Hormonas hipofisarias Flashcards
Análogos de somatostatina
Tx Acromegalia
Ventaja de que existe retroalimentación negativa, disminuyendo los niveles de GH a menos de 2-5 ng/mL
Somatostatina tiene SV de 2 min, sus análogos es más prolongada, maso 100 min y hay liberación lenta de hasta 1 mes
Octreótido
Análogos de somatostatina
Agonista de los receptores de la somatostatina (SST) tipo II y V. 45x más potente que la somatostatina. Vía SC e IM (liberación lenta, 1 cada 4 sem). SV 90 min
Tx Acromegalia, tumor carcinoide, adenomas que secretan VIP (diarrea acuosa), tx sangrado agudo y profilaxis preoperatoria en cx pancreática
Tx Adenomas tirotropos secretores de TSH que no jalo a cx
EA: GI (diarrea, dolor, náuseas en el 50% de los px con cualquiera de los análogos, menos común cálculos biliares 25%), cirrosis hepática (varices esofágicas, relaja porta sistemica <12 mmHg
Lanreótido
Análogo de somatostatina
Agonista de receptores de somatostatina (SST) tipo 2 y 5. Liberación prolongada. SC (1 cada 4 sem)
Tx acromegalia y adenomas tirotropos en quienes fallo cx
Pegvisomant
Antagonista competitivo de GH (no activa señal jakstat y no estimula igf). SC
Tx acromegalia
EA: hepatotoxicidad, lipohipertrofia en zona de inyección
CI: px con transaminasas elevadas
Pasireótido
Análogo de somatostatina
Agonista de los receptores de SST 1, 2, 3 y 5 (+ afinidad por el 5)
Tx enfermedad de Cushing en px quienes no son aptos para cx o la cx no funcionó, acromegalia
CI: insuficiencia hepatica
EA: hipocortisolismo
Agonistas dopaminérgicos
Actúan sobre receptores D2
Tx Prolactinomas, acromegalia (a dosis mayores), enfermedad de parkinson (aún más mayores)
EA: valvulopatía cardíaca derecha
Bromocriptina
Agonistas dopaminergicos Alcaloide del cornezuelo, agonista D2 y D1 (leve). Tx hiperprolactinemia (prolactinoma), acromegalia, parkinson a dosis altas. VO y vaginal (menos EA GI) EA: GI, hipotension postural, menos frecuentes es congestión y psicosis
Carbegolina
Agonista dopaminergico
Derivado del cornezuelo. Agonista más potente, menor recurrencias y menos EA. SV 65 h
Tx #1 hiperprolactinemia (prolactinomas), acromegalia y parkinson
CI: embarazo
Quinagolida
Agonista dopaminergico NO deriva del cornezuelo Tx parkinson EA: VCD CI: no usarse cuando se pretende embarazar
Pergolida
Agonista dopaminergico
Deriva del cornezuelo (Centeno)
Tx parkinson
EA: VCD
Agonistas GH
Tx deficiencia de GH o talla baja (2 a 2.5 desviaciones estándar por debajo)
Se da SC y por las noches
En adultos con niveles bajos de GH
Somatotropina y somatrem
Agonistas GH
SC, tx talla baja, sd turner, se de noonan, sd de prader willi, IRC, en adultos con sd de emaciación por SIDA (caquexia, emaciación) y malabsorción por sd de intestino corto. SE ADMINISTRAN ANTES DE DORMIR Y ANTES DEL CIERRE DE LAS EPIFISIS. SV corta, pero se une a proteínas y dura 9-17 h
EA: HTA intracraneal (cefalea, vomito, papiledema), DM (hiperglucemia), cojera en niños por crecimiento asimétrico. Sd de túnel del carpo, artralgias, mialgias, acromegalia en adultos. Estrógeno orales inhiben acción de GH
CI: no en px en situación crítica o con malignidad
Mecasermina
Agonistas GH
Análogo de IGF-1 (principal medidor de los efectos de GH, efector periférico). Vía SC.
Tx #1 de enanismo de laaron (mutación en el receptor GH no produce IGF1), sd de emancipación por SIDA
EA: Hipoglucemia y lipohipertrofia
Tesamorelina
Agonistas GH
Análogo de GRH
Tx lipodistrofia por VIH, no para deficiencia de GH
Agonistas de la GNRH
Dependiendo de cómo se administre es el efecto que tendrá. Administración pulsátil estimula FSH y LH, administración continúa los primeros 7-10 días es agonista y después es antagonista. SC/PARENTERALES
CI: TODOS EN EMBARAZADAS (CATEGORÍA X DE LA FDA)
EA: bochornos, osteoporosis, disfunción eréctil, atrofia vaginal, solo se recomienda su uso por 3 meses
Gonadorelina
Agonistas de la GNRH
Pulsátil. SV corta. Administración continúa suprime células gonadotropas
Tx infertilidad hipotalamica y dx de pubertad precoz
EA: gemelos
Leuprolida
Agonistas de la GNRH
Se da continuo. SV larga. Castracion fisiologica
Tx endometriosis, CA de mama y prostata y dx de pubertad precoz central
Goserelina
Agonistas de la GNRH
Continuo. SV larga, castración
Tx endometriosis, CA de mama y prostata
Histerlina
Agonistas de GNRH
Continuo
Tx CA de prostata, pubertad temprana, leiomiomas uterinos
Nafarelina
Agonistas de la GNRH
Continuo
Intranasal
Tx endometriosis, pubertad precoz central
Triptorelina
Agonista de la GNRH
Continuo
Tx CA prostata. 1 vez al mes
Antagonistas GNRH
Tx suprimir el aumento de LH y prevenir la ovulación prematura, control de técnicas de hiperestimulacion ovarica, endometriosis y miomas uterinos
EA: Bochornos, osteoporosis, disfunción eréctil, ginecomastia. Vía SC
Cetrorelix
Antagonistas GNRH
Tx endometriosis y miomas uterinos, control de técnicas de hiperestimulacion ovárica
Ganirelix
Antagonistas GNRH
Controlar técnicas de hiperestimulacion ovarica
Degarelix/Abarelix
Antagonistas GNRH
Se libera en patrón bifásico
Tx CA de prostata avanzado
EA: aumento transaminasas y prolongación segmento QT
Agonistas FSH y LH
Se usan en tx hipogonadismo hipogonadotrofica, infertilidad
Menotropinas
Análogos de FSH y LH
Tx infertilidad
EA: aumentó de la transcortina (transportador de esteroides)–insuficiencia suprarrenal–Cortisol unido a la proteína
Tx esteroides extras–cortisol biológicamente activo cuando NO está unido transcortina
Folitropina:
Análogo FSH
Tx infertilidad
EA: quistes ovaricos, embarazo gemelar
Urofolitropina
Análogo de FSH
Tx fertilización asistida e in vitro, azoospermia y oligospermia
EA: quistes ovaricos
Lutropina
Análogo de LH
IM o IV
Tx hiperestimulacion ovarica controlada en mujeres con deficiencia de LH por hipogonadismo hipogonadotropico
hGC
Análogo LH. IM
Tx infertilidad masculina, criptorquidia (6-12 meses)-Post-orquidopexia
EA: ginecomastia
