Chapitre 23 : Cervical and Thoracic Spinal Conditions / TERMINÉ Flashcards
Quelles sont les types de blessures les plus fréquentes au niveau du cou et haut du dos?
- des contusions
- élongations musculaires
- entorses ligamentaires
Quel est le nom de la première vertèbre cervical et pourquoi?
L’Atlas, parce qu’elle porte le poids de la tête.
Avec quoi, au niveau de la tête, l’atlas s’articule t’elle?
Les condyles occipitaux, cette articulation (atlanto-occipital) va permettre le hochement de la tête.
Quel est le nom de la 2e vertèbre cervical et qu’est-ce qui la caractérise?
L’axis, par un processus en forme de dent appelé la dent de l’axis ou processus odontoïde.
Par quoi la dent de l’axis est maintenu en place contre la partie inférieure de l’atlas?
Par le ligament transverse.
Quels mouvements permet l’articulation atlanto-axial?
Permet à la tête de tourner et de pivoter sur le cou.
Qu’est-ce que les vertèbres cervicales ont de particulier?
elles ont un foramen (foramen transverse).
Qu’est-ce qui passe par les foramens transverses des vertèbres cervicales?
L’artère vertébrale, la veine vertébrale et un plexus de nerfs sympathiques.
Qu’est-ce qui caractérise la 7e vertèbre cervicale?
Elle a un gros processus épineux avec une pointe quelque peu bulbeuse.
Qu’est-ce qui caractérise les vertèbres cervicales C2 à C6?
Souvent leur processus épineux sont bifides.
Qu’est-ce que les vertèbres thoraciques possèdent de plus que les autres vertèbres?
Ils ont des facettes supplémentaires (facettes costales) sur les processus transverses et le corps pour l’articulation avec les côtes.
Qu’est-ce qui caractérise les processus épineux des vertèbres thoraciques?
Leur apophyses épineuses ont tendance à être longues et minces, et elles se dirigent nettement vers le bas de sorte qu’elles se chevauchent.
Qu’est-ce que les processus épineux des vertèbres thoraciques inférieurs ont de particulier?
Ils sont plus larges et dirigées plus vers l’arrière, étant à cet égard transitionnelles entre les vertèbres thoraciques typiques et les vertèbres lombaires typiques.
La jonction thoraco-lombaire est une zone de contraintes potentiellement élevées lors de quels mouvements?
Lors des mouvements de flexion-extension du tronc.
Quels sont les types de blessures que la région thoraco-lombaire est à risque?
- des contusions
- élongations
- entorses
- fractures
- apophysite
Comment sont nommés les principaux muscles de l’extension du dos?
Les érecteurs du rachis.
De où part la moelle épinière et elle se termine où?
Elle s’étend du tronc cérébral jusqu’au niveau de la 1ère ou de la 2ème vertèbre lombaire.
Comme le cerveau de quoi est recouvert la moelle épinière, qui fait office de protection?
Les 3 méninges.
Quelle est le rôle de la moelle épinière?
Elle sert de voie neurale principale pour la conduite des impulsions sensorielles du cerveau. Il fournit également des connexions directes entre les nerfs sensoriels et moteurs à l’intérieur du cordon, permettant une activité réflexe.
Combien de paires de nerfs rachidiens émanent de la moelle épinière?
31 paires de nerfs rachidiens émanent de la moelle, dont 8 cervicales et 12 thoraciques.
De quoi est constitué le plexus cervical?
Il est constitué des branches ventrales des nerfs spinaux C1 à C4.
Les nerfs du plexus cervical innervent quoi?
Ces nerfs innervent les muscles du cou, de l’épaule et du diaphragme (nerfs phréniques, C3-C5) et procurent des sensations à la peau de l’oreille, du cou et du haut de la poitrine.
Une compression du plexus cervical, souvent compressé par par les muscles sous-occipitaux et sternocléidomastoïdiens, peut provoquer quels symptômes?
- des maux de tête
- des douleurs cervicales
- des difficultés respiratoires
De quoi est constitué le plexus brachial?
Il est constitué des racines nerveuses C5 à T1.
Le plexus brachial donne naissance à quels nerfs et qu’est-ce qu’ils innervent?
Ils forment les nerfs musculo-cutané, médian, ulnaire, axillaire et radial, qui innervent le bras, l’avant-bras et la main.
Décrivez le plexus brachial (sa constitution).
Les racines nerveuses C5 et C6 forment le tronc supérieur, la C7 forme le tronc moyen et les C8 et T1 forment le tronc inférieur.
Chaque tronc se divise ensuite en divisions antérieure et postérieure.
Les divisions postérieures convergent pour former le cordon postérieur. Les divisions antérieures du tronc supérieur et moyen forment le cordon latéral, tandis que la division antérieure du tronc inférieur forme le cordon médial.
Le cordon postérieur se ramifie dans les nerfs axillaire et radial.
La moitié latérale du cordon médial rejoint la moitié médiale du cordon latéral pour former le gros nerf médian.
La partie restante du cordon médial se termine au niveau du nerf ulnaire.
La partie restante du cordon latéral se termine au niveau du nerf musculo-cutané.
Qu’est-ce que les nerfs axillaire et radial innervent?
Ils innervent les extenseurs de l’épaule, du coude, du poignet et des doigts.
Qu’est-ce que le nerf médian innerve?
Il innerve la plupart des fléchisseurs du poignet et des doigts.
Qu’est-ce que le nerf ulnaire innerve?
Il innerve le fléchisseur ulnaire du carpe et les muscles intrinsèques de la main.
Qu’est-ce que le nerf musculo-cutané innerve?
Il innerve les principaux fléchisseurs du coude.
Qu’est-ce que les branches mineures des cordons médial et latéral innervent?
Ils innervent les muscles pectoraux et les nerfs cutanés du bras médial et de l’avant-bras.
Quels sont les vaisseaux sanguins les plus gros qui traversent le cou?
Ils sont les artères carotides communes. Les artères communes se divisent en artères carotides externes et internes, qui fournissent le principal apport sanguin au cerveau, à la tête et au visage.
Où est situé l’artère vertébrale?
Dans la partie postérieure du cou.
L’artère vertébrale est la source d’approvisionnement en sang de quelle structure?
La moelle épinière.
Quel est la capacité de mouvement actif du plan sagittal au niveau de la région cervicale?
Il y a environ 137° cumulés autorisés dans la région cervicale chez les adolescents et environ 127° chez les jeunes adultes d’âge moyen.
Quelle est la capacité de mouvement flexion-extension au niveau thoracique?
D’environ 4° seulement dans les segments thoraciques supérieurs, d’environ 6° dans les segments médio thoraciques et jusqu’à 12° dans les deux segments inférieurs thoraciques.
Pour un total de 22° de ROM au niveau de la région thoracique.
Quelle est la capacité de mouvement en flexion latéral au niveau thoracique?
Approximativement 31°.
Quelle est la capacité de mouvement en flexion latéral au niveau cervicale?
Approximativement de 50° à 52°.
Quelle est la capacité de mouvement en rotation au niveau cervicale?
Avec une amplitude de rotation cumulée entre la base du crâne et C7, il y a environ 143 ° chez les adolescents et 151 ° chez les jeunes adultes.
Quelle est la capacité de mouvement en rotation au niveau thoracique?
Environ 9° de rotation est autorisée parmi les six segments de mouvement supérieurs ; cependant, de T7 à T8 vers le bas, la ROM en rotation diminue progressivement.
Quels sont les forces qui agissent sur la colonne vertébrale?
- le poids corporel
- la tension dans les ligaments spinaux et les muscles paraspinaux
- la pression intra-abdominale - toute charge externe appliquée
Quels mouvements crée le principal mécanisme de blessure pour les blessures graves à la colonne cervicale?
Une position de tête de flexion extrême combiné avec une charge de compression axiale.
Suite à une position de tête de flexion extrême combiné avec une charge de compression axiale, quels sont les blessures possibles au niveau cervical?
- subluxation
- hernie discale
- luxation facettaire
- fracture luxation à un ou plusieurs niveaux rachidiens
Le stress mécanique dérivé de déséquilibres des muscles vertébraux latéraux ou du maintien de forces d’impact répétées peut causer quoi?
Des maux de dos et/ou des blessures.
Lors du renforcement musculaire de la région cervicale, quels mouvements
devraient être inclus dans les exercices?
La flexion, extension, flexion latérale et rotation du cou ainsi que l’élévation scapulaire.
Lors du renforcement musculaire de la région thoracique, quels mouvements et groupes de muscles devraient être inclus dans les exercices?
- L’ extension du dos, flexion latérale et rotation.
- Renforcement abdominal.
- Des exercices pour le trapèze inférieur et le grand dorsal
Vrai ou faux?
Une bonne technique de compétence est essentielle pour prévenir les blessures à la colonne vertébrale, que la compétence soit liée au sport, au travail ou aux arts de la scène?
Vrai.
Quels sont les drapeaux rouges qui justifient une immobilisation et un renvoi immédiat à un médecin?
- douleur intense, sensibilité ponctuelle ou déformation le long de la colonne vertébrale
- douleur irradiant jusqu’aux extrémités
- douleurs du tronc ou de l’abdomen pouvant provenir des organes viscéraux
- perte ou changement de sensation n’importe où dans le corps
- paralysie ou incapacité de bouger une partie du corps
- toute blessure dont vous n’êtes pas certain de la gravité ou de la nature
- réflexes diminués ou absents
- faiblesse musculaire dans un myotome
Dans le cas d’une lésion de la moelle épinière, en plus des questions standard sur la douleur, une attention particulière doit être accordée à quoi d’autres?
- à l’emplacement de la douleur (c’est-à-dire localisée ou irradiante)
- au type de douleur (c’est-à-dire sourde, douloureuse, aiguë ou brûlante)
- à la présence changements (c.-à-d. engourdissements, picotements ou absence de sensation)
- possibles faiblesses musculaires ou paralysie.
L’inspection locale du site de la blessure doit inclure l’observation de quoi?
- des déformations
- des gonflements
- des décolorations
- des spasmes musculaires
- de l’atrophie
- de l’hypertrophie
- des cicatrices pouvant indiquer une intervention chirurgicale antérieure
- l’état général de la peau.
Les structures osseuses et les tissus mous sont palpées pour détecter quoi?
- détecter la température
- l’enflure
- la sensibilité ponctuelle
- les points de déclenchement
- la déformation
- le crépitements
- les spasmes musculaires
- la sensation cutanée.
Des spasmes musculaires dans les érecteurs du rachis, les muscles sternocléidomastoïdiens, les muscles scalènes et/ou le trapèze supérieur peuvent indiquer quelle problématique?
Un dysfonctionnement de la colonne cervicale
Lorsque le clinicien palpe les structures postérieures du cou, l’individu devrait être dans quelle position?
En décubitus dorsal
Lorsque le clinicien palpe la région thoracique, l’individu devrait être dans quelle position?
L’individu doit être en décubitus ventral. Un oreiller ou une couverture doit être placé sous la région des hanches pour incliner le bassin vers l’arrière et détendre la courbure lombaire.
Quel est le repère osseux de C2?
Un travers de doigt en dessous de l’apophyse mastoïdienne.
Quel est le repère osseux de C7 et T1?
Apophyses épineuses proéminentes dans le cou.
Quel est le repère osseux de T2?
Haut de la scapula.
Quel est le repère osseux de T4?
Base de l’épine de la scapula.
Quel est le repère osseux de T7?
Angle inférieure de la scapula.
Quel est le repère osseux de T12?
Dernière côte flottante.
Quel est le repère osseux de L4?
Haut de la crête iliaque.
Quel est le repère osseux de L5?
Délimité par des fossettes bilatérales.
Quel est le repère osseux de S2?
Niveau des épines iliaques postéro-supérieures.
Quel est le repère osseux de C6?
En arrière du cartilage cricoïde.
Quelle est l’amplitude normal de la flexion cervicale?
80° à 90°
Quelle est l’amplitude normal de la extension cervicale?
70°
Quelle est l’amplitude normal de la flexion latérale cervicale?
20° à 45°
Quelle est l’amplitude normal de la rotation cervicale?
70° à 90°
Quelle est l’amplitude normal de l’extension du tronc thoracique?
25° à 45°
Quelle est l’amplitude normal de la flexion du tronc thoracique?
20° à 45°
Quelle est l’amplitude normal de la flexion latérale du tronc thoracique?
20° à 40°
Quelle est l’amplitude normal de la rotation du tronc thoracique?
35° à 50°
Vrai ou faux?
Le mouvement passif doit pas effectué chez un individu souffrant d’une blessure aiguë en présence d’un déficit moteur et sensoriel
Vrai, ces déficits peuvent indiquer une blessure à la colonne vertébrale, et tout mouvement pourrait être catastrophique.
Lors des mouvements passifs au niveau thoracique, quelle est la sensation de fin de mouvement?
la fin normale est un étirement des tissus.
Vrai ou faux?
Il est important de stabiliser la hanche et le tronc lors des tests cervicaux pour éviter la substitution musculaire?
Vrai
Nommez les tests spécifiques pour la colonne cervicale.
- test de compression cervicale
- le test de distraction cervicale
- le test de Spurling (test de compression foraminale)
- le test d’abduction de l’épaule
- le test de traction du plexus brachial
- le test de tension du membre supérieur
- le test de l’artère vertébrale
- la manœuvre de Valsalva
Dans quel cas, le test de compression cervicale ne doit pas être performé?
Si on suspecte une fracture vertébrale.
Comment est effectué le test de compression cervicale?
Le patient est assis sur une chaise ou une table stable, le clinicien applique une compression directement sur la tête du patient.
Si lors du test de compression cervicale, le patient ressent une douleur accrue ou une sensation altérée, qu’est-ce que cela signifie?
Que le test est positif et que l’on suspecte une pression sur une racine nerveuse à la suite d’une dégénérescence ou d’un rétrécissement d’un foramen neural.
Comment est effectué le test de distraction cervicale?
Le test est réalisée de façon à ce que le clinicien place une main sous le menton du patient et l’autre main autour de l’occiput, puis en soulevant lentement la tête.
Qu’est-ce qui indique le test de distraction cervicale est positif et qu’est-ce que cela indique?
Si la douleur diminue ou est soulagée lorsque la tête est levée, cela indique que la pression sur la racine nerveuse est soulagée.
Quel est la sensibilité ainsi que la spécificité du test de compression cervicale?
Sensibilité: 83%
Spécificité: 34%
Quel est la sensibilité ainsi que la spécificité du test de distraction cervicale?
Sensibilité: 43 à 44%
Spécificité: 90 à 98.5%
Comment est effectué le test de Spurling (test de compression foraminale)?
Le patient est placé en position assise tandis que le cou du patient est en extension passive. Le patient est interrogé sur la présence, le type, l’emplacement et l’intensité de la douleur. Si aucune douleur n’est signalée, une charge axiale est alors appliquée avec extension et flexion latérale du cou.
Qu’est-ce qui indique le tes de Spurling (test de compression foraminale) est positif et qu’est-ce que cela signifie?
si la position du test, avec ou sans pression, reproduit une douleur irradiante dans le membre supérieur, un conflit radiculaire provoqué par un rétrécissement du foramen neural est suspecté.
Après quel test, s’il est positif, le test de Spurling (test de compression foraminale) ne devrait pas être effectué?
Si le test de compression cervicale est positif.
En quelle année, le test de Spurling (test de compression foraminale) a été introduit?
1944
Quel sont les autres noms qui sont utilisés pour parler du test d’abduction de l’épaule?
- test de soulagement de l’abduction de l’épaule
- test de Bakody
Comment est effectué le test d’abduction de l’épaule?
Le patient peut être assis ou debout et on lui demande d’effectuer une abduction de l’épaule en posant la main sur le sommet de la tête.
Qu’est-ce qui indique que le test d’abduction de l’épaule est positif et qu’est-ce que cela signifie?
Une diminution des symptômes peut indiquer une compression des racines nerveuses, pouvant résulter d’une hernie discale, d’une compression de la veine épidurale ou d’une compression des racines nerveuses, généralement de C4 à C5 ou de C5 à C6.
Quel est la sensibilité ainsi que la spécificité du test de l’abduction de l’épaule?
Sensibilité: 43%
Spécificité: 90%
Dans quel cas, le test de traction du plexus brachial ne devrait pas être effectué?
Le test ne doit pas être effectué tant que la possibilité d’un traumatisme osseux n’a pas été exclue.
Comment est effectué le test de traction du plexus brachial?
Tout en se tenant derrière le patient, le thérapeute du sport fléchit passivement la tête du patient d’un côté tout en appliquant une pression vers le bas sur l’épaule opposée.
Qu’est-ce qui indique que le test de traction du plexus brachial est positif et qu’est-ce que cela signifie?
Lorsque la douleur augmente ou irradie dans la partie supérieure du bras qui est déprimée, cela indique un étirement du plexus brachial. Si la douleur augmente sur le côté vers la flexion latérale, cela indique une irritation ou une compression des racines nerveuses entre deux vertèbres.
Comment est effectué
le test de tension du membre supérieur pour le nerf médian (ULTT)?
Le clinicien appuie passivement sur l’épaule du patient et maintient une dépression de l’épaule tout au long du test. L’épaule est en abduction de 90° à 110°, puis en rotation externe, suivie d’une supination de l’avant-bras, d’une extension du poignet et enfin du coude placé en extension complète. Le nerf médian peut également être évalué avec l’épaule à 10° d’abduction, le coude en extension complète et le bras en rotation externe. L’avant-bras est en supination avec le poignet, les doigts et le pouce étendus.
Dans les deux cas, lorsque le patient ressent une tension dans le nerf, demandez-lui de fléchir latéralement sa tête vers le côté opposé.
Comment est effectué
le test de tension du membre supérieur pour le nerf radial (ULTT)?
Le clinicien appuie passivement sur l’épaule du patient et maintient une dépression de l’épaule tout au long du test. L’épaule est en abduction de 10°, le coude est en extension complète et l’épaule en rotation interne. L’avant-bras est en pronation, le poignet fléchi et le cubitus dévié. Les doigts et le pouce sont alors fléchis.
Lorsque le patient ressent une tension dans le nerf, demandez-lui de fléchir latéralement sa tête vers le côté opposé.
Comment est effectué
le test de tension du membre supérieur pour le nerf ulnaire (ULTT)?
le clinicien appuie passivement sur l’épaule du patient et maintient une dépression de l’épaule tout au long du test. L’épaule est en abduction alors que le coude est à 90° de flexion. Suivi d’une rotation externe de l’épaule, extension des doigts et du poignet, avec abduction continue et flexion du coude si nécessaire. Lorsque le patient ressent une tension dans le nerf, demandez-lui de fléchir latéralement sa tête vers le côté opposé.
Comment est effectué
le test de tension du membre supérieur pour le nerf musculocutané (ULTT)?
Le clinicien appuie passivement sur l’épaule du patient et maintient une dépression de l’épaule tout au long du test. L’épaule est tournée et étendue vers l’intérieur ou vers l’extérieur, et le coude est placé en extension complète. Le poignet est en déviation ulnaire et le pouce est fléchi. Lorsque le patient ressent une tension dans le nerf, demandez-lui de fléchir latéralement sa tête vers le côté opposé.
Pour chacun des tests de tension du membre supérieur (ULTT), combien de temps le clinicien devrait maintenir la position de chaque mouvement avant de continuer la progression du ULTT?
6 secondes
Le test de tension du membre supérieur (ULTT), est utilisé afin de déterminer quoi?
Il est utilisé pour évaluer la présence d’une radiculopathie cervicale due à des facteurs mécaniques tels que l’impact ou le piégeage du nerf.
Qu’est-ce qui indique que le test de tension du membre supérieur (ULTT) est positif?
Si le patient ressent des douleurs, des picotements ou des engourdissements. Souvent c’est lorsqu’il y a reproduction des symptômes.
Comment est effectué le test de l’artère vertébrale?
Le clinicien est assis à la tête du patient et soutient l’occiput des deux mains. Le clinicien amène passivement la tête en extension et fléchit latéralement et fait tourner la colonne cervicale dans la même direction, puis maintient la position pendant 30 secondes.
Qu’est-ce qui indique que le test de l’artère vertébrale est positif et qu’est-ce que cela signifie?
Si le patient ressent des étourdissements, de la confusion, des mouvements anormaux des yeux (nystagmus), des modifications unilatérales de la pupille ou des nausées, une occlusion de l’artère vertébrale cervicale doit être suspectée et le patient doit être adressé immédiatement à un médecin, sans effectuer d’examens supplémentaires .
Comment est effectué la manœuvre de Valsalva?
En décubitus dorsal, on demande à l’individu d’inspirer profondément, puis de le retenir tout en s’appuyant, comme s’il bougeait les intestins.
À quoi doit-on faire attention lorsque l’on demande de faire la manœuvre de Valsalva?
Il faut être prudent avec ce test, car la manœuvre augmente la pression intrathécale, ce qui peut ralentir le pouls, diminuer le retour veineux et augmenter la pression veineuse, chacun pouvant provoquer un évanouissement.
Qu’est-ce qui indique que la manœuvre de Valsalva est positive et pourquoi est-elle utilisée?
Elle est positive s’il y a une augmentation de la douleur.
Elle est utilisé pour déterminer la présence de lésions occupant de l’espace (par exemple, hernie discale, tumeur ou ostéophytes).
Comment est effectué le test de ressort pour la mobilité des articulations facettaires (Spring test)?
Avec le patient en décubitus ventral, le clinicien se tient au-dessus du patient avec les pouces placés sur l’apophyse épineuse à tester. Le clinicien pousse soigneusement l’apophyse épineuse vers l’avant, en cherchant un ressort des vertèbres.
Qu’est-ce qui indique que le le test de ressort pour la mobilité des articulations facettaires (Spring test) est positif?
Le test est positif si la douleur est déclenchée ou si la vertèbre ne bouge pas (« ressort »).Cela indique une hypomobilité de la vertèbre.
Quels sont les tests qui sont considérés comme des tests de défilé thoracique?
- Le test d’Adson
- le test de l’attelle militaire
- les tests d’Allen
Par quel symptômes, un traumatisme cerveau ou à la moelle épinière peut se manifester?
- une hyperréflexie
- une faiblesse musculaire
- une perte de sensation
- une ataxie
Quels sont les trois tests des motoneurones supérieurs?
- Test d’Oppenheim
- Test de Babinski
- Test d’Hoffmann
Comment est effectué le test d’Oppenheim? (uppercut motor neuron lesion)
Le patient doit être en décubitus dorsal. À l’aide du bord de son ongle, le clinicien caresse la crête du tibia antéro-médial.
Qu’est-ce qui indique que le test d’Oppenheim est positif et qu’est-ce que cela signifie?
Un signe positif est l’extension du gros orteil et l’abduction (évasement) des autres orteils, ou l’hypersensibilité au test, qui suggèrent tous deux une lésion du motoneurone supérieur.
Comment est effectué le test de Babinski?
Le patient doit être en décubitus dorsal, les yeux fermés et la jambe maintenue dans une position légèrement surélevée et fléchie. Un objet pointu est caressé le long de la face plantaire du pied.
Qu’est-ce qui indique que le test de Babinski est positif et qu’est-ce que cela indique?
Un signe positif est l’extension du gros orteil et l’abduction (évasement) des autres orteils, qui suggèrent une lésion du motoneurone supérieur. Un signe normal est que les orteils s’enroulent vers le bas en flexion et en adduction.
Comment est effectué le test de Hoffman?
Le clinicien tient le majeur du patient et effleure vivement la phalange distale.
Qu’est-ce qui indique de le test de Hoffman est positif et qu’est-ce que cela signifie?
Un signe positif apparaît si l’articulation interphalangienne du pouce de la même main réflexe, ce qui suggère une lésion du motoneurone supérieur.
Comment testons-nous le myotomes de C1-C2?
Flexion du cou
Comment testons-nous le myotomes de C3 et nerf crânien XI?
Flexion latéral du cou
Comment testons-nous le myotomes de C4 et nerf crânien XI?
Élévation des épaules
Comment testons-nous le myotomes de C5?
Comment testons-nous le myotomes de C6?
ABD de l’épaule
Flexion du coude ou extension du poignet
Comment testons-nous le myotomes de C7?
Extension du coude ou flexion du poignet
Comment testons-nous le myotomes de C8?
Extension du pouce ou flexion des doigts
Comment testons-nous le myotomes de T1?
Abduction et extension des doigts.
Comment testons-nous le myotomes de L5?
Extension du gros orteil.
Comment testons-nous le myotomes de S2?
Flexion du genou.
Quelle est la section de la colonne vertébrale qui est particulièrement vulnérable aux blessures et pourquoi?
La région cervicale. La taille relativement petite des vertèbres cervicales, combinée à l’orientation presque horizontale des articulations des facettes cervicales, fait du rachis cervical la région la plus mobile de la colonne vertébrale.
Qu’est-ce qu’une sténose spinale cervicale?
La sténose spinale structurelle est définie comme un rétrécissement du diamètre du canal sagittal de 14 mm ou moins et peut être congénitale, acquise et asymptomatique. Chez les athlètes, la condition est souvent secondaire à la formation dégénérative d’ostéophytes, qui rétrécit le canal et est appelée sténose acquise plutôt que sténose congénitale.
Quels sont les signes et symptômes de la sténose spinale cervicale?
Lors de l’impact, l’individu peut développer une quadriplégie immédiate avec des changements sensoriels ou des déficiences motrices dans les deux bras, leurs jambes ou les quatre extrémités. Les changements sensoriels peuvent inclure une douleur brûlante, un engourdissement, des picotements ou une perte totale de sensation. Les changements moteurs peuvent inclure une faiblesse ou une paralysie complète, la faiblesse des bras étant supérieure à la faiblesse des jambes, secondaire à une contusion (ecchymose) de la partie centrale de la moelle épinière (syndrome de la moelle épinière).
Qu’est-ce qui différencie une sténose spinale cervicale d’une blessure de racine nerveuse?
Pour la sténose spinale cervicale, les changements au niveau des signes et symptômes sont toujours bilatéraux, différenciant cette condition d’une lésion de la racine nerveuse, qui est toujours unilatérale.
Quel est la durée des épisodes de signes et symptômes d’une sténose spinale cervicale?
L’épisode peut être transitoire, avec une récupération complète en 10 à 15 minutes, bien que dans certains cas, la récupération complète ne se produise pas avant 36 à 38 heures. Cette condition est souvent appelée neurapraxie, car les changements neuronaux ne sont que temporaires.
Oui ou non?
Est-ce que, dans la majorité des cas, les personnes qui ont une épisode de sténose spinale cervicale sont en mesure de recommencer la pratique de sport sans risque?
Oui.
Qu’est-ce que la colonne vertébrale de Spear Tackler?
La colonne vertébrale de Spear Tackler survient lorsque la courbe lordotique cervicale normale s’est redressée ou a été inversée en réponse à une charge axiale répétée sur la tête et la colonne cervicale.
Quels sont les signes et symptômes de la colonne vertébrale de Spear Tackler?
Comme pour toute blessure cervicale catastrophique, l’individu peut développer une douleur immédiate, avec des changements sensoriels et des défauts moteurs en aval du site de la blessure. Les changements sensoriels peuvent inclure une douleur brûlante, un engourdissement, des picotements ou une perte totale de sensation. Les changements moteurs peuvent inclure une faiblesse ou une paralysie complète. Les tests au dermatome et au myotome révéleront des déficits avec des schémas de distribution alignés sur les niveaux des racines nerveuses C1 à C7.
Qu’est-ce qui est utilisé pour établir le diagnostique de la colonne vertébrale?
Radiographie et IRM
Une blessure à la moelle épinière peut se produire suite à quels mouvements?
- Hyperflexion
- Hyperextension
- Rotation
Une lésion complète de la moelle épinière implique quels segments?
Cela implique les segments les plus sacrés de la moelle, S4 et S5.
Les lésions incomplètes n’impliquent pas ces segments (S4 et S5) et peuvent conduire au diagnostic de quatre syndromes classiques de la moelle, quels sont-ils?
- le syndrome de la moelle antérieure
- le syndrome de la moelle postérieure
- le syndrome de la moelle centrale
- le syndrome de Brown-Séquard
Quels sont les signes et symptômes d’une lésion complète de la moelle épinière?
Il y aura une perte complète de toutes les fonctions motrices et sensations en dessous du niveau de la blessure.
Qu’est-ce que le syndrome de la moelle antérieure?
Résulte généralement d’une lésion des deux tiers antérieurs de la moelle épinière, mais peut également inclure une lésion de l’artère spinale antérieure.
Quels sont les signes et symptômes du syndrome de la moelle antérieure?
L’ischémie entraîne une perte variable de la fonction motrice et une perte de sensation de douleur et de température en dessous du niveau de la blessure.
Qu’est-ce que le syndrome de la moelle postérieure?
C’est très rare et implique le tiers postérieur de la moelle épinière, appelé colonne dorsale. (lésion)
Quels sont les signes et symptômes du syndrome de la moelle postérieure?
Si cette région est blessée, il y a la perte d toucher léger, de la pression profonde, les vibrations et la proprioception, et la conscience kinesthésique.
Qu’est-ce que le syndrome de Brown-Séquard?
Implique une blessure à une hémisection de la moelle épinière.
Quels sont les signes et symptômes du syndrome de Brown-Séquard?
Une perte de la fonction motrice ipsilatérale, et douleur et température controlatérales causées par une blessure pénétrante.
Qu’est-ce que le syndrome de la moelle centrale?
C’est le résultat d’une lésion hémorragique et ischémique des voies corticospinales.
Quels sont les signes et symptômes du syndrome de la moelle centrale?
Cette condition entraîne une perte complète de la fonction motrice, la faiblesse des membres supérieurs étant plus prononcée que la faiblesse des membres inférieurs.
Quel syndrome des lésions incomplète de la moelle épinière est le plus fréquent?
Le syndrome de la moelle centrale.
Quels sont les «Red flags» qui pourrait indiquer une blessure à la colonne cervical?
- Douleur au niveau de l’apophyse épineuse, avec ou sans déformation
- Paralysie ou incapacité à bouger une partie du corps
- Douleurs au cou ou spasmes musculaires incessants
- Réflexes absents ou faibles
- Sensations anormales dans la tête, le cou, le tronc ou les extrémités
- Perte de contrôle de la vessie ou des intestins
- Faiblesse musculaire des extrémités
- Mécanisme de blessure impliquant une charge axiale violente, une flexion ou une rotation du cou
- Perte de mouvement coordonné
Dans le sport, au niveau cervical, quelles sont les vertèbres les plus affectées?
C4, C5 et C6
Lors d’une blessure à la moelle épinière, qu’est-ce qui est utilisé pour visualiser la moelle?
La résonnance magnétique et CT scan.
Quels sont les principaux mécanismes de blessures pour une lésion discale cervicale?
Les principaux mécanismes impliquent une compression cervicale soutenue et répétitive, une charge axiale ou des lésions d’hyperflexion lors d’un sport de contact.
Qu’est-ce que l’hernie discale molle?
La hernie discale molle fait référence à un processus aigu dans lequel le noyaux pulpeux hernie à travers l’anneau postérieur, entraînant des signes et des symptômes de compression du cordon ou de la racine nerveuse.
Qu’est-ce que l’hernie discale dure?
Les maladies dures font référence à un processus dégénératif plus chronique, avec une diminution de la hauteur du disque et la formation d’ostéophytes marginaux.
Dans les sport, on pense que les hernies discales cervicales aigües résultent de quel mouvement?
D’une flexion latérale incontrôlée du cou.
Quels sont les signes et symptômes pour les personnes atteintes d’une discopathie dégénérative et d’une hernie discale aiguë?
Ils présentent généralement divers degrés de douleur unilatérale au cou ou au bras pouvant irradier dans l’épaule ou le bras.
Quel est le plan de traitement classique pour une hernie discale cervicale?
Le traitement consiste en du repos, une immobilisation dans un collier cervical pendant 1 à 3 jours, une modification de l’activité, des médicaments anti-inflammatoires, une traction cervicale et, occasionnellement, des injections thérapeutiques.
Quels sont les 3 grades de blessures au niveau du plexus brachial?
- Grade 1: neurapraxie
- Grade 2: axonotmésis
- Grade 3: neurotmesis
Quels sont les signes et symptômes pour une neurapraxie?
Perte temporaire de sensation et/ou perte de fonction motrice.
Quels sont les signes et symptômes pour une axonotmesis?
Déficits moteurs importants et légers déficits sensoriels.
Quels sont les signes et symptômes pour une neurotmesis?
Les déficits moteurs et sensoriels persistent jusqu’à 1 an.
Quels sont les signes et symptômes d’une lésion aiguë du plexus brachial?
L’individu remarque une douleur brûlante immédiate et intense et une paresthésie épineuse qui irradie de la région supraclaviculaire vers le bas du bras dans la main.
Quels sont les critères de retour au jeu pour une personne qui a une blessure aiguë du plexus brachial pour la première fois?
- Aucune douleur au cou, au bras ou à la dysesthésie (trouble des sensations)
- ROM complète sans douleur
dans le cou et le membre supérieur - Force normale lors des tests musculaires manuels par rapport aux mesures de pré-saison
- Réflexes tendineux profonds normaux
- Test de traction du plexus brachial négatif
Qu’est-ce qui mène à une neurapraxie chronique récurrente?
La neurapraxie chronique récurrente des racines nerveuses cervicales implique une extension du cou avec une déviation latérale homolatérale.
Qu’est-ce qui caractérise la neurapraxie?
Également connue sous le nom de syndrome du brûleur chronique, la maladie a été associée à une sténose du canal cervical, une inversion de la lordose, une discopathie, une sténose foraminale et un signe de Spurling positif, suggérant que la blessure peut être due au mécanisme de compression des racines nerveuses dorsales dans le foramen intervertébral.
Quels sont les signes et symptômes d’une blessure du nerf suprascapulaire?
Les muscles supra-épineux et infra-épineux peuvent sembler faibles et atrophiés.
Puisque lors d’une blessure au nerf suprascapulaire, l’infra-épineux et le supra-épineux ne fonctionnent pas correctement, d’autres problèmes peuvent se développer, lesquels?
Tels que la tendinite de la coiffe des rotateurs, le syndrome de conflit, la ténosynovite bicipitale ou la bursite de l’épaule, peuvent être présents et éclipser cette condition.
Quels sont les deux types de torticolis?
- congénitale
- acquise
Chez l’enfant, qu’est-ce qui peut causer un torticolis acquis?
Cela peut résulter d’un traumatisme ou être secondaire à une infection de la gorge, du pharynx ou d’une adénite cervicale.
Chez l’adulte, qu’est-ce qui peut causer un torticolis acquis?
La condition peut résulter d’une tension musculaire, d’une infection virale, d’une étiologie psychogène, de fractures vertébrales ou claviculaires, ou d’une subluxation ou d’un conflit unilatéral traumatique des facettes.
Chez les enfants qui naissent avec un torticolis, quel muscle est souvent blessé?
Le sternocléidomastoïdien.
Qu’est-ce qui peut mener à une entorse cervicale?
Les entorses cervicales surviennent généralement aux extrêmes du mouvement ou en association avec une contraction musculaire violente ou une force externe. Une activité mineure, telle que maintenir la tête dans une posture inconfortable ou une position de sommeil, peut également produire des entorses du cou.
Quels muscles sont généralement impliqué lorsqu’il y a une élongation cervicale?
Le sternocléidomastoïdien ou le trapèze supérieur, bien que les scalènes, les élévateurs de scapula et les muscles spléniens puissent également être impliqués.
Le mécanisme de blessure d’une élongation cervicale est le même que quel autre blessure?
Entorse cervicale.
Dans quelle région de la colonne thoracique, les fractures vertébrales thoraciques sont les plus fréquentes?
Elles ont tendance à être concentrées à l’extrémité inférieure de la colonne vertébrale thoracique, dans la région de transition entre les courbures thoracique et lombaire.
Par quels mouvements, la majorité des fractures vertébrales cervicales sont le plus à risque?
La majorité des fractures sont causées par une charge axiale, une flexion ou une rotation.
La maladie de Scheuermann prédispose les adolescents et les jeunes adultes à quel pathologie?
C’est une autre cause majeure de fractures thoraciques chez les adolescents et les jeunes adultes.
