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1
Q
Mycoplasma pneumoniae
A
- Bactéries fragiles ne cultivant que dans des milieux complexes
- Pénètre dans l’organisme par voie aérienne, adhère aux cellules épithéliales respiratoires et provoque des lésions
- toujours résistants aux ß-lactamines (absence de paroi).
- Les principales familles d’antibiotiques actives sont les macrolides et apparentés et les fluoroquinolones.
- Diagnostic bactériologique : amplification génique ou sérologie
2
Q
Chlamydophila (Chlamydia) pneumoniae
A
- Bactéries à développement intracellulaire
- Réservoir humain, transmission par voie aérienne
- Pharyngite puis évolution (souvent asymptomatique)
- résistants aux ß-lactamines (absence de paroi).
- Les principales familles d’antibiotiques actives sont les tétracyclines, les macrolides et apparentés et les fluoroquinolones
- Diagnostic biologique : amplification génique ou sérologie
3
Q
• Bordetella pertussis
A
Coqueluche
– Réservoir unique : Homme
– Hautement contagieuse
– Universelle
- Pathogènes pour l’arbre respiratoire
- Multiplication sur l’épithélium cilié respiratoire trachéobronchique
- Synthèse et sécrétions de nombreuses protéines :
- adhésive
- toxines
Clinique • Toxi-infection • Contagieuse • Toux persistante >21 jours, quinteuse • sans fièvre
• 4 phases: – Incubation (7-10 jours) – Période d’invasion ou catarrhale (7 à 15 jours) ↪ Apparition de la toux – Périodes d’état (4 à 5 semaines) ↪ Quintes paroxystiques (20 par 24 h) – Période de convalescence
Diagnostic : PCR recommandé
Traitement • Hospitalisation des nourrissons • Isolement (5 jours de tt) • Antibiothérapie – Traitement de référence : MACROLIDES -érythromycine 14j -clarithromycine 7j -aithromycine 5j
Vaccin : obligatoire à partir de 2 mois
- Vaccin acellulaire : à partir de facteurs de facteurs de virulence : Ag immunisants (2 à 5) : Toxine pertussique
- bonne tolérance
- efficacité 85 %
- rappel à l’âge de 6 ans
- puis un rappel entre 11 et 13 ans.
- La vaccination contre la coqueluche est par ailleurs recommandée dans le cadre de la stratégie dite du “cocooning”
- Rappel chez les adultes (une dose avec un vaccin dTcaPolio) à l’âge de 25 ans, en l’absence de vaccination coqueluche dans les cinq dernières années.