulée autour de l’extrémité blessée, maintenant une compression à froid jusqu’à 5 à 7 heures. Ceci est utilisé pour diminuer le flux sanguin vers une extrémité, pour faciliter le retour veineux et pour augmenter la profondeur effective de pénétration du froid. Ce faisant, l’œdème est réduit, la douleur et le temps de récupération sont diminués.
Comment fonctionne les unités électriques de compression à froid?
(exemple: Game Ready)
Elles sont remplies de glace et d’eau, permettent de sélectionner différentes températures, avec des niveaux de compression déterminés en fonction de la mesure de la pression artérielle des patients. Durée de 20 à 30 minutes, ces traitements peuvent avoir lieu plusieurs fois par jour avec élévation pour un bénéfice thérapeutique maximum.
Quand les unités de compression à froid manuelles et électriques sont-elles utilisées?
- Pendant la phase inflammatoire aiguë de la
cicatrisation - Après une rééducation ou une activité
vigoureuse - Les soins post-chirurgicaux
*Comme pour tout traitement de compression à froid, les unités de compression à froid sont contre-indiquées en cas de suspicion de syndrome de compartiment, de fractures ou chez un individu souffrant d’une maladie vasculaire périphérique ou d’une circulation altérée.
Quand un massage de glace est-il utile?
- Effet analgésique
- Peut inhiber l’étirement d’un muscle
- Diminue la douleur musculaire lorsqu’il est
combiné avec des étirements - Avant les exercices de ROM
- Avant massage de friction profonde lors du
traitement des tendinites chroniques et des
tensions musculaires - Avant et/ou après une activité pour gérer la
douleur et permettre ainsi une meilleure
fonction des tissus
Vrai ou faux: Le massage de glace est le traitement de choix pendant la phase inflammatoire aiguë d’une blessure.
Faux.
Le massage de glace produit un refroidissement important de la peau et une hyperémie réactive importante/une augmentation du flux sanguin dans la région une fois le traitement terminé. En tant que tel, ce n’est pas le traitement de choix pendant la phase inflammatoire aiguë d’une blessure.
Vrai ou faux: Effectuer des contractions musculaires actives pendant l’immersion dans l’eau froide glacée peut améliorer le retour lymphatique et veineux.
Vrai.
Pendant combien de temps peut-on faire un massage de glace?
5 à 10 minutes
Un mouvement continu est utilisé pour prévenir les dommages aux tissus.
À quelle température l’eau doit-elle être lors d’un bain d’immersion?
4 °C à 10 °C (40 °F à 50 °F)
Plus la température est basse, plus la durée d’immersion est courte.
Quelle est la durée d’un traitement d’un bain d’immersion?
10 à 15 minutes
La cryocinétique est une méthode spécifique combinant la cryothérapie avec le mouvement dans le but d’augmenter quoi?
L’amplitude de mouvement
** Des précautions doivent être prises pour s’assurer que seules des amplitudes de mouvement sûres se produisent dans les articulations qui sont structurellement intactes, et que la cryothérapie ne masque pas la douleur causant d’autres dommages structurels
Pour un effet thérapeutique thermique, la température des tissus doit augmenter à quelle température?
À entre 40°C et 45°C (104°F–113°F)
Le mécanisme de transfert d’énergie pour la thermothérapie se fait par quoi?
- Conduction
- Convection
- Rayonnement
Les modalités de chauffage profond chauffent les tissus à quelle profondeur?
> 2 cm
(N’endommage pas les tissus superficiels)
Les modalités de chauffage superficiel chauffent les tissus jusqu’à quelle profondeur?
< 2 cm
Nommez des modalités de chauffage superficiels.
- Compresses de chaleur humide
- Bain de paraffine
- Bains à remous chauds
- Fluidothérapie
- Lampes infrarouges
Nommez une modalité qui chauffe les tissus profonds.
Ultrasons thermiques
Quelles sont les indications à l’utilisation de la thermothérapie?
- Blessures/affections subaiguës ou chroniques
- Favorisent la relaxation
- Spasmes musculaires subaigus ou chroniques
- Douleurs et œdèmes subaigus ou chroniques
- Facilitent l’amplitude des mouvements
- Contractures articulaires
- Réabsorption et résolution d’hématome
- Réabsorption et résolution de certaines
infections locales (par exemple ongle
incarné)
Quelles sont les contre-indications à l’utilisation de la thermothérapie?
- Blessures ou traumatismes aigus
- Déficience circulatoire ou sensorielle
- Peau anesthésiée
- Conditions de régulation thermique
- Arthrite progressive
- Thrombophlébite
- Tumeur/infection cancéreuse avec risque de
propagation systémique - Blessures ouvertes découvertes
Lors de la thermothérapie, la température musculaire à des profondeurs de 1 à 2 cm augmente dans une moindre mesure et nécessite une durée d’exposition plus longue (c’est-à-dire __ à __ minutes) pour atteindre les valeurs maximales.
A) 10 à 12
B) 15 à 20
C) 15 à 30
C) 15 à 30
La température la plus élevée lors de la thermothérapie se produit dans la peau et les tissus sous-cutanés à moins de ____ cm de la surface de la peau.
A) 1,0
B) 0,8
C) 0,5
C) 0,5
Dans les zones à circulation adéquate, la température augmente jusqu’à son maximum dans les __ à __ minutes suivant l’exposition à la thermothérapie.
A) 6 à 8
B) 5 à 10
C) 7 à 10
A) 6 à 8
Les compresses humides chaudes sont utilisées pour quelles raisons?
- Favoriser la guérison des tissus mous
- Réduire la douleur et les spasmes musculaires
superficiels - Favoriser la relaxation générale
- Améliorer l’extensibilité des tissus
Vrai ou faux: Les compresses humides chaudes sont un bon choix pour augmenter la température des tissus musculaires et tendineux.
Faux.
C’est une modalité thermique superficielle. Les tissus plus profonds (la musculature), ne sont pas chauffés de manière significative, donc c’est un mauvais choix lorsqu’on essaie d’augmenter la température des tissus musculaires et tendineux.
Quel est le moyen le plus efficace et préféré pour réchauffer le tissu musculo-squelettique chez les patients sains et actifs?
Faire de l’exercice (vélo, vélo elliptique ou autre activité légère).
Les compresses humides chaudes trempent dans une unité d’eau chaude qui est à quelle température?
Entre 70°C et 75°C (158°F–170°F)
Combien d’épaisseur de serviettes/tissus doit-il y avoir entre les compresses humides chaudes et la peau du patient lors de l’application?
6 à 8 couches de tissu
Pendant 20 à 30 minutes
À quelle température sera le bain de paraffine s’il contient de la paraffine et de l’huile minérale?
Entre 45°C et 50°C (113°F–122°F)
Pourquoi ajouter de l’huile minérale dans le bain de paraffine?
Pour baisser la température de fusion de la paraffine pour rendre le mélange plus confortable pendant le traitement.
Paraffine : huile minérale
ratio de 6:1 ou 7:1
Quelle est la température de fusion de la paraffine?
54°C (129°F)
Vrai ou faux: Lors de l’utilisation du bain de paraffine et de la méthode de trempage et de réimmersion, après la formation d’un gant de cire sur la peau du patient, la partie du corps recouverte par le gant peut être remise dans le récipient de cire pendant 10 à 20 minutes sans la déplacer.
Vrai.
Cette méthode entraîne une réponse plus vigoureuse par rapport à l’élévation de la température et aux modifications du flux sanguin.
Autre option: mettre un sac de plastique et une serviette sur le gant de cire du patient (comme appris dans le cours de modalités)
Qu’est-ce que la fluidothérapie?
Modalité thermique sèche qui transfère de la chaleur aux tissus mous par convection forcée et fournit un chauffage superficiel.
La chaleur est transférée par les mouvements forcés ou l’agitation (action du ventilateur) dans la chambre unitaire d’air chauffé et de particules de cellulose, qui circulent ensuite autour de la partie du corps traitée. Propriétés similaires à celles des liquides.
Quelles sont les raisons d’utiliser la fluidothérapie?
- Pendant la phase subaiguë de la phase
inflammatoire aiguë jusqu’à la phase de
prolifération - Blessures chroniques
- Diminuer la douleur
- Diminuer l’oedème
- Augmenter le ROM
- Améliorer le flux sanguin
Quelle est la température de traitement de la fluidothérapie?
Varie de 46 °C à 51 °C (115 °F à 124 °F).
Vrai ou faux: Un test cutané de discrimination thermique sensorielle du patient est obligatoire avant d’envisager une application de la fluidothérapie.
Vrai.
Ce test consiste à régler la quantité de chaleur nécessaire, la vitesse d’agitation des particules requise et la durée totale de la séance de traitement.
Quels sont les avantages de la fluidothérapie?
- Patient peut faire de l’exercice durant le
traitement - La chaleur est répartie sur toute la surface du
membre - Pression minimale ou nulle appliquée
- Si une partie du corps présente une plaie
ouverte, une barrière ou un sac en plastique
peut être placé sur la plaie - La durée du traitement varie de 15 à 20
minutes.
Si tout le corps du patient est submergé dans un bain à remous, à quelle température l’eau doit-elle être pour un bain chaud et un bain froid?
> 102 °F [38,88 °C] pour un bain à remous chaud
<70 °F [21,11 °C] pour un bain à remous froid
Dans les 2 cas les temps de traitement sont moindres.
Vrai ou faux: La submersion des extrémités peut être à des températures plus élevées pour les tourbillons chauds et à des températures plus basses pour les tourbillons froids que si c’est tout le corps du patient qui est dans l’eau.
Vrai.
Temps de traitement plus long que si le patient a tout le corps dans l’eau. Les durées de traitement varient de 20 à 30 minutes.
Si une plaie ouverte est présente sur la partie du corps à traiter dans un bain d’immersion froid ou chaud, quel désinfectant peut-on ajouter dans l’eau?
- Povidone
- Povidone iodée
- Hypochlorite de sodium
Quels sont les températures et durées de traitement pour les bains à immersion froid et chaud?
- Bains à remous froids : 10 °C à 16 °C (55 °F à
65 °F) 5 à 15 minutes - Bains à remous chauds : 32 °C à 49 °C (98 °F à
110 °F ) 20 à 30 minutes
La température et la durée diminuent à mesure que la surface corporelle à traiter augmente.
Le débit d’eau de la turbine dans un bain doit être à quelle distance du site de la blessure?
6 à 8 pouces plus loin.
Que doit-on demander au patient de faire pendant qu’il fait un bain d’immersion froid ou chaud?
De déplacer la partie du corps à travers le ROM disponible.
Cela augmente le flux sanguin vers la zone, aide à éliminer les débris et améliore l’équilibre et la proprioception.
Après avoir vidé et nettoyé le bain à remous que doit-on faire?
Remplir la cuve d’eau chaude (48,9 °C (120,0 °F)) pour faire fonctionner la turbine en toute sécurité. Ajoutez un désinfectant commercial, une solution antibactérienne ou un agent de blanchiment au chlore à l’eau. Faire tourner la turbine pendant au moins 1 minute pour désinfecter les composants internes.
Quel est le mécanisme de l’ultrason?
L’effet piézoélectrique inverse qui convertit le courant électrique en énergie mécanique lorsqu’il passe à travers un cristal piézoélectrique (quartz, titanate de baryum ou titanate de zirconate de plomb) logé dans la tête du transducteur.
La vibration du cristal entraîne des molécules à se déplacer dans des ondes longitudinales qui se déplacent parallèlement à la direction du son et déplacent l’énergie dans les tissus profonds pour produire des augmentations de température (effets thermiques) ainsi que des altérations mécaniques et chimiques (effets non thermiques).
L’ultrason va produire des effets thermiques lorsqu’il est en mode __________?
Continu.
Quels sont les effets physiologiques de l’ultrason en mode thermique?
- Augmente l’extensibilité du collagène, le flux
sanguin, la vitesse des neurones sensoriels et
moteurs, l’activité enzymatique - Diminue les spasmes musculaires, la raideur
articulaire, l’inflammation et la douleur.
L’ultrason en mode _______ va produire des effets non thermiques.
Pulsé
Quels sont les effets physiologiques de l’ultrason en mode non thermique?
- Augmente la perméabilité de la peau
- Diminue la réponse inflammatoire, la douleur et
facilite la cicatrisation des tissus mous
Qu’est-ce que la phonophorèse?
Est un type de traitement par ultrasons qui utilise les ondes sonores pour ouvrir des voies permettant au médicament de pénétrer dans les tissus plus profonds.
Vrai ou faux: La phonophorèse est seulement utilisée en mode non thermique.
Faux.
La phonophorèse utilise des paramètres thermiques ou non thermiques en conjonction avec des médicaments sur ordonnance ou en vente libre dont la composition moléculaire est suffisamment petite pour passer par voie transdermique dans les tissus.
Quels médicaments sont couramment utilisés avec la phonophorèse?
- Corticostéroïdes
- Salicylates
- Anesthésiques locaux
Quel est le plus grand avantage de la phonophorèse?
Les médicaments sont introduits dans les tissus locaux de manière non invasive tout en évitant l’exposition systémique.
Qu’est ce que l’ERA?
(effective radiating area)
C’est la zone de la surface du transducteur qui produit réellement l’onde ultrasonore et est mesurée en centimètres carrés.
L’ERA est toujours plus petite que la tête, car le cristal est plus petit. Un mauvais cristal a des points morts, où aucune onde n’est transmise, de sorte que son ERA est beaucoup plus petite que celle d’un bon cristal de taille égale.
Vrai ou faux: Les ondes ultrasonores peuvent traverser l’air.
Faux.
Les ondes ultrasonores ne peuvent pas traverser l’air et doivent donc toujours être utilisées avec un agent de couplage, ce qui est également important pour éviter d’endommager le cristal piézoélectrique.
Les ondes ultrasonores sont capables de réflexion, de __________ et d’absorption lorsqu’elles traversent les tissus et dépendent de la _________ des tissus.
réfraction
densité
Vrai ou faux: Lors de l’utilisation d’ultrason, il est important de considérer la profondeur des os pour choisir la fréquence appropriée pour minimiser le risque de lésions tissulaires.
Vrai.
Plus l’os est superficiel, une fréquence plus élevée est requise et les paramètres doivent être définis de manière appropriée pour minimiser le risque de lésions tissulaires.
Les ultrasons à 1 MHz chauffent les tissus de __ à __ cm de profondeur, tandis que les ultrasons de 3 MHz chauffent les tissus jusqu’à __ à __ cm de profondeur.
3 à 5
2 à 3
Plus la fréquence est basse, plus la profondeur de pénétration de l’onde ultrasonore est grande.
Le taux d’absorption de l’énergie produite par l’onde sonore par le tissu, également appelée _____________, augmente à mesure que la fréquence des ondes ____________.
atténuation
augmente
Quelle est la formule pour calculer le rapport cyclique pour l’ultrason?
(voir page 309 au besoin)
Rapport Durée de pulsation (time on) x 100
cyclique: _____________________________________
Période de pulsation (time on + off)
Quel est le rapport cyclique mode pulsé qui est le plus couramment utilisé?
0,02 (20 %)
Les ondes ultrasonores ___________ produisent à la fois des effets thermiques et non thermiques et sont utilisées lorsqu’une température _________ et élevée des tissus est recommandée.
continues
profonde
Les ultrasons pulsés et les ultrasons continus de _______ intensité produisent principalement des effets _______________ et sont utilisés pour faciliter la ___________ et la cicatrisation des tissus mous lorsqu’une forte augmentation de la température des tissus n’est pas souhaitée.
faible
non thermiques
réparation
Les ultrasons ________ peuvent être utilisés en toute sécurité à partir de la phase ________________ aiguë de la cicatrisation, tandis que les ultrasons continus/thermiques peuvent être utilisés lorsqu’un chauffage ___________ est souhaité à partir de la phase de ____________ du processus de cicatrisation.
pulsés
inflammatoire
profond
prolifération
Qu’est-ce que le BNR?
C’est le rapport de non-uniformité du faisceau. C’est la qualité du transducteur à ultrasons telle que représentée par son intensité dans tout le faisceau. Diffère d’une machine à l’autre.
Un BNR inférieur est préférable pour la sécurité et l’effet du traitement.
Les intensités thérapeutiques de l’ultrason vont de ____ à ____ W/cm2.
0,25 à 2,0 W/cm2
Plus l’intensité est grande, plus l’élévation de température résultante est ___________.
A) Grande
B) Petite
C) Similaire
A) Grande
La température thermique peut augmenter de __°F à __°F jusqu’à 2,5 cm de profondeur dans le muscle après l’application d’ultrasons à ___ W/cm2 pendant 10 minutes.
7°F à 8°F
1,5
Vrai ou faux: Les traitements avec ultrasons peuvent avoir lieu quotidiennement, mais seulement jusqu’à 14 jours de suite.
Vrai.
Nommez les indications de l’utilisation de l’ultrason.
- Échauffement profond des tissus
- Blessures aiguës et affections inflammatoires
(non thermiques) - Blessures/affections subaiguës et chroniques
(thermiques ou non thermiques) - Spasmes musculaires et spasticité
- Contractures articulaires
- Adhérences/tissu cicatriciel
- Névrome
- Trigger Points
- Réabsorption et résolution de la myosite
ossifiante
Nommez des contre indications à l’utilisation de l’ultrason.
- Près ou sur l’os (en particulier os superficiel,
les sites de fracture, les fractures de stress,
l’ostéoporose, les plaques de croissance) - Thrombophlébite
- Durant la grossesse près du pelvis ou de
l’abdomen - Près ou sur un implant de métal
- Près ou sur un pacemaker
- Tumeur/cancer
- Blessures ou traumatismes aigus (thermiques)
- Troubles circulatoires ou sensoriels
- Peau anesthésiée
- Infection avec risque de propagation
systémique - Près ou au-dessus des yeux, du cœur, du
crâne, des organes génitaux/reproducteurs, de
la moelle épinière et du plexus nerveux
Lorsqu’on utilise l’ultrason dans l’eau, à quelle distance la tête de l’ultrason doit-elle être de la peau du patient?
0,5 à 3 cm
Vrai ou faux: Lorsqu’on utilise l’ultrason dans l’eau, l’intensité est augmentée de 0,5 W/cm2 pour compenser l’air et les minéraux dans l’eau.
Vrai.
Vrai ou faux: Lorsqu’on utilise l’ultrason dans l’eau, de petites bulles d’air ont tendance à s’accumuler sur la face de la tête du transducteur et sur la surface de la peau lorsque cette méthode est utilisée. Le clinicien doit essuyer rapidement les bulles accumulées pendant le traitement.
Vrai.
Vrai ou faux: Lorsqu’on utilise l’ultrason dans l’eau, le clinicien doit tenir la tête du transducteur de sorte que sa main soit dans l’eau.
Faux.
La main du clinicien doit être hors de l’eau.
Vrai ou faux: Il est possible d’utiliser une poche de liquide pour faire de l’ultrason, mais cette poche doit être enduit de gel des 2 côtés pour assurer un bon contact.
Vrai.
C’est une méthode utilisée sur les protubérances osseuses ou les surfaces irrégulières.
Quelle méthode est la plus efficace entre les 2? L’ultrason utilisé dans un bain avec de l’eau ou l’ultrason avec une poche de liquide.
L’ultrason avec une poche de liquide est plus efficace.
Les recherches ont montrées que cette méthode produit plus de chaleur que ce qui est produit avec des ultrasons administrés indirectement sous l’eau.
La durée d’un traitement d’ultrason dépend de quoi?
- Des objectifs du traitement
- De la taille de la zone traitée
- De l’intensité du traitement
Les durées typiques varient de 5 à 12 minutes.
Le niveau d’intensité choisit pour l’ultrason dépend de quoi?
A) Les objectifs du traitement
B) Le type de tissu
C) La profondeur du tissu cible
D) Le rapport cyclique
E) La durée du traitement
F) La fréquence
G) Toutes ces réponses
H) A, C, E
G) Toutes ces réponses
L’objectif de la diathermie à ondes courtes (shortwave diathermy) est d’élever la température des tissus dans la plage physiologiquement efficace de _____ °C à _____ °C dans les tissus plus profonds ( ___ à ___ cm).
37,5 °C à 44,0 °C (99,5 °F à 111,2 °F)
2,5 à 5,0 cm
Lors de l’utilisation de la diathermie à ondes courtes, la profondeur de pénétration et l’ampleur de la production de chaleur dépendent de quoi?
- La fréquence des ondes
- Des propriétés électriques des tissus recevant
l’énergie électromagnétique - Du type d’applicateur utilisé
Vrai ou faux: La diathermie à ondes courtes peut être utilisée sous forme continue ou pulsée.
Vrai.
La diathermie à ondes courtes continues est principalement utilisée pour quelle raison?
Les maladies chroniques.
Les ondes pulsées de ______ puissance produisent des effets non thermiques et les ondes pulsées de ______ puissance produisent des effets thermiques.
faible
forte
La diathermie à ondes pulsées est utilisée pour quelles conditions?
Conditions aiguës et subaiguës
(empêche la température des tissus d’augmenter trop rapidement ou trop haut)
La diathermie à ondes courtes utilise quel type de courant?
Courant alternatif de haute fréquence pour osciller à des fréquences comprises entre 10 MHz et 50 MHz.
La radiofréquence la plus utilisée est 27,12 MHz.
Vrai ou faux: Le générateur de la machine à diathermie à ondes courtes doit être directement en contact avec la peau du patient.
Faux.
Une serviette propre et sèche doit être pliée et mise entre le générateur et la patient pour que celui-ci ne le touche jamais.
Vrai ou faux: Tous les bijoux et le métal doivent être retirés du patient et le patient doit faire l’objet d’un dépistage de la présence d’implants métalliques qui l’excluraient du traitement par diathermie à ondes courtes.
Vrai.
Vrai ou faux: Lors de la diathermie à ondes courtes, la zone traitée doit être propre et sèche. De plus, le patient ne doit pas bouger ou toucher quoi que ce soit qui l’entoure et la chaleur qu’il ressent doit être légère.
Vrai.
Quelles sont les indications à l’utilisation de la diathermie à ondes courtes?
- Échauffement profond des tissus
- Blessures/affections subaiguës ou chroniques
- Spasmes musculaires subaigus ou chroniques
- Douleur et œdème subaiguës ou chroniques
- Facilitation de l’amplitude de mouvement
- Contractures articulaires
- Réabsorption et résolution hématome
- Maladie dégénérative des articulations
Quelles sont les contre indications à l’utilisation de la diathermie à ondes courtes?
Toutes les contre indications de la thermothérapie + tout ce qui suit:
- Implant de métal et bijoux en métal
- Pacemaker
- Région ischémique
- Zone de transpiration et pansement humide
- Grossesse, organes génitaux/organes
reproducteurs, bassin/abdomen avec dispositif
intra-utérin inséré et/ou menstruation active
- Plaque de croissance
- Infection
- Yeux, visage, tête, articulation avec oedème
- Tumeur/cancer
- Maladie vasculaire périphérique
- Zones de prédisposition à hémorragie
(hémophilie)
- Zones avec une couche épaisse de tissu
adipeux
Quels sont les effets de l’utilisation de la diathermie à ondes courtes continues?
- Augmenter l’extensibilité du tissu de collagène
profond - Diminuer les raideurs articulaires
- Soulager douleur profonde
- Diminuer les spasmes musculaires
- Augmenter le flux sanguin
- Aider à la résolution de l’inflammation
- Faciliter la cicatrisation des lésions des tissus
mous dans la phase subaiguë de la phase
inflammatoire de la cicatrisation
La fréquence d’impulsion de la diathermie à ondes courtes pulsées peut varier de __ à ___ impulsions/seconde.
1 à 700
Lors de la diathermie à ondes courtes, des effets non thermiques peuvent être produits à des niveaux inférieurs à ___ W et des effets thermiques sont produits lorsque les niveaux dépassent ___ W.
38 W
38 W
Nommez une contre-indication absolue à l’utilisation de la diathermie à ondes courtes.
L’utilisation sur le bassin, l’abdomen et le bas du dos d’une patiente enceinte.
Lors de la diathermie à ondes courtes pulsées, des niveaux de puissance moyens entre ___ et ___ W sont appropriés pour le traitement des affections _______________ aiguës et subaiguës et il a été démontré qu’ils aident à l’absorption des _____________, à la réduction du gonflement de la cheville et la stimulation de la formation de ____________.
38
120
inflammatoires
hématomes
collagène
Décrivez qu’est-ce que la thérapie au laser de bas niveau?
C’est une modalité thérapeutique qui provient de la partie lumière visible du spectre électromagnétique et ne produit pas de chaleur. Utilisé pour diminuer la douleur et favoriser la guérison des tissus.
Laser à faible puissance (laser froid) qui peut être utilisé en toute sécurité, car il ne provoque pas de destruction des tissus.
La couleur du faisceau de lumière du laser de bas niveau dépend de quoi?
De la fréquence de l’onde électromagnétique du spectre de la lumière visible.
L’effet thérapeutique sur le tissu du laser de bas niveau dépend de quoi?
- Des caractéristiques de l’onde émise par le
laser - De la densité de la puissance
- Du type et de la vascularisation du tissu cible
- De la durée du traitement
La profondeur du traitement au laser de bas niveau est déterminé par quoi?
La longueur d’onde sélectionnée pour le paramètre de traitement.
(les longueurs d’onde plus longues pénètrent plus profondément tandis que les longueurs d’onde plus courtes ciblent les tissus plus superficiels)
Avec le laser de bas niveau; les longueurs d’ondes dans le spectre infrarouge proche à moyen ( ____ à ____ nm) semblent pénétrer le plus profondément ( __ à __ mm) alors que les longueurs d’onde plus courtes peuvent seulement pénétrer moins de __ à __ mm.
1 000 à 1 350 nm
3 à 5
1 à 2
Quels sont les effets de l’utilisation du laser de bas niveau?
- Augmente la libération cellulaire
- Favorisent la formation d’interleukine-6
(substance régulatrice de l’inflammation) - Diminue la nécrose dermique pendant la phase
cellulaire de cicatrisation - Augmente la formation de collagène
- Favorise la contraction de la plaie et la
résistance à la traction/le stress pendant la
phase de remodelage de la cicatrisation - Diminue la douleur
Pour quelles conditions est-il approprié d’utiliser le laser de bas niveau?
- Augmenter la fonction en cas de traumatisme
musculo-squelettique aigu - Syndrome du canal carpien
- Douleur myofasciale
- Arthrose
- Points de gâchette
- Douleurs au cou
- Douleurs lombaires
Quels sont les 3 types de laser qui sont le plus souvent utilisés?
- HeNe (Helium Neon)
- GaAs (Gallium Arsenide)
- GaAIAs (Gallium Aluminium Arsenide)
L’effet d’un laser est déterminé par quoi?
La fréquence de la longueur d’onde qu’il émet.
Quel est l’unité de mesure du traitement au laser?
Joules/cm2
Vrai ou faux: Il existe une relation inverse avec la durée du traitement et l’énergie émise par le laser de bas niveau.
Vrai.
Est-il possible d’utiliser le laser sur une plaie ouverte? Expliquer votre réponse.
Oui, la sonde doit être tenue à proximité mais sans toucher la plaie. L’utilisation d’un film stérile et transparent placé sur la plaie permettra à la sonde d’être en contact étroit avec le tissu endommagé.
Vrai ou faux: Le patient et le clinicien doivent porter des lunettes pour protéger les yeux lors d’un traitement par laser puisque celui-ci peut endommager l’iris, mais pas les tissus traités.
Vrai.
Vrai ou faux: La stimulation électrique thérapeutique peut être utilisée dans toutes les phases de la cicatrisation des tissus.
Vrai.
Les modalités électriques peuvent être utilisées pour quelles raisons?
- Diminuer la douleur
- Augmenter le flux sanguin
- Diminuer l’œdème
- Améliorer la force musculaire et l’endurance
- Rééduquer un muscle
- Faciliter l’absorption de médicaments anti-
inflammatoires, analgésiques ou anesthésiques
dans la zone lésée - Favoriser la cicatrisation des tissus
En électricité, un circuit fermé se produit quand?
Lorsqu’un chemin continu est formé entre les pôles et doit être présent pour que les électrons circulent.
Le pôle négatif s’appel la ________ et le pôle positif s’appel l’_______.
cathode
anode
Vrai ou faux: Les électrons circulent du pôle négatif vers le pôle positif.
Vrai.
Quelle loi explique la relation entre les charges similaires et dissemblables : l’attraction différente et la répulsion similaire.
La loi de Coulomb
Vrai ou faux: La force de l’attraction ou de la répulsion peut être modifiée en augmentant l’amplitude des charges ou en diminuant la distance entre les pôles.
Vrai.
En électricité, un circuit ouvert existe quand?
Lorsqu’il y a une interruption dans le circuit et les électrons ne circuleront que lorsque le circuit se fermera, comme lorsqu’un interrupteur est allumé.
Qu’est-ce que La loi d’Ohm?
Elle représente la force du courant électrique (ampères) et dépend de la tension du courant et de la résistance lorsqu’il circule. La loi d’Ohm stipule que le courant est directement proportionnel à la tension et inversement proportionnel à la résistance.
Simplement, lorsque la tension augmente, la force du courant augmente et lorsque la résistance est rencontrée, la force du courant diminue.
La résistance se trouve dans tous les circuits à un certain degré et est mesurée en quoi?
Ohms
Qu’est-ce que l’impédance?
C’est un terme spécifique au courant alternatif qui résiste au flux d’électrons à travers l’inductance et/ou la capacité dans laquelle le courant est stocké au moyen d’un champ électromagnétique ou d’un champ électrostatique.
Pour que le courant circule, la tension doit être supérieure à quoi?
À la résistance.
Qu’est-ce que l’opposé de la résistance?
La conductivité.
La ___________ est spécifiquement un facteur déterminant l’effet du courant électrique traversant le corps.
capacité
La puissance du courant est exprimée en quoi et est déterminée par quoi?
La puissance du courant est exprimée en watts et est déterminée par la force du flux de courant (ampères) multipliée par le potentiel du flux d’électrons (voltage).
Quels sont les indications à l’utilisation d’une modalité électrique?
- Favorise la cicatrisation des tissus (tissus mous
et os) - Augmente la circulation
- Gestion de la douleur aiguë et chronique
- Gestion de la douleur post-chirurgicale
- Réduction de l’œdème
- Réduction des spasmes musculaires
- Stimulation des nerfs périphériques
- Minimise l’atrophie et favorise la rééducation et
le renforcement musculaire
Quels sont les 2 principaux types de courant?
- Courant continu
- Courant alternatif
Le courant est déterminé par quoi?
Par le sens de la circulation des électrons.
Un courant pulsé peut être _________ ou __________.
continu
alternatif
Quel est le nom du courant dans lequel il y a un mélange de plusieurs types de courants?
Polyphasique
Qu’est-ce que le courant continu?
C’est un flux continu et unidirectionnel d’électrons et il se caractérise par une onde carrée au-dessus ou au-dessous de la ligne de base en fonction de la sélection positive ou négative sur le générateur de stimulation électrique. Il est souvent appelée « galvanique » et est utilisée dans la stimulation électrique thérapeutique pour la gestion de la douleur, l’ionophorèse et pour provoquer des contractions musculaires en stimulant les points moteurs.
Qu’est-ce que le courant alternatif?
Le courant alternatif est un flux continu et bidirectionnel d’électrons qui effectue un cycle dans les directions positives et négatives autour de la ligne de base. Contrairement au courant continu, il n’a pas de désignation positive ou négative et il change au fur et à mesure qu’il passe d’une électrode à l’autre.
Qu’est-ce qu’une phase en électricité?
C’est la section individuelle de l’impulsion qui monte au-dessus ou au-dessous de la ligne de base.
Les courants pulsés sont des courants _____________ qui peuvent être unidirectionnels ou ________________ et ______________ ou biphasiques.
interrompus
bidirectionnels
monophasiques
Quelle est la forme la plus confortable de stimulation électrique thérapeutique?
Les courants biphasiques symétriques.
Qu’est-ce que la fréquence lors de l’utilisation d’une modalité électrique?
Elle représente le nombre de cycles ou d’impulsions par seconde et est mesurée en Hertz (Hz).
Plus la fréquence est basse, plus la résistance est ______ et, par conséquent, plus la stimulation électrique sera ____________.
grande
inconfortable
Vrai ou faux: La fréquence a un impact sur la profondeur de pénétration et la capacité à dépolariser les tissus excitables.
Vrai.
Plus la fréquence est élevée, plus l’impédance du tissu est faible, de sorte qu’il peut atteindre des structures plus profondes mais ne peut pas facilement dépolariser les tissus excitables.
Pour chaque fréquence donnez des indications d’utilisation.
- Basse
- Moyenne
- Élevée
Basse: crée des contractions musculaires, rééducation musculaire, stimule les endorphines pour la gestion de la douleur
Moyenne: stimule les contractions tétaniques
Élevée: idéale pour initier la théorie du portillon pour la gestion de la douleur
Dans un courant biphasique, la somme des deux phases représente la ______ d’impulsion, alors que dans un courant ______________, la phase et la durée d’impulsion sont synonymes.
durée
monophasique
Qu’est-ce qu’un intervalle?
Le temps entre chaque impulsion.
Le temps combiné de la durée d’impulsion et de l’intervalle entre les impulsions est appelé comment?
Période d’impulsion.
Des contractions musculaires plus puissantes sont générées avec une durée d’impulsion de ____ à ____ mcs.
300 à 500 mcs
Qu’est-ce que la charge d’impulsion?
C’est le produit de la durée et de l’amplitude de la phase et représente la quantité totale d’électricité délivrée à l’individu lors de chaque impulsion.
La densité de courant plus ________ augmente les effets physiologiques sur le tissu, mais elle sera également plus ______________ pour le patient.
élevée
inconfortable
L’application __________ implique des électrodes de taille identique ou similaire et sont placées à distance ________ près du site de traitement souhaité.
bipolaire
égale
Décrivez l’application monopolaire d’électrodes.
L’application monopolaire crée une électrode active (plus petite) et une électrode dispersive (plus grande) où la plus petite électrode est le site de traitement et la plus grande électrode n’est impliquée que pour créer un circuit fermé. Malgré la même quantité de courant traversant chaque électrode, en raison de la différence de taille, l’électrode active a une densité de courant plus élevée tandis que l’électrode de dispersion a une densité de courant plus faible. Cette configuration est souvent utilisée avec l’électrode active sur un point moteur pour provoquer une contraction musculaire. Une application monopolaire est utilisée lors de la combinaison ultrasons/stimulation électrique. La tête du transducteur à ultrasons agit comme une électrode active qui a l’avantage d’activer et de désactiver les points moteurs tout en fournissant une chaleur profonde aux tissus cibles.
Je sais que c’est long comme réponse ;P
Décrivez l’application quadripolaire d’électrodes.
Une application quadripolaire utilise deux ensembles d’électrodes de taille similaire provenant de deux canaux différents. Les quatre électrodes au total peuvent être installées parallèlement les unes aux autres ou selon un schéma croisé de sorte que le courant se croise, comme lorsqu’un traitement par courant interférentiel est appliqué.
Vrai ou faux: Plus les électrodes sont rapprochées, plus le courant sera superficiel. De même, plus les électrodes sont éloignées les unes des autres, plus le courant est profond et plus les voies parallèles sont créées.
Vrai.
Avec la stimulation neuromusculaire, quel est le cycle d’utilisation recommandé?
Le cycle doit être initialement de 1:4 ou 20 % (c’est-à-dire 10 secondes de marche et 40 secondes de repos) et doit augmenter progressivement à mesure que la fatigabilité diminue.
Qu’est-ce que l’intensité/amplitude du courant?
C’est le point le plus élevé de la phase par rapport à la ligne de base dans le sens positif ou négatif et est mesurée en milliampères (mA). L’intensité influence directement le niveau de stimulation telle qu’elle est appliquée au tissu et est directement liée aux objectifs du traitement et aux niveaux de stimulation souhaités pour des traitements efficaces.
Le TENS utilise quel type de courant?
Biphasique.
Vous irez voir le tableau du TENS du cours de modalités :)
Vrai ou faux: Le TENS s’est également avérée efficace pour soulager la douleur à court terme dans les lombalgies, mais n’est pas statistiquement aussi efficace que les mobilisations articulaires.
Vrai.
La stimulation électrique pulsée à haute tension utilise un courant continu (monophasique) avec une forme d’onde à _______ crête avec une ______ durée de phase et un long intervalle entre les impulsions. La courte durée de la phase active les nerfs sensitifs et moteurs de type __ sans stimuler les fibres _______________.
double
courte
II
douloureuses
La stimulation électrique pulsée à haute tension est souvent utilisée pour traiter quoi?
- Rééduquer les muscles
- Augmenter la mobilité
articulaire - Favoriser la cicatrisation des
plaies cutanées - Diminuer la douleur, l’œdème,
les spasmes musculaires et
l’atrophie musculaire
Quelle est la stimulation électrique la plus confortable pour le patient?
IFC
Pour quelles raisons l’IFC est-il utilisé?
- Gestion de la douleur
- Rééducation neuromusculaire
- Augmentation de la force
- Réduction de l’œdème
Pour quelles raisons le NMES peut être utilisé?
- Diminuer l’atrophie
- Diminuer l’œdème via la
contraction musculaire - Augmenter la force musculaire
- Rééducation neuromusculaire
- Diminuer les spasmes
musculaires - Diminuer la douleur
Quelles sont les contre-indications à l’utilisation du NMES?
- Déchirures musculaires ou tendineuses complètes
Vrai ou faux: Contrairement à d’autres formes de stimulation électrique, le NMES ne stimule pas les nerfs périphériques, mais tente plutôt de réguler l’activité cellulaire.
Vrai.
Expliquer ce qu’est l’iontophorèse.
L’iontophorèse utilise un courant monophasique direct à basse tension pour pousser le médicament ionisé dans le tissu sous-cutané. L’électrode médicamenteuse est l’électrode d’administration (active). La posologie de traitement souhaitée, basée sur la prescription du médecin, est obtenue en multipliant l’ampérage par la durée du traitement. Lorsque l’ampérage actuel est abaissé, le temps de traitement est prolongé.
Quels sont les types de médicaments qui peuvent être administré par iontophorèse?
- Ceux pour l’inflammation
(dexaméthasone négative) - Analgésique (lidocaïne positive)
- Pour l’absorption du calcium
(acide acétique négatif)
Quelle sensation le patient est-il supposé ressentir lors de l’iontophorèse?
Un léger “bourdonnement” et les électrodes doivent être placées à au moins 6 pouces l’une de l’autre.
Quelles sont les 5 techniques de massage que l’on doit faire en ordre?
Donnez une brève description pour chaque technique.
- Effleurage: permet de réchauffer/préparer les tissus. Doit être fait au début et à la fin du massage.
- Pétrissage: pression et rouler, pour les muscles et les tissus plus profonds, pas de glissement
- Tapotement/percussion: avec les mains relâchées, percussions rapides des mains en alternance
- Vibration : mvmt de tremblement induit par les mains/doigts
- Friction: en forme de demi-cercle, perpendiculaire aux fibres
Quel est l’ordre d’une routine typique de massage?
- Effleurage
- Pétrissage
- Tapotement/percussion
- Pétrissage
- Effleurage
La distraction lombaire correspond généralement à la ______ du poids corporel du patient et est appliquée pendant ___ minutes/jour durant __ à __ semaines.
moitié
30
2 à 4
Vrai ou faux: La traction lombaire intermittente est plus confortable pour le patient et est plus efficace pour traiter les problèmes en lien avec les disques lombaires.
Faux.
Oui elle est plus confortable, mais elle est moins efficace que la traction soutenue.
Quelle est la charge recommandée lors d’une traction cervicale?
La charge recommandée varie de 10 à 30 lbs.
Quelles sont les indications à faire de la traction de la colonne vertébrale.
- Discopathie dégénérative
précoce - Hernie ou saillie discale
- Compression de la racine
nerveuse - Arthrose facettaire ou
inflammation de l’articulation - Hypomobilité articulaire
- Spasme musculaire
Quand est-il approprié de faire des amplitudes passives lors des traitements?
- Post-chirurgie (surtout genou)
- Améliorer la cicatrisation des
plaies - Accélérer l’élimination d’une
hémarthrose et prévenir la
dégénérescence du cartilage
dans l’arthrite septique - Stimuler le processus de
guérison intrinsèque (maintenir
la nutrition du cartilage
articulaire, réduire les effets de
d’immobilisation et la
raideur articulaire, diminuer le
cycle douleur-spasme,
remodelage du collagène,
réduction de la douleur) - Thrombophlébite
- Favoriser amplitude de
mouvement précoce - Suite à lésions tendineuses
Lors de la mobilisation des tissus mous assistée par un instrument (Gua Sha ou Graston par exemple), à quel angle l’instrument doit-il être lors du traitement et quelle est la durée de ce traitement?
45° à 75°, selon l’effet tissulaire recherché.
3 à 5 minutes par zone et doit être arrêté dès que des petites tâches rouges ou violettes sur la peau se présentent.
Vrai ou faux: La mobilisation des tissus mous assistée par un instrument (Gua Sha ou Graston par exemple) peut être fait plusieurs jours consécutifs.
Faux.
De la glace peut être utilisée plus tard dans la journée si le patient en a besoin.
* L’éducation du patient est importante lors de cette technique.
Vrai ou faux: Selon le milieu, l’énergie peut être réfléchie, réfractée, absorbée et transmise par rayonnement, conduction, convection, conversion et évaporation.
Vrai.
Qu’est-ce que la diathermie et pour qu’elles indications peut-on l’utiliser?
La diathermie est une modalité de chauffage profond et est utilisée pour traiter l’inflammation des articulations (bursite, tendinite, synovite), les contractures de la capsule articulaire, les affections inflammatoires subaiguës et chroniques dans les couches profondes des tissus, l’arthrose, la spondylarthrite ankylosante et la maladie inflammatoire pelvienne chronique.
