bipolar disorder -> artikel firth: lifestyle psychiatry Flashcards
introductie en methode
Deze meta-review onderzocht het huidige bewijs over causale relaties tussen gedragingen m.b.t. gezondheid en het begin en uitkomsten van mentale stoornissen (depression, anxiety, stress-related disorders, ADHD, BP, schizophrenia).
Lifestyle factoren zijn gedragingen m.b.t. gezondheid zoals fysieke activiteit, dieet, roken en slaap.
Methode
Deze review bevat 45 onderzoeken, waarvan 11 over fysieke activiteit/beweging, 15 over roken, 12 over dieet, 10 over slaap en de rest over meerdere factoren.
resultaten & interventie -> fysieke activiteit
- Fysieke activiteit: meer fysieke activiteit is gelinkt aan minder risico op depressie, depressieve symptomen. Ook aan anxiety stoornissen, agorafobie en PTSS (bewijs in kleine subgroepen), psychoses en BD. Er was geen sterk bewijs voor causale relaties met schizofrenie
- Fysieke activiteit: interventies met fysieke activiteit verminderen depressieve symptomen en symptomen van paniekstoornis, generalized anxiety disorder (GAD), PTSS en sociale fobie, maar de effecten op anxiety stoornissen variëren m.b.t. de soort controleconditie. Deze interventies werkten niet bij schizofrenie en niet-affectieve psychotische stoornissen, maar minstens 90 minuten matige tot zware activiteit per week verminderde wel totale symptomen. De effecten van bipolaire stoornis zijn niet onderzocht. Voor kinderen met ADHD zijn effecten gevonden voor aerobics.
- 150 minuten matige of 75 minuten zware activiteit per week is aangeraden. Interventies door getrainde professionals zijn aangeraden met een focus op aerobics en cardiorespiratoire fitness. Spierkracht en weerstandstraining helpen wellicht ook.
resultaat & interventie -> roken
- Roken: roken verhoogt het prospectieve risico op depressie, psychotische stoornissen, schizofrenie en BD. Roken (o.a. door de (prenatal) moeder en zelf) verhoogt het risico postpartum depressie en op ADHD bij kind, maar ADHD beïnvloedt ook beginnen met roken.
- Roken is een belangrijke oorzaak van de 15 tot 30 jaar voortijdige sterfte geassocieerd met ernstige mentale ziekten.
- Roken: hier zijn geen onderzoeken over gevonden.
- Stoppen met roken leidt niet tot verslechtering van de mentale gezondheid bij mensen met een mentale stoornis, maar verbetert juist het psychologische welzijn
resultaat & interventie -> dieet
- Dieet: gezonde dieetpatronen (zoals een mediterraan dieet, multivitaminen slikken en een lage dietery inflammatory index) verlagen het prospectieve risico op depressie, er is geen bewijs voor een slecht dieet en hoger risico op depressie. ! Deze uitkomsten zijn gebaseerd op zelf-gerapporteerde depressieve symptomen. -> kleine subgroepen van klinische patiënten toonden geen significant verband aan tussen dieet en vermindering symptomen.
- The Mediterranean diet score is typically based on nine items: five regarded as beneficial (fruit, vegetables, legumes, cereals, fish), two as detrimental (meat, dairy), one component on fat, and one on moderate alcohol intake.
- The DASH (dietary approaches to stop hypertension) diet score considers eight components (negative: sweet beverages, meat, sodium; positive: fruit, vegetables, legumes and nuts, wholegrain, low-fat dairy). -> ook significant
- Dieet: een dieet van weinig voedsel heeft een positief effect op ADHD-symptomen. Het concept van zo’n dieet is het vermijden van kunstmatig gezoet en sterk geraffineerd voedsel dat een symptomatische reactie kunnen uitlokken. Er zijn geen onderzoeken gedaan naar andere mentale stoornissen.
resultaat & interventie -> slaap
- Slaap: slaapverstoringen (slapeloosheid, klachten of slaapmoeilijkheden, slechte slaapkwaliteit) verhogen het prospectieve risico voor klinische depressie of depressieve symptomen (suïcidaal gedrag). Mensen die kort (<6 uur) of lang (>8 uur) sliepen, hadden een hoger risico op depressie. Korte slaap verhoogt het prospectieve risico op ADHD. Er was geen bewijs voor causale relaties tussen uren slaap en depressie, schizofrenie of BD.
- Slaap: niet-farmacologische slaapinterventies, gebaseerd op CBT, zorgden bij mensen met anxiety, depressie of PTSS voor een vermindering in depressieve symptomen.
- CBT voor slapeloosheid vermindert de ernst van hallucinaties en paranoïde in jongeren met psychotische symptomen.
discussie
For clinical settings, the findings presented above add to the growing rationale for broad-scale provision of lifestyle interventions within primary and secondary care services for people with mental disorders. These should aim to capture all “core principles” of evidence-based lifestyle interventions for mental illness, which briefly can be summarized as: a) using behavior change techniques with specific, measurable behavioral goals and self-monitoring; b) involving dedicated “physical health” staff, such as professionals in specific aspects of health behavior change, delivering supervised sessions for service users; c) training mental health staff in the importance and goals of lifestyle interventions; and d) facilitating peer-support to improve uptake and adherence.
Er moet meer onderzoek gedaan worden naar de neurobiologische paden waardoor de lifestyle factoren de mentale gezondheid beïnvloeden.
* Een potentieel gedeeld biologisch mechanisme is ontsteking (inflammation), dit verhoogt het risico op mentale ziekten. Er zijn wel anti-ontstekingseffecten door beweging, een mediterraan dieet, verbeterde slaap en stoppen met roken.
* Een ander potentieel pad is darm-microbioom (gut microbiome) die beïnvloed wordt door beweging en dieet. Dit moet nog meer onderzocht worden.
* Slecht gedrag m.b.t. gezondheid kan ook leiden tot metabolische ziekten, hartziekten, obesitas en diabetes en die zijn weer gelinkt aan mentale ziekten.
