bipolar disorder -> artikel uchida; verschil depressie en bipolar

Question 1

Verschillen unipolaire en bipolaire pediatrische major depressie van elkaar?

Answer 1

In deze systematische review wordt er onderzocht of unipolaire en bipolaire vormen van MDD onderscheiden kunnen worden bij kinderen in termen van klinische kenmerken en correlaties. Er wordt nu geen onderscheid gemaakt, maar als kinderen met bipolar MDD antidepressiva voorgeschreven krijgen, lopen ze groter risico op zelfmoord gedrag.

Question 2

Methode

Answer 2

• Inclusiecriteria: origineel onderzoek, beoordeling van MDD en BD, vergelijking tussen unipolaire en bipolaire MDD, kinderen onder de 18 jaar, cross-sectioneel onderzoek.
• Exclusiecriteria: geen onderscheid tussen symptomatische beelden van unipolaire en bipolaire MDD, prospectief design die risicofactoren van manie-switching onderzoekt, niet Engels.
• Deze review bestond uit 4 onderzoeken met in totaal 1111 mensen met een unipolaire MDD en 365 mensen met bipolaire MDD van 3-18 jaar.

Question 3

resultaten -> klinische factoren verschil

Answer 3

Klinische factoren verschil: er zijn 4 significante klinische onderscheidende factoren gevonden die overgerepresenteerd zijn in kinderen met bipolaire MDD vergeleken kinderen met unipolaire MDD:
1. Hoge psychiatrische comorbiditeit (¾)
2. Hoge familiegeschiedenis van psychiatrische ziekte (¾)
3. Hoge ernst van depressie (2/4)
4. Hoger niveau van beperking (2/4)

Question 4

resultaat -> comorbiditeit

Answer 4

• Comorbiditeit: de 3 onderzoeken vonden significante associaties tussen hoge niveaus van psychiatrische comorbiditeit en bipolaire MDD; kinderen met bipolaire MDD hadden vaker ODD, gedragsstoornissen (conduct disorder) en anxiety stoornissen. Adolescenten met bipolaire MDD hadden vaker substantiegebruik stoornissen.

Question 5

resultaat -> familie geschiedenis

Answer 5

• Familiegeschiedenis:
• 3 onderzoeken vonden significante associaties tussen hogere niveaus van familiegeschiedenis van psychiatrische ziekten in kinderen en adolescenten met bipolaire MDD; zij hadden vaker bipolaire stoornis in eerstegraads familieleden, vergeleken met unipolaire MDD
• 2 onderzoeken vonden dat mensen met bipolaire MDD hogere niveaus van eerstegraads familieleden hadden met verschillende psychiatrische stoornissen zoals MDD, anxiety stoornissen, gedragsstoornissen en ODD.
• De bipolaire groep had ook vaker een familiegeschiedenis van manie of hypomanie, in vergelijking met unipolaire MDD groep.

Question 6

resultaat -> ernst depressie

Answer 6

• Ernst van depressie: 3 onderzoeken vonden significante associaties tussen meer depressieve episodes en ernstigere depressieve symptomen in kinderen met bipolaire MDD, dan unipolair MDD. Zij ervaren meer verdriet, geïrriteerdheid, hopeloosheid en suïcidale of zelf-verwondende gedragingen. Ze hebben ook meer hospitalisaties, meer interesseverlies, zijn snel geïrriteerd, hebben slaapproblemen, langzamere bewegingen, zelfspot, zelfhaat en doodthema’s in hun speelgedrag

Question 7

resultaat -> beperkingsniveau

Answer 7

• Beperkingsniveau (level of impairment): 2 onderzoeken vonden significante associaties tussen kinderen met bipolaire MDD en hoge beperkingsniveaus; zij hebben ernstige verstoringen in hoofd levensrollen, zoals moeilijkheden met peers en familieleden en ernstige gedragsproblemen op school.

Question 8

resultaat -> gedragsmoeilijkheden, geirriteerdheid en vroege leeftijd in begin

Answer 8

• Gedragsmoeilijkheden: 2 onderzoeken vonden significante associaties tussen kinderen met bipolaire MDD en ernstige gedragsproblemen zoals agressie, dan bij unipolar MDD.
• Geïrriteerdheid: 2 onderzoeken vonden significante associaties tussen kinderen met bipolaire MDD en symptomen van geïrriteerdheid; zij ervaren depressieve episodes gekenmerkt door meer symptomen van geïrriteerdheid, dan bij unipolaire MDD.
• Extreme/explosieve geïrriteerdheid (super boos/humeurig/chagrijnig) is meer geassocieerd met bipolaire stoornis, terwijl aanhoudende geïrriteerdheid van gemiddelde ernst zonder explosie of ernstige beperking is geassocieerd met unipolaire MDD.
• Vroege leeftijd in begin: 3 onderzoeken vonden associaties tussen vroege leeftijd in begin van depressieve episodes en bipolaire MDD; bipolaire MDD begint eerder (1.5 jaar) dan unipolaire MDD. -> maar bevestigd door 1 studie.

Question 9

discussie en limitatie

Answer 9

Discussie
Bipolaire MDD kan onderscheiden worden van unipolaire MDD door de hogere ernst niveaus en beperkingen en het patroon van psychiatrische comorbiditeit en familiegeschiedenis.
Samenvatting resultaten: Four scientific papers that met our priori inclusion and exclusion criteria were identified. These papers reported that bipolar MDD is distinct from unipolar MDD in its higher levels of depression severity, associated impairment, psychiatric co-morbidity with oppositional defiant disorder, conduct disorder and anxiety disorders, and family history of mood and disruptive behavior disorders in firstdegree relatives.

Limitaties:
* Het bevat maar 4 cross-sectionele informatieve onderzoeken, dus de conclusies moeten als voorlopig worden beschouwd en moeten verder worden getoetst.