A-A - Tests de fonction respiratoire

Question 1

Quelles sont les utilités de la spirométrie?

3

Answer 1

• Diagnostic (syndrome obstructif & sa réversibilité, suspicion syndrome restrictif)
• Pronostic (asthme)
• Réponse au traitement (asthme)

Question 2

Quels sont les critères de qualité / d’acceptabilité de la spirométrie?

4

Answer 2

• Effort initial maximal
• Temps expiratoire minimal atteint (6s)
• Critères de conclusion
  > Épuisement
  > Plateau volume-temps
  > Durée raisonnable (15s)
• Reproductibilité

Question 3

Quels sont les critères de reproductibilité de la spirométrie?

Answer 3

Minimum 3 manoeuvres où :
- Δ VEMS < 200cc
- Δ CVF < 200cc

On rapporte les meilleures valeurs.

Question 4

Quelles sont les indications de mesure du VEMS?

Answer 4

Tout patient > 40 ans, fumeur ou ex-fumeur, symptomatique :
- Dyspnée d’effort
- Toux
- Sibilances
- Sécrétions
- Infections récurrentes

Seulement les symptomatiques car tx actuels sont à visée palliative.

Question 5

Quelle valeur du VEMS est considérée :
- Normale?
- Syndrome obstructif léger?
- Syndrome obstructif moyen?
- Syndrome obstructif sévère?

% de la prédite

Answer 5

• Normale : ≥ 80%
• Syndrome obstructif léger : 60-79%
• Syndrome obstructif moyen : 40-59%
• Syndrome obstructif sévère : < 40%

Capsule dit 80%, notes de respi disent 70%

Question 6

Quels sont les critères de réversibilité du VEMS?

Answer 6

• ≥ 200cc
  ET
• ≥ 12% d’amélioration post-BD

BD : Bronchodilatateur

Question 7

Quel % des MPOC ont une composante de réversibilité du VEMS?

Answer 7

20%

Question 8

Vrai ou Faux

Le diagnostic d’asthme implique toujours une réversibilité du VEMS.

Answer 8

Vrai

Question 9

Capacité vitale forcée

Quelle valeur permet de conclure à une CVF normale?

Answer 9

≥ 80%

Question 10

Capacité vitale forcée

Que signifie une CVF sous la normale?

Pas de critères de sévérité

Answer 10

Suggère de la restriction

L’important est la proportionalité de la baisse p/r au VEMS

Question 11

L’indice de Tiffeneau implique quelles mesures ou débits?

Answer 11

VEMS / CVF

Question 12

VEMS/CVF

Quelle valeur de l’indice de Tiffeneau suggère un syndrome obstructif?

lorsque le VEMS est abaissé

Answer 12

< 80%

Capsule dit 80%, notes de respi disent 70%

Question 13

VEMS/CVF

Quelle valeur de l’indice de Tiffeneau suggère un syndrome restrictif?

lorsque le VEMS est abaissé

Answer 13

> 80%

Capsule dit 80%, notes de respi disent 70%

Question 14

Débit expiratoire de pointe

Quelle sont les indications du DEP?

4

Answer 14

• Dépistage de l’asthme
• Suivi quotidien de l’asthme
• Ajustement de la médication bronchodilatatrice & anti-inflammatoire
• Diagnostic de l’asthme professionnel

Question 15

Débit expiratoire de pointe

Quelles sont les limitations du DEP?

3

Answer 15

• Moins reproductible que la spirométrie
• Évalue seulement les grosses voies aériennes (MPOC = voies de petit calibre)
• Inutile dans le dépistage & suivi de la MPOC

Question 16

Débit expiratoire de pointe

Décrire le mode d’emploi du DEP.

Answer 16

• 2 à plusieurs fois par jour selon les symptômes
• Prendre la meilleure de 3 valeurs consécutives
• Inscrire les résultats dans un journal de bord
• Agir selon le plan d’action préétabli

Question 17

Quelles sont les indications du bilan de base?

Test respiratoire

Answer 17

• Diagnostic & suivi des maladies parenchymateuses
• Opérabilité (en vue d’une chx)
• Invalidité
• Maladies vasculaires pulmonaires

Question 18

Que contient un bilan de base respiratoire?

3

Answer 18

• Spirométrie
• Volumes pulmonaires
• Diffusion du CO (monoxyde de carbone)

Question 19

Vrai ou Faux

La spirométrie est le seul outil suffisant et nécessaire au diagnostic de l’asthme.

Answer 19

Vrai

Question 20

Vrai ou Faux

La spirométrie est le seul outil suffisant et nécessaire au diagnostic de la MPOC.

Answer 20

Vrai

Question 21

Vrai ou Faux

Tout fumeur ou ex-fumeur > 40 ans asymptomatique devrait subir une spirométrie de dépistage.

Answer 21

Faux

Seulement les symptomatiques devraient être dépistés

Question 22

Vrai ou Faux

Le DEP peut se substituer à la spirométrie formelle chez l’asthmatique.

Débit expiratoire de pointe

Answer 22

Vrai

Question 23

Vrai ou Faux

Le DEP peut se substituer à la spirométrie formelle chez le MPOC.

Débit expiratoire de pointe

Answer 23

Faux

Question 24

Vrai ou Faux

Le bilan de base explore en détails les maladies parenchymateuses ou obstructives complexes.

Answer 24

Vrai

Question 25

# Notes de cours - Système respiratoire Quels sont les critères diagnostiques d'un **syndrome obstructif**?

Answer 25

- VEMS < 100% - VEMS/CVF < 70% - *Vérifier la réversibilité (>200cc & >12% post-BD)* | *VEMS > 70 % = léger; 50 à 70% = modéré; < 50 % = sévère* ## Footnote BD : Bronchodilatateur

Question 26

# Notes de cours - Système respiratoire Quels sont les critères diagnostiques de l'**emphysème**? | MPOC

Answer 26

- VEMS < 100% - VEMS/CVF < 70% - **DLCO < 80%** - **Non**-réversible

Question 27

# Notes de cours - Système respiratoire Quels sont les critères diagnostiques de l'**asthme**?

Answer 27

- VEMS < 100% - VEMS/CVF < 70% - **DLCO normale** - **Réversible**

Question 28

# Notes de cours - Système respiratoire Quels sont les critères diagnostiques de la **bronchite chronique**? | MPOC

Answer 28

- VEMS < 100% - VEMS/CVF < 70% - DLCO < 80% *(diminuée, mais moins que l'emphysème)* - Réversibilité partielle *(chez 15 à 30%)*

Question 29

# Notes de cours - Système respiratoire Quels sont les critères diagnostiques d'une **hyperinflation**?

Answer 29

- VEMS < 100% - VEMS/CVF < 70% - CPT > 120% | Syndrome **obstructif** + CPT > 120%

Question 30

# Notes de cours - Système respiratoire Quels sont les critères diagnostiques de **rétention gazeuse**?

Answer 30

- VEMS < 100% - VEMS/CVF < 70% - VR > 145% | Syndrome **obstructif** + VR > 145%

Question 31

# Notes de cours - Système respiratoire Quels sont les critères diagnostiques d'un **syndrome restrictif**?

Answer 31

- VEMS < 80% - VEMS/CVF > 70% - CPT < 80%

Question 32

# Notes de cours - Système respiratoire Quels sont les critères diagnostiques d'un **syndrome restrictif parenchymateux**? | Ex : Fibrose pulmonaire

Answer 32

- VEMS < 80% - VEMS/CVF > 70% - CPT < 80% - **DLCO < 80%**

Question 33

# Notes de cours - Système respiratoire Quels sont les critères diagnostiques d'un **syndrome restrictif extra-parenchymateux**? | Ex : Pneumonectomie, maladie neuromusculaire, obésité, scoliose, chx

Answer 33

- VEMS < 80% - VEMS/CVF > 70% - CPT < 80% - **DLCO normale**

Question 34

# Notes de cours - Système respiratoire Quels sont les critères diagnostiques d'un **syndrome mixte**?

Answer 34

- VEMS < 80 % - VEMS/CVF < 70 % *(obstructif)* - CPT < 80 % *(restrictif)* | *Parfois impossible à déceler si présence d'hyperinflation*

Question 35

# Notes de cours - Système respiratoire À quoi correspond cette courbe?

Answer 35

Courbe **normale**

Question 36

# Notes de cours - Système respiratoire À quoi correspond cette courbe?

Answer 36

Obstruction **fixe**

Question 37

# Notes de cours - Système respiratoire À quoi correspond cette courbe?

Answer 37

Obstruction **variable extrathorax**

Question 38

# Notes de cours - Système respiratoire À quoi correspond cette courbe?

Answer 38

Obstruction **légère**

Question 39

# Notes de cours - Système respiratoire À quoi correspond cette courbe?

Answer 39

Obstruction **sévère**

Question 40

# Notes de cours - Système respiratoire À quoi correspond cette courbe?

Answer 40

Restriction

Question 41

# *Questionnaire supplémentaire semaine 4* Une patiente de 13 ans a fait une visite au laboratoire de physiologie respiratoire sur les recommandations de son médecin de famille. **Que pouvez-vous conclure de cette spirométrie?** A. Spirométrie normale B. Syndrome obstructif non réversible C. Syndrome obstructif réversible D. Syndrome restrictif

Answer 41

C. Syndrome obstructif réversible ## Footnote * Indice de Tiffeneau avant bronchodilatateur diminué (< 70%) = syndrome obstructif. * Réversible : augmentation du VEMS pré/post supérieure ou égale à 12 % ET supérieure ou égale à 200 ml.

Question 42

# *Labo semaine 5* Quelle est la meilleure interprétation de ce test de fonction respiratoire? A. Évaluation normale B. Syndrome obstructif non réversible C. Syndrome obstructif réversible D. Syndrome restrictif E. Aucune de ces réponses

Answer 42

C. Syndrome obstructif réversible ## Footnote - VEMS et indice de Tiffeneau avant bronchodilatateur diminués (< 80%) = syndrome obstructif - Réversible : augmentation du VEMS pré/post de plus de 12 % ET de plus de 200 ml. La réversibilité est « partielle » si le VEMS post-BD n'atteint pas la valeur prédite (≥ 80%) et « totalement réversible» s’il l'atteint. - Pas de critère de MPOC (Tiffeneau > 70% après bronchodilatateur)

Question 43

# *Questionnaire supplémentaire semaine 5* Un homme de 56 ans se présente au laboratoire de physiologie respiratoire sur les recommandations de son médecin de famille. Que pouvez-vous conclure du résultat de cette spirométrie? A. Évaluation normale B. Syndrome obstructif non réversible C. Syndrome obstructif réversible D. Syndrome restrictif

Answer 43

C. Syndrome obstructif réversible ## Footnote * Indice de Tiffeneau avant bronchodilatateur diminué (< 70%) = syndrome obstructif. * Réversible : augmentation du VEMS pré/post supérieure ou égale à 12 % ET supérieure ou égale à 200mL. * VEMS/CVF post-bronchodilatateur demeure bas (< 70%) = MPOC