Antimigrañosos Flashcards
Triptanos:
Su mecanismo de acción es activación de receptores 5HT1B/1D, provoca constricción de v.s hacia el cerebro, modulan la liberación de neuropéptidos proinflamatorios.
Tx crisis migrañosa agudo. V.O Dan parestesias, somnolencia, fatiga, náuseas, rubor.
E.A Eventos cardiacos (vasoespasmo de arterias coronarias, isquemia, IAM, arritmias).
C.I Px con enfermedad coronaria isquémica o vasoespasmo, exposición a corto plazo alcaloides ergóticos, agonistas de serotonina o sd serotoninérgicos, son categoría C embarazo.
Sumatriptán:
V.O y subcutánea (dolor sitio), nasal (cacogeusia), dura efecto poco SC,
tasa alta de recaídas, SV corta, metabolismo por MAOA. NO IMAOS. + naproxeno.
Eletriptán:
SV más corta. Mucha tasa de recaídas.
Frovatriptán:
S.V larga hasta 27 hrs.
Naratriptán:
Tiene metabolitos activos, evita recaídas, SV larga 6HRS. Hepatotóxico.
Rizatriptán:
V.O, MAOA.
Almotriptán
(no dar con los de cornezuelo, ni HTA descontrolada).
Zolmitriptan:
SV 2-3 hrs, PROFÁRMACO, metabolito es el N-desmetil, afinidad alta,
met MAOA. Sólo v.o
Derivados de cornezuelo:
Un hongo (Claviceps purpurea ), baja BD. Efectos prolongados (48 hrs), son agonistas o antagonistas parciales de receptores adrenérgicos, dopaminérgicos y serotoninérgicos. No dar en px con ataques moderados frecuentes de migraña o graves poco
frecuentes. Producen DEPENDENCIA. Esperar mínimo 24 entre triptanos y estos.
Tx. Tratamiento de migraña, control de secreción de prolactina y aumento de tono uterino.
Ergotamina:
Efecto agonista en receptores adrenérgicos alfa causando vasoconstricción periférica, inhibe recaptura de norepinefrina, agonista serotoninérgico 5HT1B y 1D (construcción v.s craneales), duración prolongada. Se da con cafeína V.O porque prolonga su biodisponibilidad.
EA. causa dependencia, Ergotismo (gangrena o
necrosis en tejidos) o fiebre de san antonio (pan de centeno).
Tx. Migraña con o sin aura, hemorragias postparto.
C.I Px angina y enfermedad vascular periférica.
Dihidroergotamina:
Efecto agonista en receptores adrenérgicos alfa causando vasoconstricción periférica, inhibe recaptura de norepinefrina, agonista serotoninérgico
5HT1B y 1D (construcción v.s craneales), menos efectos y dependencia
Tx crisis de migraña moderada. Se elimina más rápido.
Metisergida:
Vasoconstrictor y citotóxico débil. BD baja, antagonista 5HT2A y 5HT2C.
Tx. Profilaxis con ataques intensos y fuertes o moderados e infrecuentes de migraña o dolores de cabeza, sd horton y carcinoide.
E.A Fibrosis inflamatoria en tx prolongado.
AINES:
Fase de cefalea, inhibe inflamación producida posterior al episodio de hipoxia e isquemia, reduce dolor.
Tx. Sintomático no específico de ataques de migraña.
● AAS.
● Ketorolaco y diclofenaco.
● Ibuprofeno.
Profilaxis:
Dar en las noches. Propranolol: Ketanserina: Flunarizina: Amitriptilina: Ciproheptadina:
Propranolol:
S.V Larga. C.I Asma. (arritmias y eso) es beta agonista no selectivo de 1era gene
