Chapitre 12 : Acute Injuries: Assessment and Disposition / TERMINÉ Flashcards
Pause : voici une petite lecture
L’Énoncé consensuel interassociationnel sur les pratiques exemplaires en matière de gestion de la médecine sportive pour les écoles secondaires et les collèges, recommande d’utiliser un concept appelé médecine centrée sur le patient lors de la conception de politiques et de procédures pour la prévention des blessures et la prestation de soins de santé.
Qu’est-ce qu’une considération primordiale pour un AT ?
L’inclusion d’un plan d’action d’urgence (PAU) bien écrit.
Quels sont les points importants que le PAU (plan d’urgence) doit suivre ?
-Le personnel, avec ses qualifications
-L’équipement nécessaire
-Le mécanisme de communication avec les fournisseurs de soins d’urgence et le mode de transport du patient.
-Les installations ou les lieux où le patient sera emmené, y compris comment et quand ces établissements seront informés à l’avance de l’événement ou du concours prévu.
-La documentation vérifiant la mise en œuvre et l’évaluation du plan d’urgence, les mesures prises pendant l’intervention d’urgence, l’évaluation de l’intervention d’urgence et la formation du personnel de l’établissement
- La documentation d’un examen annuel et d’une répétition du plan d’urgence et notations indiquant si le plan d’urgence a été modifié et, dans l’affirmative, comment le plan a été modifié
Nommez trois pratiques exemplaires en matière de planification pour prévenir ou diminuer l’incidence et la gravité des blessures.
-Établir et définir les relations entre toutes les parties concernées.
-Développer une chaîne de commandement concernant la prestation de soins de santé et la prise de décision médicale, avec le médecin superviseur comme autorité finale.
-Établir un environnement de pratique et de jeu sécuritaire en surveillant les facteurs de risque environnementaux.
Chaque établissement scolaire devrait avoir une équipe d’intervention d’urgence. L’équipe devrait être composée de qui ?
Le personnel d’entraînement sportif, le personnel responsable de la santé et de la sécurité globales des étudiants (p. ex., police et sécurité sur le campus) et d’un directeur médical du campus.
Vrai ou faux, l’équipe d’intervention d’urgence devrait pratiquer le plan d’urgence avec des ateliers éducatifs réguliers et des exercices de formation, afin de mieux préparer les individus à assumer leur rôle dans la prestation de soins d’urgence ?
Vrai
Vrai ou faux, l’Occupational Safety and Health Administration (OSHA) exige que les entreprises de plus de 10 employés élaborent un PAU par écrit et que les PAU soient conservés sur le lieu de travail et mis à la disposition des employés pour qu’ils puissent les examiner.
Vrai.
Regardez l’exemple d’un PAU a la page 270, tableau 12.2.
En réponse à une blessure sur le terrain ou sur place, l’évaluation initiale effectuée par le AT vise a ?
L’évaluation initiale effectuée par le AT vise à exclure toute condition potentiellement mortelle.
L’investigation primaire du AT détermine quoi ?
Détermine le niveau de réponse et évalue les voies respiratoires, la respiration et la circulation. S’il existe, à tout moment au cours de l’évaluation, des conditions qui constituent une menace immédiate pour la vie, ou s’il y a des signaux d’alarme, le processus d’évaluation doit être interrompu et le PAU doit être activé.
Qu’est-ce que signifie le triage lors d’une évalution ?
Parfois, des situations peuvent se produire dans lesquelles plus d’une personne est blessée.Le triage fait référence à l’évaluation rapide de tous les patients blessés, suivie d’un retour chez les blessés les plus graves pour fournir un traitement immédiat.
Une fois qu’il a été déterminé qu’il n’existe pas de danger potentiellement mortelle, une investigation secondaire est effectuée pour déterminer quoi ?
Pour déterminer le type et l’étendue de toute blessure et la disposition immédiate de la condition.
Nommez au moins 5 drapeaux rouges qui indiquent PAU directement ?
-Inconscient
-Perte de conscience suite a un trauma a la tête
-Pas de pouls
-Détresse respiratoire
-Douleur intense aux abdominaux
-Saignement artériel intense
-Coup de chaleur intense
-Hypoglycémie intense
-Choc intense
Vrai ou faux, quel que soit le contexte (événement sportif, arts de la scène, exercice d’entraînement militaire, etc.), les protocoles d’évaluation doivent contenir les mêmes éléments de base ?
Vrai
Premièrement, lors d’une évaluation sur le terrain, l’AT doit d’abord… ?
L’AT doit d’abord inspecter le terrain, dans le but de savoir s’il est sécuritaire de rentrer sur le terrain, d’observer quel type de blessure et de faire le triage.
Comment bien stabilisé la tête ?
Une main doit être placée sur le front de l’individu pour stabiliser la tête et le cou afin d’éviter tout mouvement inutile, jusqu’à ce que la lésion de la colonne cervicale ait été confirmée ou éliminée.
Comment le AT doit récolter les renseignements sur la blessure, si l’individu est inconscient ?
Auprès de témoins qui ont pu être témoins de la blessure
Vrai ou faux, les questions doivent être ouvertes pour permettre à la personne de fournir autant d’informations que possible sur la blessure.
Vrai
Les information critiques que le AT doit récolter sont.. ?
-La localisation et le type de douleur
-La présence de signes neurologiques anormales
-Le MOI
-Les sons associés
-L’historique de la blessure
Quelles sont les zones critiques a observer en tant que AT lors d’une blessure sur le terrain ?
-L’environnement
-Comment le patient répond
-La position du corps
-Les mouvements de l’individu
-Le niveau de réaction
-L’investigation primaire (ABC)
-Inspection pour blessures a la tête
-Inspection de la zone blessée
Quelles sont les échelles d’évaluation du niveau de réactivité ?
-AVPU (alert, voice, pain, unconsciousness)
-Les 4 axes (ÉMS) :
1. Est-ce que le patient connait son nom ?
2. Est-ce que le patient sait où il est ?
3. Est-ce que le patient connait l’heure ?
4. Est-ce que le patient sait ce qui s’est passé ?
-Glascow
Quels sont les 3 catégories du glascow ?
-Ouverture des yeux (4)
-Réponse verbale (5)
-Réponse motrice (6)
Total : 15
Comment faire pour voir si la personne est consciente ?
Appelez le nom de la personne à haute voix et tapotez doucement le sternum ou touchez le bras. S’il n’y a pas de réponse, pincez le sternum plus fort avec une phalange ou pincez les tissus mous de l’aisselle. Notez si un retrait du stimulus douloureux se produit. En l’absence de réponse, demandez immédiatement le 911 et commencez l’investigation primaire.
Si l’individu est conscient, quelles sont les 6 questions a poser ?
- Qu’est-ce qui s’est passé ?
- As tu de la douleur ?
- As tu entendu un son ou une sensation inhabituelle ?
- Est-ce que tu t’es déja blessée a cette partie du corps ?
- As tu mal a la tête ou des nausées ?
- Est-ce que tu prends des médicaments ?
La palpation du corps inclue trois éléments importants, lesquels ?
-Les structures osseuses (fracture/crépitement)
-La palpation des tissus mous (enflure/oedeme/difformité)
-La température de la peau
Quels sont les tests fonctionnels a faire sur le terrain ?
-ROM
-Mise en charge
Quels sont les tests de stress a faire sur le terrain ?
Les tests d’intégrité ligamentaires.
Quels sont les tests neurologiques a faire sur le terrain ?
-Sensation cutanée
-Fonction motrice
-Réflexs
Quels sont les signes vitaux ?
-Poul
-Pression artérielle
-Fréquence/qualité respiratoire
-Pupilles
-Température de la peau
-Couleur de la peau
Pourquoi est-ce que le poul est souvent pris sur l’artère carotide ?
Parce que l’artère est souvent libre (pas d’équipement/matériel, etc)
Sur combien de secondes devont nous prendre le poul ?
Sur 30 sec, x 2
Quel est le poul moyen des adultes et enfants ?
Adultes : 60-100
Enfants : 120-140
Quelle est la fréquence respiratoire normale chez les adultes et les enfants ?
Adultes : 10-25
Enfants : 20-25
A partir de quel pourcentage de Spo2, la fonction cérébrale et cardiaque peuvent être altérer ?
Des niveaux inférieurs à 80.
Quel est le niveau de Spo2 normal ?
95-100
Comment la pression artérielle systolique est-elle mesurée ? (à quoi elle correspond a/n cardiaque)
Lorsque le ventricule gauche se contracte et expulse le sang dans l’aorte.
Quelles sont les normes de PA chez les adultes et enfants ?
Adulte : 120/70-80
Enfants : 125-140/80-90
Quelle est la norme de la température orale ?
37
La température corporelle a tendance a descendre ou monter lorsqu’il est très tôt le matin ?
Descendre jusqu’a 35.8
La peau pâle (ou cendrée) peut être causée par quoi ?
La peau pâle peut être causée par une mauvaise circulation, un choc ou une hémorragie. La jaunisse se produit lorsque le foie ne fonctionne pas correctement.
Vrai ou faux, chez les personnes à la peau foncée, les pigments de la peau masquent la cyanose ?
Vrai
Que signifie l’accronyme PEARLA ?
Pupils Equal Active Reactive to Light Accomadation
Comment s’appelle la constriction rapide des pupilles lorsque les yeux sont exposés à une lumière intense ?
Le réflexe de lumière pupillaire.
Qu’est-ce que la dipoplie ?
Un individu qui voit en double
Nommez au moins trois conditions qui ne mettent pas nécessairement la vie en danger, mais qui sont suffisamment graves pour référer a un médecin ?
-Blessures aux yeux
-Fractures
-Blessures aux dents
-Diminution de sensation ou réflexes
-Diminution notable de force musculaire des extrémités
Une fracture peut être détectée de quelles façons ?
-Palpation, percussion, compression et distraction.
Pourquoi une fracture suspectée doit être mis dans une attelle ?
Afin éviter d’endommager les ligaments, les tendons, les vaisseaux sanguins et les nerfs environnants.
The Task Force on the Appropriate Prehospital Management of the Spine-Injured Athlete: 2015 Recommendations, a mis combien de recommendations ?
14 recommendations.
Voir page 280, tableau 12.4
Vrai ou faux, Le Task Force préconise de garder l’équipement de protection avant de transporter l’athlète aux urgences ?
Faux, le Task Force préconise le retrait de l’équipement de protection avant de transporter l’athlète aux urgences au besoin; en d’autres termes, l’équipement est enlevé sur le terrain lorsque cela est nécessaire
Vrai ou faux, le retrait du casque et des épaulettes n’est recommandé que si l’équipement empêche l’alignement neutre de la colonne vertébrale sur la planche de la colonne vertébrale ou si l’équipement n’a pas été correctement ajusté et permet à la tête de se déplacer à l’intérieur du casque.
Vrai
Combien de personnes doivent aider a enlever le casque d’un athlète ?
Au moins trois personnes formées sont nécessaires. Une personne maintient la stabilisation en ligne de la tête, du cou et du casque tandis qu’une autre personne coupe la mentonnière.
Pause : petite lecture
Les épaulettes peuvent être retirées en présence d’une suspicion de cas de colonne, de détresse respiratoire et/ou de détresse cardiaque. La poitrine est exposée en coupant la chemise du cou à la taille et de la ligne médiane à l’extrémité de chaque manche de bras. Ensuite, toutes les sangles qui fixent les épaulettes aux bras sont coupées, les lacets ou les sangles sur le sternum sont coupés et les deux moitiés des épaulettes sont écartées. Tous les accessoires, tels que les colliers, sont ensuite coupés et / ou retirés.
Un employé lit un courriel en descendant les escaliers et tombe. En tant qu’entraîneur sportif sur place, vous observez le travailleur allongé immobile sur le sol au pied d’un escalier. Sur la base de ces informations, est-il approprié d’activer le plan médical d’urgence de l’entreprise?
Bien que l’état du travailleur puisse éventuellement justifier l’activation du plan d’urgence médicale de l’entreprise, il n’y a pas suffisamment d’information à ce stade pour activer le plan. Le travailleur peut être inconscient ou évaluer lui-même son niveau de douleur. Il est important que le AT évalue l’état du patient pour déterminer si l’activation du plan médical d’urgence est nécessaire.
Pour évaluer l’état du travailleur blessé, quel processus séquentiel peut être utilisé pour déterminer si le système nerveux central (SNC) et/ou les systèmes cardiorespiratoires sont gravement blessés?
Le AT doit évaluer la scène et effectuer une investigation primaire sur le travailleur qui est tombé dans les escaliers. Le travailleur est conscient et peut vous comprendre ce qui s’est passé et où se trouve la douleur. L’inspection et la palpation ne révèlent aucune déformation grossière et tous les joints ne sont pas endommagés. Prendre les signes vitaux.
Quels signes et symptômes indiquent qu’une fracture possible est présente? Quelle norme de soins est nécessaire pour traiter cette blessure potentiellement grave?
Une déformation, un crépitement, un gonflement ou une douleur accrue au site de la fracture. Les articulations au-dessus et au-dessous du site de fracture suspecté doivent être immobilisées dans une attelle appropriée.
Dans des sports tels que le football, le hockey sur glace et la crosse, l’équipement peut entraver une évaluation complète d’une blessure. L’équipement et les vêtements de protection peuvent également être problématiques lors de l’évaluation d’un patient en milieu industriel. Et les costumes élaborés peuvent présenter des obstacles dans le cadre des arts de la scène. Que peut-on faire pour exposer la zone sans causer de douleur supplémentaire à l’athlète?
L’équipement de protection peut être retiré avant de transporter l’athlète au service des urgences. Ceci est recommandé afin de fournir un accès immédiat aux voies respiratoires et à la poitrine en cas de RCR, de DEA ou d’oxygène.
Quels critères devraient être utilisés pour déterminer si une personne blessée devrait être autorisée à quitter le terrain ou le lieu de la blessure? Quelle est la méthode la plus sûre pour transporter une personne atteinte d’une blessure aux membres inférieurs?
Les patients qui sont capables de marcher devraient être assistés hors du terrain. Pour ceux qui sont incapables de supporter le poids sur les membres inférieurs, un moyen de transport manuel peut être utilisé pour les transporter hors du terrain. Les patients soupçonnés d’avoir une lésion de la moelle épinière, une fracture ou une autre affection nécessitant d’être rapidement retirés du champ doivent être transportés à l’aide d’une civière ou d’un matelas à vide.
Un joueur de hockey sur gazon du secondaire s’effondre soudainement après une séance d’entraînement pendant la présaison. Aucun contact connu n’a eu lieu avec un autre joueur ou équipement. Quelles mesures immédiates devriez-vous prendre? Quelles conditions possibles peuvent conduire à la mort subite dans le sport?
Il a peut-être souffert de arrêt cardiaque soudain. Lancez immédiatement le PAU et commencez la RCR. Appliquez un choc DEA si indiqué et poursuivez le traitement jusqu’à l’arrivée du 911.
Qu’est-ce que l’assistance ambulatoire ?
C’est une technique utilisée pour aider une personne blessée qui est capable de marcher à sortir du terrain. En exécutant cette technique, deux individus de taille égale ou presque égale doivent soutenir les deux côtés de l’individu. La personne blessée mets ses bras sur les épaules des assistants tandis que les bras des assistants entourent le dos de la personne blessée.
Qu’est-ce que le moyen de transport manuel ?
Si la personne est incapable de marcher ou si la distance est trop grande pour tout port de poids, le moyen de transport manuel doit être utilisé. La personne mets ses bras sur les épaules des assistants tandis qu’un bras de chaque assistant est placé derrière le dos de la personne et l’autre bras est placé sous la cuisse de la personne. Les deux assistants soulèvent les jambes, plaçant l’individu en position assise.
Lorsqu’il s’agit d’un potentiel cas de colonne, l’objectif est la restriction du mouvement de la colonne vertébrale ou l’immobilisation de la colonne vertébrale ?
L’objectif est la restriction du mouvement de la colonne vertébrale et non l’immobilisation de la colonne vertébrale. Cette technique est destinée à prévenir d’autres blessures à la colonne vertébrale en réduisant autant de mouvements que possible.
Le Task Force conseille d’utiliser la restriction de mouvement de la colonne vertébrale dans quel cas ?
-Traumatisme avec altération du niveau de conscience
-Douleur ou sensibilité à la colonne vertébrale
-Plainte neurologique (par exemple, engourdissement ou faiblesse motrice)
-Déformation anatomique de la colonne vertébrale.
-Lorsqu’il y a un mécanisme de blessure à haute énergie et avec l’un des éléments suivants: intoxication à la drogue ou à l’alcool, incapacité à communiquer
Les recommandations disent d’utiliser quelle technique pour soulever l’athlète sur une planche ?
Technique a huit personnes
Vrai ou faux, en raison des effets potentiellement nocifs d’être placé sur la planche traditionnelle pendant de longues périodes, il est recommandé d’envisager d’autres dispositifs d’immobilisation rigides tels qu’un matelas sous vide ou une civière à cuillère (scoop)?
Vrai
Comment l’athlète sur la planche devrait être porté vers la sortie ?
La personne blessée sur la planche doit être portée les pieds en premier afin que la personne à la tête du patient, puisse surveiller en permanence l’état du patient.
Quelles sont les conditions couvertes par la National Athletic Trainers’ Association (NATA) sur la prévention de la mort subite au sport ?
-Asthme
-Blessures cérébrales catastrophiques
- Blessures à la colonne cervicale
-Diabète sucré
-Coup de chaleur à l’effort
-La drépanocytose à l’effort
-Blessure causée par la foudre
-Arrêt cardiaque soudain
Quand est-ce qu’un arrêt cardiaque soudain doit être suspecté ?
Un ACS doit être suspecté chez tout patient qui s’effondre et ne répond pas. Une évaluation de l’ABC du patient doit être effectuée et un choc DEA doit être appliqué si indiqué.
Pause lecture :
Il existe de multiples raisons sous-jacentes, ainsi que des causes traumatiques spécifiques, qui pourraient entraîner une mort subite cardiaque pendant l’activité physique. Cependant, le plus important pour le AT est d’être en mesure de reconnaître quand un arrêt cardiaque soudain s’est produit; il faut répondre de façon appropriée.
Que faire si plusieurs athlètes sont atteints par la foudre ?
Si plusieurs personnes ont été frappées, faire un triage des patients et aider ceux qui semblent morts en premier.
Vrai ou faux, la plupart des décès dus à la foudre sont le résultat d’un arrêt cardiaque; par conséquent, il est essentiel de commencer la RCR et d’utiliser un DEA si indiqué ?
Vrai
Qu’est-ce que la drépanocytose à l’effort ?
Se produit lorsqu’un globule rouge change de forme, passant de la forme ronde à la faucille ou à la demi-lune. Les globules rouges falciformes s’agglutinent, provoquant essentiellement un embouteillage dans les petits vaisseaux sanguins, entraînant une diminution du flux sanguin et une dégradation du tissu musculaire et la mort.
La drépanocytose à l’effort est souvent confondue avec des crampes de chaleur à l’effort, quelles sont les différences ?
Lors de la drépanocytose à l’effort, il n’y a pas de pincement aux muscles avant la crampe, la douleur est limitée, l’athlète tombe au sol dû à la douleur, la musculature semble correcte et l’athlète reste calme.
Vrai ou faux, le coup de chaleur à l’effort est l’une des trois principales causes de décès dans le sport ?
Vrai
Quels sont les deux critères pour un coup de chaleur a l’effort ?
-Une température corporelle centrale supérieure à 105 °F (40,6°C)
-Un dysfonctionnement du SNC
Pour qu’un traitement d’un coup de chaleur soit réussi, il doit être complété en combien de temps maximum ?
Un traitement réussi nécessite que la température corporelle centrale soit abaissée à 38,88 ° C dans les 30 minutes suivant l’effondrement,
Vrai ou faux, une hypoglycémie légère peut être traitée sur place; cependant, une hypoglycémie sévère peut entraîner une perte de conscience et la mort et est considérée comme une urgence médicale ?
Vrai
Quels sont les S/S d’une hypoglycémie ?
-Augmentation de la fréquence cardiaque, de la transpiration, des palpitations, de la faim, de la nervosité, des maux de tête, des tremblements, des étourdissements ou, dans les cas graves, une perte de conscience.
A partir de quel mmol/L, une glycémie est considérée comme une hypoglycémie ?
Inférieure a 3,9 mmol/L
Vrai ou faux, le chocolat peut être utilisé lors d’une hypoglycémie ?
Faux, le chocolat qui contient un niveau élevé de graisse, ne doit pas être utilisés pour traiter une réaction hypoglycémique car la graisse interfère avec l’absorption du sucre
Que doit faire le AT si l’athlète a une glycémie inférieure de 40 mg/dL
Une glycémie inférieure à 40 mg / dL est considérée comme une hypoglycémie sévère et le PAU doit être activé. Si la personne est inconsciente ou incapable d’avaler, elle doit être roulée sur le côté afin qu’une attention particulière puisse être accordée aux voies respiratoires afin que la salive s’écoule de la bouche et non dans la gorge. Le sucre ou le miel doit être placé sous la langue car il est absorbé par la membrane muqueuse.
Il y a combien de racines nerveuses cervicales ?
8
Les racines nerveuses C1 à C4 contrôlent quelles capacités ?
Elles contrôlent la capacité d’une personne à respirer ainsi que les fonctions de la vessie / intestin et l’utilisation des membres.
Quelles sont les conditions qu’un coup a la tête peut entraîner ?
Lésion cérébrale focale telle qu’un hématome, une contusion cérébrale, un saignement intracrânien, une commotion cérébrale, un gonflement cérébral diffus ou une lésion axonale diffuse.
Qu’est ce que le syndrome du deuxième impact ?
C’est un type de lésion cérébrale qui est précipité par un événement antérieur où un patient a subi une commotion cérébrale qui n’est pas résolue. Si, alors qu’il est dans cet état post-commotionnel, le patient reçoit un deuxième coup à la tête, le SIS peut en résulter
Quels sont les drapeaux rouges lors des blessures a la tête ?
-AVPU inférieur à «A»
-GCS <9
-Perte de conscience initiale suivie d’une période lucide suivie d’un déclin progressif de l’état mental
-Déclin progressif de l’état mental
-Coma
-Convulsion
-Poul rapide et faible
-Babinski +
-Pupilles non réactives ou inégales
Vrai ou faux, les athlètes qui ont des antécédents d’asthme doivent être surveillés pour détecter tout signe d’exacerbation aiguë de l’asthme ?
Vrai
Que doit faire le AT avec un athlète ayant une crise d’asthme légère ?
Les patients souffrant d’une crise d’asthme légère doivent être retirés de l’activité et dirigés vers l’auto-administration de médicaments bêta-agonistes à courte durée d’action, connu sous le nom d’inhalateurs de secours.
Quels sont les S/S d’un patient souffrant d’une exacerbation aiguë modérée de l’asthme ?
Une respiration sifflante plus prononcée, une toux, une diminution de la capacité de parler, une incapacité à continuer à participer et un débit respiratoire compris entre 40% et 69% de la valeur initiale. Les patients souffrant d’une crise d’asthme modérée doivent être retirés de l’activité et de l’environnement déclenchant la crise.
Quels sont les S/S d’un patient avec exacerbation aiguë sévère de l’asthme ?
L’exacerbation aiguë sévère de l’asthme est ressentie avec un débit expiratoire inférieur à 40%. Le patient peut être incapable de parler et tousser fréquemment. L’activité est impossible. Dans certains cas, le patient peut être somnolent, confus ou cyanotique. Administrer l’inhalateur de secours et l’oxygène et activer le PAU.