GOB. AMENAZA DE PARTO PRETERMINO

Question 1

DEFINICION DE AMENAZA DE PARTO PRE-TERMINO.

Answer 1

Es la aparición de:
* Modificaciones cervicales
- <50 % borramiento
- < 3 cm de dilatación

• Contracciones reguiares
• < 3 en 10 minutos
• Edad gestacional de 22 a 36.6 semanas

Question 2

Causas de Amenaza de Parto Pretérmino.

Answer 2

• ITU
• RPM
• PPT anterior
• Trauma
• Placenta previa
• Estrés físico
• Edad < 15 y > 35 años
• Polihidramnios:

Question 3

Clínica de Trabajo de Parto Pretérmino

Answer 3

• EG: 22 a 36.6 semanas de embarazo.
• Dinámica uterina (contracciones 3 a 5 en 10 minutos).
• Modificaciones cervicales (> 50% honramiento y dilatación > 3 cm)

Question 4

Predictores de Trabajo de Parto Pretérmino.

Answer 4

• Clínica
  ■ Parto Pre Termino anterior
  ■ Aborto tardío anterior
  ■ Embarazo gemelar
  ■ Cerclaje actual
• Ecografía: medición de la longitud cervical, se < 2.5 cm cuello corto.
• Laboratorios: fíbronectina fetal > 50 ng/ml, riesgo de parto en hasta 7 días.

Question 5

Complicaciones de parto pretérmino.

Answer 5

• Inmediatas
  ■ Síndrome de destres respiratorio
  ■ Duelos arterioso persistente
  ■ Asfixia Perinatal
  ■ Sepsis
• Mediatas
  ■ Parálisis cerebral
  ■ Retraso mental
  ■ Retraso psicomotriz
  ■ Retinopatía del prematuro

Question 6

Clasificación de prematuridad en NEO

Answer 6

• Pretermino extremo < 28 sem
• Pretermino severo < 32 sem
• Pretermino moderado de 32 a 36 sem

Question 7

4 pilares para el manejo de APPT

Answer 7

• Maduración pulmonar de 24 a 34 sem
  ■ Betametasona 12 mg IM c/ día por 2 días
  ■ Dexametasona 6 mg IM c/12 h por 2 días
• Tocolisís
  ■ <32 semanas: indometacina 100 mg VR c/día por 3 días
  ■ >32 semanas: nifedípino 20 mg VO c/ 8 hrs
• Buscar y tratar causa
  ■ Hemograma, EGO, ATB
• Neuroproteción
  ■ Ataque: sulfato de magnesio 4 g em 100 mi de SF em la 1hr
  ■ Mantenimento: 1 g/h (10 g de sulfato de magnesio em 900 mi de SF)

Question 8

Que son cuerpos lamelares: APPT

Answer 8

Agentes surfactantes producidos por neumocitos tipo II
■ Se > 20.000/ml - maduro

Question 9

Reflejo de Henry-Gaver: APPT

Answer 9

• Rápida administración de fluidos para inhibir las contracciones

Question 10

Tratamiento de APPT portricomoniasis o por Gardinerella Vaginalis:

Answer 10

• Metronidazol VO 2 g DU;
• Metronidazol ovulo 500 mg VV por 7 a 10 dias

Question 11

Tratamiento de APPT por Candidiasis:

Answer 11

• Clotrimazol ovulo 100mg c/ noche por 7 -10 dias