Chapitre 27 : Neurological Conditons / TERMINÉ

Question 1

Les migraines affectent-ils plus les hommes ou les femmes?

Answer 1

Les femmes.

Question 2

Quels sont les drapeaux rouges, lors de la présence d’un mal de tête, qui nécessitent un examen plus approfondi?

Answer 2

• mal de tête grave après 50 ans
• céphalée associée à des déficits neurologiques focaux
• apparition soudaine d’un mal de tête
• œdème papillaire (c’est-à-dire œdème du disque optique)
• modification du schéma d’un mal de tête (par exemple, augmentation de la gravité et de la fréquence)
• maux de tête associés à un traumatisme
• maux de tête associés à une démarche antalgique, une amnésie ou une altération de la conscience
  céphalée d’apparition récente chez les patients immunodéprimés
• maux de tête associés à une maladie systémique, de la fièvre ou une raideur de la nuque
• nausées et vomissements tôt le matin sans maux de tête

Question 3

Quelle est le phénomène physiologique du mal de tête?

Answer 3

Ils sont causées par l’irritation d’une ou plusieurs des structures ou tissus sensibles à la douleur de la tête et du cou, y compris les artères et veines crâniennes, les nerfs crâniens et rachidiens, les muscles crâniens et cervicaux et les méninges.

Question 4

Qu’est-ce qui peut causer un mal de tête?

Answer 4

La condition peut provenir de troubles organiques (par exemple, des toxines, des maladies systémiques ou des maladies dans des systèmes spécifiques du corps),
des problèmes psychoneurologiques (par exemple, tension nerveuse, fatigue, inquiétude, excitation ou psychineuroses),
ou des insultes environnementales (par exemple, tête traumatisme, lumières vives, bruit, changement d’altitude rapide, insolation, mal des transports ou irritants tels que la fumée, la poussière ou le pollen).

Question 5

Quels sont les 4 principaux types de mal de tête?

Answer 5

• céphalée migraineuse
• céphalée de tension (TTH)
• céphalées autonomes du trijumeau (TAC)
• autres céphalées primaires

Question 6

Quels sont les deux groupes majeurs de migraine?

Answer 6

• Migraine avec aura
• Migraine sans aura

Question 7

Qu’est-ce qu’une migraine avec aura?

Answer 7

Trouble récurrent se manifestant par des crises de symptômes neurologiques focaux réversibles qui se développent généralement progressivement sur plus de 5 minutes et durent 60 minutes. Les attaques comprennent des symptômes visuels, sensoriels ou d’autres symptômes du système nerveux central unilatéraux tels que des changements réversibles de la parole, des changements moteurs ou visuels. Les maux de tête avec les caractéristiques de la migraine sans aura suivent généralement les symptômes de l’aura.

Question 8

Qu’est-ce qu’une migraine sans aura?

Answer 8

Céphalée récurrente se manifestant par des crises d’une durée de 4 à 72 heures. Les caractéristiques typiques de la céphalée sont une localisation unilatérale, une qualité pulsatoire, une intensité modérée ou sévère, une aggravation par une activité physique de routine et une association avec des nausées et/ou une photophobie et une phonophobie.

Question 9

Quels sont les 4 sous-groupes des migraines (avec ou sans aura)?

Answer 9

• migraine chronique
• complications migraineuses
• migraine probable
• syndromes épisodiques pouvant être associés à la migraine

Question 10

Qu’est-ce que des migraines chroniques?

Answer 10

Céphalée survenant 15 jours ou plus par mois pendant plus de 3 mois avec des symptômes survenant au moins 8 jours par mois. Les personnes souffrant de migraines chroniques sont incapables de différencier les épisodes de maux de tête individuels et la difficulté à garder les individus sans médicaments afin d’évaluer l’historique des maux de tête.

Question 11

Qu’est-ce que les complications migraineuses?

Answer 11

Une migraine débilitante durant plus de 72 heures pouvant inclure une aura migraineuse et/ou des symptômes débilitants sans aura. Ces migraines comprennent l’aura persistante sans infarctus, l’infarctus migraineux et les crises déclenchées par l’aura de la migraine.

Question 12

Qu’est-ce qu’une migraine probable?

Answer 12

Les migraines probables sont classées comme des maux de tête de type migraineux qui sont secondaires à un autre trouble. Cette crise marque généralement l’une des caractéristiques requises pour les deux principaux sous-groupes de migraine.

Question 13

Qu’est-ce que les syndromes épisodiques pouvant être associés à la migraine?

Answer 13

Des épisodes peuvent survenir suite à des pleurs excessifs et fréquents chez un bébé de la naissance à 4 mois qui présente des signes de coliques, des syndromes de la période infantile tels que le mal des transports et des troubles périodiques du sommeil (somnambulisme, somnambulisme, terreurs nocturnes, bruxisme), des troubles gastro-intestinaux récurrents, des syndrome de vomissements, migraine abdominale, vertige paroxystique bénin et torticolis paroxystique bénin.

Question 14

Quels sont les signes et symptômes d’un mal de tête de tension (TTH)?

Answer 14

Ils se se caractérisent par des douleurs commençant typiquement dans la région frontale ou occipitale et s’étendant bilatéralement sur toute la tête avec des douleurs légères à modérées de type « pression » ou « resserrement ». La douleur dure de 30 minutes à 7 jours et peut être associée à des nausées légères, une phonophobie et une photophobie. Les TTH chroniques sont présents au moins 15 jours par mois pendant au moins 6 mois.

Question 15

Quels sont les signes et symptômes des céphalée en grappe?

Answer 15

La douleur est souvent décrite comme unilatérale « lancinante », « perçante » ou « brûlante ». La douleur est groupée et peut durer de 7 jours à 3 mois, suivie de périodes sans maux de tête qui durent des mois à des années. Les épisodes sont associés à au moins deux des éléments suivants, tous homolatéraux : injection conjonctivale et/ou larmoiement, congestion nasale et/ou rhinorrhée, transpiration frontale et faciale, contraction pupillaire (myosis) et/ou chute des paupières (ptosis) , et œdème des paupières. La plupart des patients sont agités ou agités lors d’une attaque. L’alcool peut déclencher des maux de tête.

Question 16

Nommez les autres types de mal de tête.

Answer 16

• Céphalées précipitées par la toux ou l’effort en l’absence de tout trouble intracrânien (céphalée primaire due à la toux)
• Céphalée précipitée par toute forme d’exercice, par exemple, des sous-formes telles que « céphalée d’haltérophile » (céphalée d’exercice primaire)
• Céphalée précipitée par l’activité sexuelle, commençant généralement par une douleur bilatérale sourde à mesure que l’excitation sexuelle augmente et devenant soudainement intense à l’orgasme, en l’absence de tout trouble intracrânien (céphalée primaire associée à l’activité sexuelle)
• Céphalée déclenchée par un stimulus froid qui est ingéré, inhalé ou appliqué à l’extérieur de la tête (céphalée à stimulation froide)
• Crises de céphalée qui réveillent toujours le patient du sommeil (céphalée hypnique)
• Céphalée de haute intensité d’apparition brutale imitant celle d’un anévrisme cérébral rompu (céphalée primaire en coup de tonnerre)

Question 17

Qu’est-ce qu’un trouble convulsif?

Answer 17

Un trouble convulsif est un épisode de signes et/ou de symptômes d’une décharge électrique anormale dans le cerveau qui perturbe le fonctionnement normal du cerveau.

Question 18

Qu’est-ce qui différencie un trouble convulsif d’une crise d’épilepsie?

Answer 18

Un seul épisode convulsif peut être causé par une cause aiguë (par exemple, un médicament), mais lorsqu’une personne subit des crises persistantes, il s’agit d’épilepsie.

Question 19

Qu’est-ce que l’épilepsie?

Answer 19

L’épilepsie est un trouble cérébral chronique décrit par des épisodes idiopathiques récurrents (au moins deux) de décharges soudaines et anormales d’activité électrique dans le cerveau.

Question 20

Quels sont les 3 types de trouble convulsif?

Answer 20

• apparition focale
• début généralisé
• début inconnu

Pour mieux les différencier voir page 906 box 27.3, vous comprendrez pourquoi.

Question 21

Pourquoi une crise tonico-clonique (état de mal épileptique) est une urgence médicale?

Answer 21

Des convulsions continues peuvent durer 30 minutes ou plus, ou des convulsions généralisées récurrentes peuvent survenir sans que la personne ne reprenne pleinement conscience entre les attaques. Si les convulsions dépassent 60 minutes, des lésions neuronales irréversibles peuvent survenir. Toute crise qui dure plus de 5 minutes doit être considérée comme indiquant un problème grave.

Question 22

Quelles sont les causes communes de l’épilepsie?

Answer 22

• facteurs génétiques
• traumatisme à la naissance
• affections cérébrales (par exemple, accident vasculaire cérébral, tumeurs)
• un traumatisme crânien
• maladies auto-immunes
• troubles du développement (par exemple, l’autisme)
• infection

Question 23

Quels sont les facteurs de risque communs de l’épilepsie?

Answer 23

• âge
• histoire de famille
• post-traumatique (par exemple, fracture du crâne, hématome intracrânien, lésion cérébrale traumatique)
• métabolique (par exemple, hyponatrémie, hypocalcémie, hypoglycémie, hypomagnésémie, déshydratation)
• drogue et sevrage de drogue (par exemple, alcool, cocaïne)
• infections (par exemple, méningite, encéphalite, abcès cérébral)
• anoxie et hypoxie
• vasculaire cérébral (par exemple, accident vasculaire cérébral, hémorragie intracérébrale ou sous-arachnoïdienne, thrombose sinusale)
• hyperthermie
• privation de sommeil
• convulsions fébriles
• néoplasmes (par exemple, intracrânien primaire, méningite carcinomateuse, métastatique, lumphome, leucémie)
• périnatale ou héréditaire (par exemple, anomalies congénitales, troubles génétiques et héréditaires, traumatisme périnatal)

Question 24

Lors d’une convulsion, que devez-vous faire?

Answer 24

1. noter l’heure à laquelle la crise a commencé
2. aider le patient à se mettre en décubitus dorsal ; protéger la tête et enlever les lunettes et desserrer les vêtements
3. n’arrêtez pas ou ne retenez pas la personne et ne placez pas vos doigts ou tout autre objet dans la bouche

Question 25

Qu’est-ce que vous devez faire après qu’une convulsion a eu lieu?

Answer 25

1. assurer une voie aérienne adéquate
2. tourner le patient sur le côté pour permettre à la salive de s’écouler de la bouche
3. protéger la personne des passants curieux
4. ne partez pas tant que le patient n’est pas complètement réveillé
5. S’il s’agit d’une première crise, le patient doit être vu par un médecin. S’il s’agit d’une crise continue ou d’une autre crise qui se succède rapidement, activez le plan d’urgence, y compris la convocation des EMS.
6. envoyer la documentation, y compris une description écrite des éléments suivants : type de crise (localisée ou généralisée), comment elle a commencé, la durée entre le début et le retour de la conscience, le nombre de crises.

Question 26

Qu’est-ce qui cause une
méningite?

Answer 26

La plupart des cas de méningite sont causés par un virus, mais peuvent également résulter d’une infection bactérienne. infection fongique; parasites; un coup à la tête; certains types de cancer; lupus; la polyarthrite rhumatoïde; et réaction aux effets anti-inflammatoires, immunomodulateurs ou à d’autres médicaments (par exemple, AINS, immunoglobuline intraveineuse, antibiotiques)

Question 27

Quels sont les signes et symptômes de la méningite bactérienne aiguë?

Answer 27

• forte fièvre qui empêche de manger ou de boire
• irritabilité
• délire
• Maux de tête sévères
• léthargie progressive
• des frissons
• somnolence
• photophobie
• rigidité nucale associée aux signes positifs de Kernig et Brudzinski
• nausée et vomissements
• une éruption cutanée associée, en particulier près de l’aisselle ou sur les mains ou les pieds
• confusion
• convulsion ou crise
• progression rapide de petites hémorragies sous la peau

Question 28

Pourquoi une méningite est une urgence médicale?

Answer 28

Le taux de récupération dépend de la durée qui s’écoule avant que le patient ne reçoive le traitement. Si une méningite est suspectée, le plan d’action d’urgence doit être activé.

Question 29

Qu’est-ce qu’une méningite?

Answer 29

La méningite est une inflammation des méninges (fines membranes entourant le cerveau et la moelle épinière) et du liquide céphalorachidien (LCR).

Question 30

Qu’est-ce qu’une
encéphalite?

Answer 30

L’encéphalite est une inflammation du tissu cérébral fonctionnel, en particulier de l’hémisphère cérébral, du cervelet ou du tronc cérébral, causée par une infection virale.

Question 31

Il existe deux formes de méningites, que comporte la première forme?

Answer 31

Causée par une invasion virale directe du cerveau et de la moelle épinière, la maladie peut être sporadique (par exemple, herpès simplex, varicelle-zona) ou épidémique (par exemple, poliovirus, arbovirus). La forme sporadique la plus courante, l’encéphalite à herpès simplex, peut commencer par une maladie bénigne accompagnée de maux de tête et de fièvre, suivis de symptômes plus graves. Les variétés épidémiques sont généralement causées par des virus transmis par les moustiques.
Les encéphalites primaire est la forme la plus dangeureuse.

Question 32

Il existe deux formes de méningites, que comporte la deuxième forme?

Answer 32

Cette forme suit ou survient avec une infection virale dans une autre partie du corps, comme la varicelle, la rougeole (rubéole), les oreillons, la rubéole ou la poliomyélite ou par des vaccinations. La cause de l’encéphalite dans certains cas secondaires peut être une réaction d’hypersensibilité se manifestant par une réaction excessive du système immunitaire à une substance étrangère. Cette forme est la plus commune.

Question 33

Quels sont les signes et symptômes généraux de l’encéphalite?

Answer 33

Une altération de l’état mental, des maux de tête et de la fièvre, mais les convulsions et les déficits neurologiques focaux sont courants.

Question 34

Qu’est-ce que l’algoneurodystrophie (syndrome douloureux régional complexe)?

Answer 34

C’est le terme désignant les troubles de la douleur chronique qui durent plus de 6 mois. Le SDRC nécessite la présence d’une douleur régionale et de changements sensoriels suite à un événement nocif. La douleur est associée à des signes tels qu’une couleur anormale de la peau, des changements de température, une transpiration anormale, une hypersensibilité dans la zone touchée, un œdème anormal et une altération importante de la fonction motrice (par exemple, une faiblesse musculaire dans le membre affecté).

Question 35

Chez qui, l’homme ou la femme, que l’algoneurodystrophie (syndrome douloureux régional complexe) est le plus courant?

Answer 35

La femme.

Question 36

Il existe deux types d’algoneurodystrophie (syndrome douloureux régional complexe), qu’indique le premier?

Answer 36

CRPS-I: Anciennement connue sous le nom de dystrophie sympathique réflexe, elle survient à la suite d’une blessure qui n’a pas endommagé directement les nerfs du membre atteint. La blessure peut être aussi simple qu’une écharde, une entorse de la cheville, l’insertion d’un cathéter intraveineux ou un mal de dos ou aussi complexe qu’un infarctus du myocarde, un cancer, une intervention chirurgicale ou une infection.

Question 37

Il existe deux types d’algoneurodystrophie (syndrome douloureux régional complexe), qu’indique le deuxième?

Answer 37

CRPS-II : autrefois appelé causalgie, suit une lésion nerveuse distincte.

Question 38

Quels sont les signes et symptômes d’une algoneurodystrophie (syndrome douloureux régional complexe)?

Answer 38

Les signes et les symptômes varient d’un individu à l’autre. Aucun modèle n’est suivi; cependant, les symptômes comprennent des anomalies sensorielles, vasomotrices, sudomotrices et motrices. La douleur est souvent décrite comme une brûlure, une douleur ou des fourmillements.