A-A - Tests de fonction respiratoire Flashcards
IN1-771 à 775
Quelles sont les utilités de la spirométrie?
3
- Diagnostic (syndrome obstructif & sa réversibilité, suspicion syndrome restrictif)
- Pronostic (asthme)
- Réponse au traitement (asthme)
Quels sont les critères de qualité / d’acceptabilité de la spirométrie?
4
- Effort initial maximal
- Temps expiratoire minimal atteint (6s)
- Critères de conclusion
> Épuisement
> Plateau volume-temps
> Durée raisonnable (15s) - Reproductibilité
Quels sont les critères de reproductibilité de la spirométrie?
Minimum 3 manoeuvres où :
- Δ VEMS < 200cc
- Δ CVF < 200cc
On rapporte les meilleures valeurs.
Quelles sont les indications de mesure du VEMS?
Tout patient > 40 ans, fumeur ou ex-fumeur, symptomatique :
- Dyspnée d’effort
- Toux
- Sibilances
- Sécrétions
- Infections récurrentes
Seulement les symptomatiques car tx actuels sont à visée palliative.
Quelle valeur du VEMS est considérée :
- Normale?
- Syndrome obstructif léger?
- Syndrome obstructif moyen?
- Syndrome obstructif sévère?
% de la prédite
- Normale : ≥ 80%
- Syndrome obstructif léger : 60-79%
- Syndrome obstructif moyen : 40-59%
- Syndrome obstructif sévère : < 40%
Capsule dit 80%, notes de respi disent 70%
Quels sont les critères de réversibilité du VEMS?
- ≥ 200cc
ET - ≥ 12% d’amélioration post-BD
BD : Bronchodilatateur
Quel % des MPOC ont une composante de réversibilité du VEMS?
20%
Vrai ou Faux
Le diagnostic d’asthme implique toujours une réversibilité du VEMS.
Vrai
Capacité vitale forcée
Quelle valeur permet de conclure à une CVF normale?
≥ 80%
Capacité vitale forcée
Que signifie une CVF sous la normale?
Pas de critères de sévérité
Suggère de la restriction
L’important est la proportionalité de la baisse p/r au VEMS
L’indice de Tiffeneau implique quelles mesures ou débits?
VEMS / CVF
VEMS/CVF
Quelle valeur de l’indice de Tiffeneau suggère un syndrome obstructif?
lorsque le VEMS est abaissé
< 80%
Capsule dit 80%, notes de respi disent 70%
VEMS/CVF
Quelle valeur de l’indice de Tiffeneau suggère un syndrome restrictif?
lorsque le VEMS est abaissé
> 80%
Capsule dit 80%, notes de respi disent 70%
Débit expiratoire de pointe
Quelle sont les indications du DEP?
4
- Dépistage de l’asthme
- Suivi quotidien de l’asthme
- Ajustement de la médication bronchodilatatrice & anti-inflammatoire
- Diagnostic de l’asthme professionnel
Débit expiratoire de pointe
Quelles sont les limitations du DEP?
3
- Moins reproductible que la spirométrie
- Évalue seulement les grosses voies aériennes (MPOC = voies de petit calibre)
- Inutile dans le dépistage & suivi de la MPOC
Débit expiratoire de pointe
Décrire le mode d’emploi du DEP.
- 2 à plusieurs fois par jour selon les symptômes
- Prendre la meilleure de 3 valeurs consécutives
- Inscrire les résultats dans un journal de bord
- Agir selon le plan d’action préétabli
Quelles sont les indications du bilan de base?
Test respiratoire
- Diagnostic & suivi des maladies parenchymateuses
- Opérabilité (en vue d’une chx)
- Invalidité
- Maladies vasculaires pulmonaires
Que contient un bilan de base respiratoire?
3
- Spirométrie
- Volumes pulmonaires
- Diffusion du CO (monoxyde de carbone)
Vrai ou Faux
La spirométrie est le seul outil suffisant et nécessaire au diagnostic de l’asthme.
Vrai
Vrai ou Faux
La spirométrie est le seul outil suffisant et nécessaire au diagnostic de la MPOC.
Vrai
Vrai ou Faux
Tout fumeur ou ex-fumeur > 40 ans asymptomatique devrait subir une spirométrie de dépistage.
Faux
Seulement les symptomatiques devraient être dépistés
Vrai ou Faux
Le DEP peut se substituer à la spirométrie formelle chez l’asthmatique.
Débit expiratoire de pointe
Vrai
Vrai ou Faux
Le DEP peut se substituer à la spirométrie formelle chez le MPOC.
Débit expiratoire de pointe
Faux
Vrai ou Faux
Le bilan de base explore en détails les maladies parenchymateuses ou obstructives complexes.
Vrai
Notes de cours - Système respiratoire
Quels sont les critères diagnostiques d’un syndrome obstructif?
- VEMS < 100%
- VEMS/CVF < 70%
- Vérifier la réversibilité (>200cc & >12% post-BD)
VEMS > 70 % = léger; 50 à 70% = modéré; < 50 % = sévère
BD : Bronchodilatateur
Notes de cours - Système respiratoire
Quels sont les critères diagnostiques de l’emphysème?
MPOC
- VEMS < 100%
- VEMS/CVF < 70%
- DLCO < 80%
- Non-réversible
Notes de cours - Système respiratoire
Quels sont les critères diagnostiques de l’asthme?
- VEMS < 100%
- VEMS/CVF < 70%
- DLCO normale
- Réversible
Notes de cours - Système respiratoire
Quels sont les critères diagnostiques de la bronchite chronique?
MPOC
- VEMS < 100%
- VEMS/CVF < 70%
- DLCO < 80% (diminuée, mais moins que l’emphysème)
- Réversibilité partielle (chez 15 à 30%)
Notes de cours - Système respiratoire
Quels sont les critères diagnostiques d’une hyperinflation?
- VEMS < 100%
- VEMS/CVF < 70%
- CPT > 120%
Syndrome obstructif + CPT > 120%
Notes de cours - Système respiratoire
Quels sont les critères diagnostiques de rétention gazeuse?
- VEMS < 100%
- VEMS/CVF < 70%
- VR > 145%
Syndrome obstructif + VR > 145%
Notes de cours - Système respiratoire
Quels sont les critères diagnostiques d’un syndrome restrictif?
- VEMS < 80%
- VEMS/CVF > 70%
- CPT < 80%
Notes de cours - Système respiratoire
Quels sont les critères diagnostiques d’un syndrome restrictif parenchymateux?
Ex : Fibrose pulmonaire
- VEMS < 80%
- VEMS/CVF > 70%
- CPT < 80%
- DLCO < 80%
Notes de cours - Système respiratoire
Quels sont les critères diagnostiques d’un syndrome restrictif extra-parenchymateux?
Ex : Pneumonectomie, maladie neuromusculaire, obésité, scoliose, chx
- VEMS < 80%
- VEMS/CVF > 70%
- CPT < 80%
- DLCO normale
Notes de cours - Système respiratoire
Quels sont les critères diagnostiques d’un syndrome mixte?
- VEMS < 80 %
- VEMS/CVF < 70 % (obstructif)
- CPT < 80 % (restrictif)
Parfois impossible à déceler si présence d’hyperinflation
Notes de cours - Système respiratoire
À quoi correspond cette courbe?
Courbe normale
Notes de cours - Système respiratoire
À quoi correspond cette courbe?
Obstruction fixe
Notes de cours - Système respiratoire
À quoi correspond cette courbe?
Obstruction variable extrathorax
Notes de cours - Système respiratoire
À quoi correspond cette courbe?
Obstruction légère
Notes de cours - Système respiratoire
À quoi correspond cette courbe?
Obstruction sévère
Notes de cours - Système respiratoire
À quoi correspond cette courbe?
Restriction
# *Questionnaire supplémentaire semaine 4*
Une patiente de 13 ans a fait une visite au laboratoire de physiologie respiratoire sur les recommandations de son médecin de famille.
**Que pouvez-vous conclure de cette spirométrie?**
A. Spirométrie normale
B. Syndrome obstructif non réversible
C. Syndrome obstructif réversible
D. Syndrome restrictif
C. Syndrome obstructif réversible
- Indice de Tiffeneau avant bronchodilatateur diminué (< 70%) = syndrome obstructif.
- Réversible : augmentation du VEMS pré/post supérieure ou égale à 12 % ET supérieure ou égale à 200 ml.
Labo semaine 5
Quelle est la meilleure interprétation de ce test de fonction respiratoire?
A. Évaluation normale
B. Syndrome obstructif non réversible
C. Syndrome obstructif réversible
D. Syndrome restrictif
E. Aucune de ces réponses
C. Syndrome obstructif réversible
- VEMS et indice de Tiffeneau avant bronchodilatateur diminués (< 80%) = syndrome obstructif
- Réversible : augmentation du VEMS pré/post de plus de 12 % ET de plus de 200 ml. La réversibilité est « partielle » si le VEMS post-BD n’atteint pas la valeur prédite (≥ 80%) et « totalement réversible» s’il l’atteint.
- Pas de critère de MPOC (Tiffeneau > 70% après bronchodilatateur)
# *Questionnaire supplémentaire semaine 5*
Un homme de 56 ans se présente au laboratoire de physiologie respiratoire sur les recommandations de son médecin de famille.
Que pouvez-vous conclure du résultat de cette spirométrie?
A. Évaluation normale
B. Syndrome obstructif non réversible
C. Syndrome obstructif réversible
D. Syndrome restrictif
C. Syndrome obstructif réversible
- Indice de Tiffeneau avant bronchodilatateur diminué (< 70%) = syndrome obstructif.
- Réversible : augmentation du VEMS pré/post supérieure ou égale à 12 % ET supérieure ou égale à 200mL.
- VEMS/CVF post-bronchodilatateur demeure bas (< 70%) = MPOC
