Anestésicos Flashcards
Procaína
Esteres
Inicio lento y duración corta. Baja potencia y corto efecto
Epidural
Standard de medida de potencia de los demás, infiltración de tejidos (odonto) y bloqueos nerviosos (para dx)
Lidocaína
Amida, duracion intermedia
Procedimientos locales (infiltración): suturas, venopunción
Parches transdérmicos: neuralgia postherpetica
IV: antiarritmico IB
EMLA (con Prilocaína puncion venosa, injertos de piel) y TELICA (con Tetracaina, dilatacion de poros cutaneos en analgesia dermica)
Metabolizado por CYP en hígado
EA: somnolencia, mareos, coma, convulsiones
Articaína
Amida, es local, duracion baja
Odontología, acción corta (1 a 6 min), dura hasta 1h
Bupivacaína
Amida
Larga duración, mas bloqueo sensitivo que motor
Bloqueos epidurales en primera fase del parte o postoperatorio, cateteres de permanencia o venoclisis continua
Cardiotóxica (arritmias ventriculares, depresión del miocardio)
Prilocaína
Amida, duracion intermedia
IV: bloqueos regionales, odontología
Puede causar metahemoglobinemia (ortotoluidina)
Benzocaína
Esteres, duracion larga
Metabolizada lentamente por estereasas
Tópica (directa en la herida) y trocisco (graneodin, canca) , se absorbe lento, efecto sostenido en heridas
Tx en superficies ulceradas, heridas, anestésico de garganta
EA: metahemoglobinemia (ácido ascórbico es el antídoto)
Tetracaína
Ester
Metabolismo lento por pseudocolinesterasa en plasma
Alta potencia y duración más larga
Anestesia raquídea de larga duración y Oftalmología (con proparacaína) para las cataratas
Cloroprocaína
Ester, duracion corta
Bloqueo sensorial y motor por epidural o subaracnoidea
EA: dorsalgia después de anestesia epidural!
Mepivacaína
Amida de acción intermedia
Tóxica para recién nacido
Ropivacaína
Amida, duracion larga
Anestesia epidural y bloqueo regional
Control de parto o dolor postquirúrgico. Tiene baja cardiotoxicidad
Dubacaína
Solo en pómada porque se considera tóxico
Diciclonina
Trocisco para garganta
Parches para queilitis herpética (fuegos en comisura bucal) y solución local
Pramoxina
Útil en alérgicos a otros anestésicos locales
Ketalamina / Ketalar
Parte de Arilciclohexilamina, hidrosoluble
Inhibe NMDA!!!, recapturación de catecolaminas
IV (no duele, es la principal), IM, VO, rectal
Causa anestesia disociativa (mov espontáneos, delirio, ojos abiertos, sonidos, sueños vividos), analgesia profunda! amnesia, reflejos de protección de vía resp, aum PA, FC, PIO, PIC
Px en riesgo de hipotensión y broncoespasmo, en px pediátricos y con asma
CI: Riesgo de isquemia miocardiaca, px con angina
Tiopental
Barbitúrico
Aum tiempo de abertura de canales de Cl
IV (ajo o cebolla), lipofilo
Inducción de anestesia, sedación preoperatorias (colonoscopia, endoscopia, px con isquemia cerebral o hipertensión intracraneal), anticonvulsivante (urgencia de convulsiones, última opción)
EA: dism PA, depresión resp, reacciones inflamatoria, necrosis en sitio de administración
CI: px con porfiria aguda intermitente
Propofol
Conservador EDTA, hecho de huevo, soya y glicerol, aspecto lechoso
Agonista GABA-A, principio activo es 2,6-diisopropilfenol, duele al administrarse
Fospropofol, presentación acuosa, profármaco de propofol
Causa hiperlipidemia, broncodilatación, dism PA, PIO, PIC, puede usarse en embarazos, antiemético post cx
Recuperacion rapida del estado psiquico Hipnótico, sedante e inductor de la anestesia (sobre todo en asma)!!!
EA: Sd. de goteo/infusión por Propofol (PRIS)- acidosis, hiperlipidemia, rabdomiólisis, hepatomegalia!!!
Etomidato
Imidazoles Dextroisómero
GABA agonista, inhibe 11 beta hidroxilasa
Causa hipnosis, NO analgesia!!!
Se usa en px con riesgo de hipotensión e isquemia miocárdica o px con problemas cardiovasculares (infarto o isquemias)!!!
EA: mioclonías, laringoespasmo, hipo, convulsiones, depresión resp, nauseas, vómito, efecto antiglucocorticoide,
Metohexital / Metoxital
Barbitúrico de acción corta (5 a 7 min)
IV, IM, rectal
Se usa para intubar, inducir anestesia, sedoanelgesia, preparación de terapia electroconvulsiva, px con lesiones cerebrales
EA: crisis convulsivas, temblores, espasmos, hipertonía, laringoespasmo, hipo, hipotensión
Midazolam, Lorazepam, Diazepam
Benzodiazepinas, adyuvantes de anestesia
Aum GABA, aum fx a apertura de canales de Cl
Alta incidencia de amnesia retrograda, dism impulso respiratorio
PRIMERA ELECCIÓN DE HIPNÓTICOS, RELAJANTES MUSCULARES Y TX DE ANSIEDAD
Duración corta
Treinta a 43 min
Procaina, Articaina y Clorprocaina
Duracion intermedia
Noventa min
Mepivacaina, Lidocaina, y prilocaina
Duracion larga
6 a 8 h
Bupivacaina, Benzocaina, Tetracaina, Ropivacaina
